[卷之三·阴阳脏腑部] 制方大法
〔垣〕药有寒、热、温、凉之性,酸、苦、辛、咸、甘、淡之味,各有所能,不可不通也
。药之
气味,不比同类之物,味皆咸,其气皆寒之类是也。凡
同气之物,必有诸味;同味之
物,必有诸气。互相为用,各有浓薄,性用不等。制其方者,必宜明其为用。经曰∶味为阴
,味浓为纯阴,味薄为
阴中之阳;气为阳,气浓为纯阳,气薄为
阳中之阴。味浓则泄,薄即
通。气薄则
发泄,浓则
发热。又曰∶辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗
泄为阳。凡此之味,各有所能,辛能散结
润燥,苦能
燥湿软坚,咸能软坚,酸能收缓收散,
甘能缓急,淡能
利窍。若用其味,必明其气之可否;若用其气,必明其味之所宜。识其病之
标本,
脏腑寒热虚实,
微甚缓急,而用其药之气味,随其症而制其方可也。是故方有君臣佐
使,
轻重缓急,君臣
大小,反正
逆从之制也。主
治病者为君,佐君者为臣,应臣者为使,用
此随病之所宜,而又赞
成方而用之。君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三
,奇之制也。君二臣六,偶之制也。去
咽嗌近者奇之,
远者偶之。汗者不奇,下者不偶。补
上治上,制之以缓;补下治下,制之以急。急者,气味浓也;缓者,气味薄也;薄者,少服
而频食;浓者,多服而顿食。又当明
五气之郁,
木郁达之,谓吐令条达也;
火郁发之,谓汗
令疏散也;
土郁夺之,谓下无壅滞也;
金郁泄之,谓
解表泄
小便也;
水郁折之,谓制其冲逆
也。通此五法,乃治病之大要也。
〔《素》〕帝曰∶非
调气而得者,治之奈何?有毒
无毒,何先何后,愿闻其道?
岐伯曰∶有
毒无毒,所治为主,适大小为制也。帝曰∶请言其制。岐伯曰∶君一臣二,制之小也;君一
臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。
寒者热之,
热者寒之,
微者逆之,甚者从
之,
坚者削之,
客者除之,
劳者温之,
结者散之,
留者攻之,
燥者濡之,
急者缓之,散者收
之,损者益之,
逸者行之,
惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为
故。帝曰∶何谓逆从?岐伯曰∶逆者
正治,从者
反治,从少从多,观其事也。帝曰∶反治何
谓?岐伯曰∶
热因寒用,寒因热用,
塞因塞用,
通因通用。
必伏其所主而先其所因,其始则
同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可
使气和,可使必已。(《至
真要大论》。下同)
此言内气失调,而得病之
治法也。
帝曰∶气调而得者何如?岐伯曰∶逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道
也。
此言内气本调,因感
外邪得病之治法也。盖内气失调之病,
根本不固,惟病邪微者,可
逆治之。苟病邪甚者,逆治之则病邪格拒,必变危矣,故反从其
病势而治之也。如
元气本调
之病,根本坚固,则不分微甚,皆可逆从而治之也。
帝曰∶方制君臣何谓也?岐伯曰∶主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下
三品
之谓也。帝曰∶三品何谓?岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。
〔垣〕为君者最多,为臣者次之,佐者又次之。药之于症,所主同者各
等分。凡药之所用
者,皆以气味为主,补泻在味,随时换气,主病者为君。
假令治风,
防风为君。治
上焦热,
黄芩为君。治
中焦热,
黄连为君。治湿,
防己为君。治寒,
附子之类为君。兼见何症,以佐
使药分治之,此制方之要也。如仲景治
表虚,制
桂枝汤方。
桂枝味辛热,发散助阳,体轻,
本乎天者亲上,故桂枝为君,
甘草、
芍药为佐。
阳脉涩,
阴脉弦,法当腹中
急痛,制小建中
汤方,芍药味酸寒,主收补中,本乎地者亲下,故芍药为君,桂枝、甘草佐之。一则治表虚
,一则治
里虚,各言其所主用也。后之用
古方者,触类而长之,庶不至差误矣。凡解利
伤风
,以防风为君,甘草、
白术为佐。经云∶辛甘发散为阳。风宜
辛散,防风味甘辛,又治风通
用,故防风为君,甘草、白术为佐。凡解利
伤寒,以甘草为君。防风、白术为佐。是寒宜甘
发也。或有别症于前,随症治病,药内选用其分两,以君臣论。凡眼
暴热赤肿,以防风、黄
芩为君以泻火、以黄连、
当归根和血为佐,兼以各经药用之。凡眼久病昏暗,以
熟地黄、当
归根为君,以
羌活、防风为臣,
甘菊、甘草之类为佐。凡
痢疾腹痛,以
白芍药、甘草为君,
当归、白术为佐,见血先后以
三焦热论。凡
水泻,
茯苓、白术为君,芍药、甘草为佐。凡诸
风,以防风为君,随症治病药为佐。凡嗽,以
五味子为君,有痰者以
半夏为佐,喘者以
阿胶
为佐,有热无热以黄芩为佐,但分两多寡不同耳。凡
小便不利,
黄柏、
知母为君,茯苓、泽
泻为佐、凡
下焦有湿,
草龙胆、防风为君,甘草、黄柏为佐,凡
痔漏,以
苍术、防风为君,
甘草、芍药为佐,详别症加减。凡诸疮,以黄连、当归为君,甘草、黄芩为佐。凡疟,以柴
胡为君,随所发时所属经分用
引经药佐之。
以上皆用药之大要,更详诸病症于后,随症治病,药内逐一加减用之。