[卷之二十二·脾胃部 呕吐膈气总论] 吐酸吞酸
〔丹〕或曰∶
吞酸,《
素问》明以为热;东垣又以为寒,何也?予曰∶
吐酸与吞酸不同,吐酸,是吐出酸水
如醋,平时
津液随上升之
气郁积而成积,成积既久,
湿中生热,故从木化,遂作酸味,非热而何。其有郁积之
久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得
风寒则
内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,
腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何。《素问》言热者,言其本也;东垣言寒者,言其末
也。但东垣不言外得风寒而作
收气立说,欲
泻肺金之实,又谓寒药不可治酸,而用
安胃汤、
加减二陈汤,俱犯
丁香,且无治热
湿郁积之法,为末合经意。予尝治吞酸,用
黄连、茱萸各制炒,随
时令迭为佐使,
苍术、
茯苓
为辅,汤浸
蒸饼为小丸吞之。仍教以食蔬果
自养,则病易安。吞酸用
吴茱萸顺其性而折之,此反佐之法也,
必须以炒黄连为君。
咽醋丸
茱萸(
去枝梗,半两,煮,
晒干)
陈皮(去白,五钱)
黄芩(炒,五钱)苍术(七钱半)
黄连(一两,细切,用陈壁泥同炒)
上为细末,曲
糊丸,桐子大。
参萸丸可治吞酸,不可治自利。(方见
泄泻。)
〔《兵部手集》〕治酸心,每醋
气上攻如酸醋。茱萸
一合,水三盏,煎七分,
顿服,纵浓亦强服。
〔梅〕治酸心。
槟榔四两,陈皮二两,细捣为末,空心生蜜汤下
方寸匕。
〔丹〕丈夫因
外感凉气,与宿饮相搏,
心下酸戚,
呕清水,后有红。
青皮(三钱)黄芩(钱半)
人参(二钱)
紫苏木通甘草枳壳(二钱)
桔梗(钱半)
麻黄(五分)
〔垣〕
病机云∶
诸呕吐酸,皆属于热。辨云∶此
上焦受外来
客邪也,
胃气不受
外邪故呕。《
伤寒论》云∶呕
家虽有
阳明证,不可攻之。是未传入里,
三阴不受邪也。亦可见此证在外也,仲景以
生姜、
半夏治之。孙
真人
云∶
呕家多用生姜,是呕家圣药。以
杂病论之,
呕吐酸水者,甚则酸水浸其心,不任其苦;其次则吐出酸水,
令上下牙酸涩不能相对,以大辛
热剂疗之必减。吐酸,呕出酸水也。酸味者,收气也,西方
肺金旺也。寒水乃
金之子,子能令母实,故用大咸热之剂泻其子,以辛热
为之佐,以泻肺之实。以病机之法作热攻之者,误矣。
盖杂病
醋心,
浊气不降,欲为
中满,寒药岂能治之乎。
加减二陈汤
藿香安胃散(二方并见前呕吐、
痰饮门。)
〔《本》〕予平生有二疾,一则
下血,二则
膈中停饮。下血有时而止,停饮则无时。始因年少时夜坐为文,
左向伏几案,是以饮食多坠向左边。中夜以后稍困乏,必饮酒二三盏,既卧就枕,又向左边侧睡。气壮盛时殊
不觉,三五年后,觉酒止从左边下
漉漉有声,
胁痛,饮食外减,十数日必呕数升酸水。暑月止是右边身
有汗,
常润,左边病处绝燥。遍访名医及
海上方服之,少有验者,间
或中病,止得月余复作。其补如
天雄、
附子、
矾石,其利如牵牛、
甘遂、
大戟,备尝之矣。予后揣度之,已成癖囊,如潦水之有科臼,不盈科不行,水必盈
科而行也。清者可行,浊者根据前停蓄,盖下无路以出之也。是以积之五七日必呕而去,稍宽,数日复作。
脾土
恶湿,而水则流湿,莫若燥脾以胜湿,崇土以堆科臼,则疾当去矣。于是悉屏诸药,一味服苍术,三月而除。
自此后一向数年,不吐不呕,胸膈宽,饮啖如故,暑月汗周体而身凉,饮亦从中下。前此饮渍其肝,目亦多昏
眩,其后灯下能书细字,皆苍术之力也。其法∶苍术一斤,去皮切末之,用
白芝麻半两,水二盏,研摅
取汁;
大枣十五枚,烂煮去皮、核研,以麻汁匀研成稀膏,搜和入臼熟杵,丸如桐子大,干之。每日空腹
温汤吞下五
十丸,加至一百丸、二百丸。忌桃、李、雀鸽。初服时,必膈微燥,且以茅术制之。觉燥甚,再进
山栀子散一
服,久之不燥也。予服半年以后,止用燥烈味极辛者,削去皮,不浸,极有力,亦
自然不燥。
山栀散用
山栀一
味,干之为末,沸汤点服。故知久坐不可伏向一边,时或运动,亦
调息之法。
治
酒癖停饮,吐酸水,
干姜丸 (《
圣惠方》)
干姜葛根枳壳
橘红前胡(各五钱)
白术半夏曲(各一两)茱萸甘草(各一分)
上细末,炼
蜜丸,如桐子大。每服三十丸,用
米饮服有效。
治
中风痰涎饮眩瞑,呕吐酸水,
头痛恶心。
半夏(二两)南星白附(各一两)
上
并生为末,
滴水丸,如桐子大,以生面裹衣,
阴干。每服十丸至二十丸,
生姜汤下。
〔子和〕棠溪张凤村,一田叟姓杨,其病
呕酸水十余年。本
留饮,诸医皆以
燥剂治之。
中脘脐,以
火艾
燔针刺之,疮未尝合。戴人以苦剂越之,其涎如胶,乃出二三升,谈笑而愈。
运气吐酸,皆属于热。经云∶诸呕吐酸,皆属于热。又云∶
少阳之胜,欲呕。呕酸,治以辛寒是也。
〔东〕吐宿汁,吞酸∶
章门神光