[卷之三十一·伤寒部 少阳病] 往来寒热
〔《本》〕
太阳病不解,转入
少阳者,胁下硬满,
干呕不能食,
往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与
小柴胡汤。若
已吐下
发汗温针,
谵语,
柴胡症罢,此为
坏病,知犯何逆,以法治之。
伤寒五六日,
中风,往来寒热,
胸胁苦
满,
默默不欲饮食,
心烦喜呕,或
胸中烦而不呕,或渴,或
腹中痛,或
胁下痞硬,或
心下悸,
小便不利,或不
渴,身有
微热,或咳者,小柴胡主之。
血虚气尽,
腠理开,
邪气因入,与
正气相搏,结于胁下,
正邪分争,
往来寒热,休作有时,默默不欲饮食者,
脏腑相连,其病必下,邪高病下,故使呕也,宜
小柴胡汤
。
柴胡(二两)
黄芩人参甘草(各三钱)
半夏(姜制,六钱)
上咀,每服五钱,
生姜五片,枣二枚,同煎
温服,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实
一枚。苦渴者,去半夏,加人参三钱,栝蒌根一两。若腹中痛者,去黄芩,加
芍药三分。若胁下痞硬,
去
大枣,加
牡蛎一两。心下悸,小便不利者,去黄芩,加
茯苓一两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂三分,
温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加
五味子半两,
干姜三分。
凡柴胡病下之不罢者,复与
柴胡汤,必蒸蒸而振,却
发热汗出而解。伤寒中风,有柴胡症,但见一
症便是,不必悉具。
伤寒十余日,
热结在里,复往来寒热者,宜
大柴胡汤。(论见
结胸。)
大柴胡汤
柴胡(二两)黄芩芍药(各半两)半夏(制,六钱)生姜(一两)
枳实(半两)
大黄(一两)
上咀,每服五钱,加大枣三枚,
水煎温服,以利为度,未利再服。
〔许〕有人病伤寒,心烦喜呕,往来寒热,医以小柴胡与之,不除。予曰∶脉洪大而实,热结在里,小柴胡
安能去之?仲景云∶伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤,三服而病除。盖大黄荡涤
蕴热,伤寒中要药。
王叔和云∶若
不用大黄,恐不名柴胡,须酒洗生用有力。伤寒五六日,已发汗而复下
之,胸
腹满微结,小便不利,渴而不呕,但
头汗出,往来寒热,心烦,此为未解也。
宜
柴胡桂枝干姜汤 。
柴胡(二两)
桂枝干姜(各半两)栝蒌根黄芩(各一两)牡蛎甘草(炙。各半两)
上咀,每服五钱,煎温服。微烦,再服,汗出愈。
病患脉微而涩者,此为医所病也,
大发其汗,又数大下之,其人
亡血,病当
恶寒,后乃发热无休止时,夏
月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,令阳
气微,又大下之,令
阴气弱。五月之时,
阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一
月之时,阳
气在里,胃中
烦热,以阴气内弱,不能胜热,故裸其身。又
阴脉迟涩,故知血亡也。
上脉微因
大发汗所致,故病当恶寒之时,虽盛夏亦欲着复衣;脉涩因大下所致,故病当恶寒后发
热之时,虽盛冬亦欲裸其体;是皆亡血阳微阴弱,不能胜冷胜热,非是盛夏牵延至盛冬也。