[卷之二十二·脾胃部 呕吐膈气总论] 噎

    〔丹〕一男子年六十二岁，平居不能顿食，常喜频食。一日忽觉咽膈壅塞，大便结粪如羊矢，三四日一见， 走动倦乏，与补气药则作痛。医见食少，则与快肠胃消导之药。予脉之，两手俱见涩脉似真脏，喜其人形瘦而 色紫黑，病见乎冬，却有生意。遂于四物汤加白术、陈皮煎取浓汤，研桃仁十二粒，再煎沸饮之。多食诸般血 以助药力。三十帖而知，至五十帖而大便润，七十帖而食进，百帖而愈。 浦江男子年六十，自来好色虚甚，去秋患吐病，或有作时，或有止时，腹结微渴。 地黄（一钱）人参（半钱）白术（一钱）黄芩（三分）川芎（三分）芍药（一钱）当归陈皮（各五 分） 枳壳（半分）甘草（炙，二分）木通（三分） 杨淳三哥，大便秘涩，咽塞不通，人参散主之。（方见大便秘门。） 〔洁〕浓朴丸治饮食噎塞。（方见翻胃。） 〔丹〕东阳王仲延，咽膈间常觉有物闷闷，每食物必屈曲自膈而下，且梗涩作微痛，食亦减，他无所苦。 予脉之，右甚涩而关甚沉，左却和。予曰∶污血在胃脘之口，气因而郁为痰，此必食物所致，明以告我。彼不 自觉。予又曰∶汝去冬好食何物为多？曰∶我每日必单饮点剁酒三两杯逼寒气。为制一方，用生韭汁半盏，令 细呷之，每服半盏，一日三次，尽韭二斤而安。 治膈噎。马剥儿，即王瓜，烧存性。每一钱，用枣肉平胃散二钱，温酒调服，食即可下。然后随病源调理， 神效。（枣肉平胃散方见《局方》。） 〔世〕治噎。鸡谷袋不问多少，不可失包内物一粒，用泥固济，火存性。用姜汁炒香附每个入半两，香 附末神曲为丸，姜汤送下。 治气噎，不下饮食。 枇杷叶（去毛，炙）青皮（去穣）陈皮（去白） 上等分为末。每服二钱，水一盏，生姜五片．同煎至六七分，温服，不计时候。 治膈气噎不下饮食。用陈皮去白，不拘多少，用大蒜研细和丸，如绿豆大。每服二十丸至三十丸，温米饮 下，食后，日三服。 〔《金匮玉函》〕五噎心膈，气滞烦闷，吐逆，不下食，芦根五两锉，水三大盏，煮二盏，去渣温服。 〔罗〕
    汉防已散
    治五噎。 汉防己（五钱）官桂（一两）细辛（七钱半）陈皮（去白，一两）羚羊角（末）紫苏（各七钱半）杏 仁（汤洗，去皮尖，一两） 上为细末。每服三钱，生姜三片，水煎，日二。 〔《本》〕治五种积气及五噎，胸膈不快，停痰宿饮，
    缠金丹
    。 丁香木香沉香槟榔官桂胡椒砂（研）白丁香（各一钱）白豆蔻飞矾（各一钱， 研）马兜铃南星五灵脂栝蒌根半夏（各半两）朱砂（三钱，留半为衣） 上为细末，入二味研药和勺，生姜汁煮糊丸，如桐子大。每服三丸，生姜汤下，或干嚼萝卜汤下。 治气食忧劳思虑，
    五噎膈气丸
    。 麦门冬甘草（各五钱）人参（四钱）桂心细辛川椒远志（去心，炒。各三钱）附子干姜（各二钱） 上为末，炼蜜丸，如鸡豆大。绵裹二丸含化，食后日三、夜三服。胸中当热，七日愈。 治气食忧劳思虑，
    五噎膈气丸
    。 半夏桔梗（各一两）肉桂枳壳（各两半） 上细末，姜汁面糊丸，如桐子大。姜汤下三十丸，食后临卧服。 〔无择〕《广五行记》永徽中有僧惟则，病噎不能食，谓诸弟子曰∶吾死后便可开吾胸喉，视有何物。自 经而卒。弟子果开视胸中，得一物形似鱼而有两头，遍体皆肉鳞。弟子置碗中，跳跃不止，戏以诸味，皆随化 尽。时夏中盛蓝作淀，适有一僧，以淀置器中，此虫遂绕器中走，须臾化为水。此乃虫瘕，非五噎比。后人因 以蓝治噎，误矣。 〔子和〕沈丘王宰妻，病胸膈不利，口流涎沫，自言咽下胃中常有雷声，心间时作微痛，又复发昏。胸乳 之间，灸瘢如棋。化痰利膈等药，服之三载，病亦依然。其家知戴人痰药不损，来求之。一涌而出雪白虫一条， 长五六寸，有口鼻牙齿，走于涎中。病者恶而断之，中有白发一茎。此正与徐文伯所吐宫人发瘕一同，虫 出立安。 运气噎皆属燥。经云∶阳明司天之政，民病咳嗌塞。又云∶阳明之胜，内余嗌塞，胸中不便，嗌塞而咳。 又云∶阳明司天清复，内余噎塞者是也。 上按运气，皆以嗌塞生于燥。嗌塞者，噎病也。丹溪皆以噎病生于血槁，血槁则燥矣。得病情合经旨者， 丹溪一人也。 〔禹锡〕头垢治噎，酸浆水煎膏用之，立愈。 〔《圣》〕治膈气，咽喉噎塞，饮食不下。用碓觜上细糠，蜜丸如弹子大。不时含一丸，咽津下。 〔孙〕治噎欲发时，衔鸬鸟嘴遂下。《外台秘要》同。 〔《圣》〕治噎病。用野狼结喉骨曝干，杵末，入半钱于饭、饮内食之，妙。 〔《摘》〕五噎。吞酸多唾，呕吐不止∶天突（五分，留三呼，得气即泻三吸）。通关（在中脘旁各五分， 针入八分，左捻能进饮食，右捻能和脾胃。许氏云∶此穴一针四效，凡下针后，良久觉脾磨食、觉针动为一效。 次针破病根，腹中作声为二效。次觉流入膀胱为三效。又次觉气流行腰后骨空间为四效。） 〔《撮》〕治五噎∶中中魁（中指大三节尖灸之，以口吹火灭。） 〔甄权〕噎塞膈气∶通谷 〔《明堂》〕五噎分治∶气噎，中。忧噎，心（灸。）食噎，乳根（乳左下一寸八分，灸。）劳噎，鬲（灸）。 思噎，天府（灸）。 〔《集》〕五噎∶劳宫、中魁、中脘、三里、太阴、支沟、上脘（不已，再取后穴∶）中、太白、下脘、右关、 脾、胃。 〔仲〕寸口脉浮大，医反下之，此为大逆。浮即无血，大即为寒，寒气相搏，即为肠鸣。医不知，而反与 饮水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即。 〔《脉》〕寸口脉紧而芤紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。