[卷之二十五·脾胃部 面] 面热面寒
〔丹〕
面热火气因郁热。
面寒因
胃虚。
〔《灵》〕面热者,
足阳明病。(
邪气脏腑病形篇)
〔垣〕
饮食不节则
胃病,胃病则
气短,
精神少,而生大热,有时而火上行,独燎其面。《
针经》云∶面热者,
足阳明病。
〔罗〕面热杨
郎中之内五十一岁,身体肥盛,己酉春患头
目昏闷,
面赤热多,服清上药不效,请予治之。
诊其脉洪大而有力。《
内经》云∶面热者,足阳明病。《
脉经》云∶
阳明经气盛有余,则身以前皆热。况其人素
膏粱
积热于胃.阳明经多血多气,木实则
风热上行,诸阳皆会于头目,故面热之病生矣。先以
调胃承气汤七钱,
加
黄连三钱,
犀角一钱,疏下三两行,彻其本热。次以
升麻加黄连汤,去
经络中风热上行。如此,则
标本之邪
俱退矣。
升麻加黄连汤
升麻葛根(各一钱)
白芷(七分)
甘草(炙,五分)
白芍(五分)
酒黄连(四分)生犀末(三分)川
芎(三分)
荆芥穗(三分)
薄荷(三分)
上锉,如麻豆大,用水半盏,先浸
川芎、
荆芥、薄荷外,都作一服,水二盏,煎至一盏,入先浸三味同煎,
至七分,去渣,食后
温服,数服愈。忌酒湿面
五辛之物。
咳逆停息
不得卧,面热如醉,此为
胃热上冲熏其面,
茯苓桂枝五味甘草汤加
大黄以利之。(前文方见喘不得卧。)
〔罗〕面寒。真定维摩院尼长老六十一岁,身体瘦弱,己酉十月间病
头面不耐寒,气弱不敢当风行,诸治不
效。予诊之,其脉皆弦细而微。且其人年高素食茶果而已,阳明之经本虚,《脉经》云∶
气不足则身以前皆寒
栗。又加看诵损气,由此
胃气虚,
经络之气亦虚,不能上荣头面,故
恶风寒。先以
附子理中丸温其
中气,次以
升麻汤加
附子 主之。
升麻葛根白芷黄(各七分)甘草(炙,五分)黑附子(七分,炮)
人参草豆蔻(各五分)
益智仁(三分)
上锉,如麻豆大,都作一服,水三盏,连须白
葱头二茎,同煎一盏,去渣温服,食前,数服良愈。
升麻汤辨或曰∶升麻加黄连汤治面热,
升麻加附子汤治面寒,有何根据?答曰∶出自仲景。
云岐子注《
伤寒
论》中辨
葛根汤云∶
尺寸脉俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉
夹鼻络于目,故
身热目疼
鼻干不得卧,
此阳明经受病也。始于
鼻交中,从头至足,行身之前,为表之里。阳明经标热本实,从标脉浮而长,从本脉
沉而实。阳明为病,蒸蒸而热,不
恶寒,身热为标病。阳明本实者,胃中燥鼻干目疼为本病。阳明为
肌肉之本,
禁不可
发汗,在本者不
禁下,发之则变黄症。
太阳主表,荣卫是也。荣卫之下,
肌肉属阳明。
二阳并病,葛根
汤主之。卫者桂枝,荣者
麻黄,荣卫之中,
桂枝麻黄各半汤主之。荣卫之下,肌肉之分者,葛根汤主之,又名
解肌汤。故阳明为肌肉之本,非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方,互并为一方,加葛根者,便作葛根汤。故
荣卫肌肉之次也。桂枝、
芍药、
生姜、甘草、
大枣止汗,有麻黄、桂枝、甘草发汗,葛根味薄,独加一味者,
非发汗止汗也,从葛根以
解肌,故名葛根汤。钱仲阳制升麻汤治伤寒
瘟疫风热,
壮热头痛,肢体痛,疮疹已发
未发用葛根为君,升麻为佐,甘草、芍药安其中气。
朱奉议作《活人书》,将升麻列作阳明经解药。予诊杨氏
妇,阳明经标本俱实,先攻其里,后泻经络中风热,故用升麻汤加黄连,以寒治热也。尼长老阳明经标本俱虚,
先实其里,次
行经络,故用升麻汤加附子,以热治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。