[卷之二十三·脾胃部 滞下] 久泄久痢

    〔丹〕予族叔年七十，禀壮形瘦，夏末患泄痢，至秋百方不应。予视之，病虽久而神不瘁，小便涩少而不 赤，两手脉俱涩而颇弦，自言胸微闷，食亦减。因悟曰∶此必多年沉积，癖在肠胃。询其平生喜食何物？曰∶ 我甚喜食鲤鱼，三年无日不用。予曰∶积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也，当与澄其源而流自清。以 茱萸、陈皮、青葱、苜根、生姜煎浓汤，和以砂糖，饮一碗许。自以指探喉中，至半时吐痰半升如胶。其夜 减半。次早又服，又吐半升而痢止。又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。 朱仲符，年近七十，右手风挛多年。七月患泄泻，百药不愈。诊其脉右手浮滑而洪数。予曰∶此必太阴分 有积痰，肺气壅郁，不能下降，大肠虚而作泄，当治上焦。遂用萝卜子加浆水蜜探之而吐，得痰一块大如碗， 色如琥珀，稠粘如胶，痢遂止，不服他药。（苜一本作“鹿目”，无考。） 〔子和〕东门一男子，病泄痢不止，腹鸣如雷，不敢冷坐，坐则下注如倾。诸医例断为寒症，官桂、干姜、 丁香、豆蔻、枯矾、龙骨之属，皆服之矣，针灸无效，迁延已二十载矣。一日问于戴人，戴人曰∶两手寸脉皆 滑，予不以为寒。然其所以寒者，水也。以茶调散涌寒水五七升，又以无忧散泄积水数十行，乃通因通用之法 也。次以五苓散淡剂渗泄利水道，又以甘露散止渴，不数日而冷食寒饮皆如故。此法王启玄言之矣，奈无人用 之，何哉。太康刘仓使，大便少而频，日七八十次，常于两股间悬半枚瓠芦。戴人见而笑之曰∶便既频而少， 欲通而不得通也，何不大下之，此通因通用也，止宜一服药之力。乃与药大下二十余行，顿止。 〔洁〕治泄痢久不安，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，宜大黄汤。用大黄一两锉，用好酒两大盏浸半日， 同煮至一盏半，去渣，分为二次，顿服之。痢止停服。未止再服，以利为度。又服芍药汤以和之，所以彻其毒 也。（芍药汤方见滞下和里条。） 〔《保》〕
    白术黄芩汤
    服前药痢已除，宜以此和之。 白术（一两）黄芩（七钱）甘草（三钱） 上咀，水煎，去渣温服。 〔丹〕有人每早须大泻一行，或腹痛，或不腹痛，空心服热药亦无效。有人教以夜食前又进热药一服遂安。 后如此常服，愈。盖暖药虽平旦服之，至夜力已尽，无以敌一夜阴气之故也。 〔《本》〕治肾泄，
    五味子散
    。 五味子（二两）吴茱萸（半两） 上二味，炒香熟研为细末。每服二钱，陈米饮下。有一人，每五更将天明时必溏痢一次，如是数月。有人 云∶此名肾泄，肾感阴气而然，服此顿愈。 每日早起泻一二行，俗谓之受肚泻是也。其症有二∶一属寒积在内，即前二条之症是也。一属食积在脾。 尝治翁仲政久泄，早必泄一二行，泄后便轻快，脉滑而少弱。先与浓朴和中丸五十丸大下之。后以白术为君， 枳壳、茯苓、半夏为臣，浓朴、炙甘、芩、连、川芎、滑石为佐，吴茱萸十余粒为使，生姜煎服十余帖而愈。 〔仲〕下痢已瘥，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 〔《本》〕治痼冷在肠胃间，频年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去，然后调治，不可畏药 以养病也。 浓朴干姜甘草桂心附子（生。各二钱）大黄（生，细切，水一盏浸半日，煎汁用之） 上咀，水二升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合，去渣，分三温服。服自夜至晓令尽，否则更以干姜 丸佐之。
    干姜丸
     干姜巴豆（去心，研，炒黄）大黄人参（各一两） 上除巴豆，余为末同研，炼蜜丸如桐子大。食前，用汤吞下一丸，陈米饮亦得。 有人因忧愁中伤食结，积在肠胃，欲发吐利。自冬后至暑月，积伤发暴下，数日不已。《玉函》云∶下痢 至隔年月日应期而发者，此为有积，宜下之。止用温脾汤尤佳。如难下，可佐以干姜丸，后服
    白术散
    。 白术木香附子人参（各等分） 上细末。每服二钱，水一盏，生姜三片，枣子一个，煎六分，温服。 〔丹〕东阳胡兄，年四十岁，患痢百余日，百法治不效。时正九月初旬，予诊其六脉促急沉弦细弱芤，左 手为甚，昼夜十行，视之秽物甚少，虽下清涕，中有紫黑血丝，食全不进。予曰∶此非痢也，当作瘀血治之。 其兄问瘀血何事而致？予曰∶饱食急走，极力叫骂，殴打颠扑，多受疼痛，盛怒不泄，补塞太过，大酒大肉， 皆能致之。彼云∶去岁枉受责杖，经涉两年，恐非此等瘀血？予曰∶服吾药得瘀血下则生矣。以桃仁、乳香、没 药、滑石，佐以槟榔、木香，用神曲糊为丸，以米饮下五十粒。至夜半，又不动，又根据前法下二百粒，至天明 下秽如烂鱼肠者二升半，困顿终日，渐与粥食而安。 久泄是风邪内缩，先煎小续命汤以发其汗，使邪气不能侵于外，然后治其痢。秋冬间下痢并治翻胃，加减 浓朴丸大妙。 此症系风邪缩于内，其症下痢不止，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，或涕吐脓血，为 难治，宜麻黄升麻汤，或小续命汤以发之。法曰∶表邪缩于内，当散邪于四肢，布于络脉，外无其邪，脏 腑安矣。有食积者，加枳实五钱，如酒入而泄泻，此热也，加黄芩五钱。（麻黄升麻汤见伤寒，小续命汤见中风。） 〔子和〕李德卿妻，因产后病泄一年余，四肢瘦乏，诸医皆断为死症。求治戴人。戴人曰∶两手脉皆微小， 乃痢病之生脉。况洞泄属肝经，肝木克土而成此疾，亦是肠。者，肠中有积水也。先以舟车丸四五十粒， 又以无忧散三四钱，下四五行。人皆骇之，病羸如此，尚可通耶？众人虽疑，然未敢诮，且更看之。复以导饮 丸又通之，渴则调饮五苓散。向晚，使人伺之，已起而缉麻。前后约三四十行，以胃气汤调之，半月而能行， 一月而安健。 刘德源，病洞泄逾年，食不进，肌瘦力乏，行步欹倾，面色黧黑，举世治痢之药皆用之无效。戴人先以舟 车丸、无忧散下十余行，殊不困，已颇喜食。后以槟榔丸磨化其滞，待数日病已大减。戴人以为去之未尽，当 再服前药。德源亦欣然请下之，又下五行。次后数日，更以苦剂越之。往问其家，彼云∶已下村中收索去也。 〔丹〕一丈夫酒多病泄，久不愈，又自进附、椒等，食不进，泄愈多。 滑石黄芩（半两）干姜黄连樗皮粥为丸。每服一百丸。 予治方宪可，二三年久泄下积，但食肉则甚，脉右关滑，左沉细。先以浓朴丸三四十粒下之，次夺其食。 用补剂加二陈及朴、连、楂、榔等消导药煎汤，下浓朴丸五粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日，渐得下气多 而泄不止。遂间服固肠丸，泄渐止即安。是知固肠丸之苦寒，治酒肉积之要药也。（浓朴丸方见翻胃。） 〔垣〕
    圣饼子
    治泻痢赤白，脐腹撮痛，久不愈者。 黄丹密陀僧（各二钱）轻粉（少许）定粉硫黄（各三钱） 上为细末，入白面四钱，和水丸，如桐子大，捻作饼子，阴干，食前温浆水磨服。以大便黑色为效。（《衍义》 云∶黄丹治久积。） 〔丹〕脾泄，当大补脾气而健运之。 〔洁〕
    肉蔻丸
    治肾泄久不愈，脉沉细无力者效。 破故纸肉豆蔻（面裹，煨。各等分） 上为末，枣肉丸，如桐子大，米饮空心下。 〔世〕
    固中丸
    治脾久泄，去后与气不快者。 苍术肉豆蔻（煨。各一两） 上粥丸，桐子大。每服五十丸。于固中丸内加破故纸一两，名固下丸，治肾久泄。 〔丹〕
    泄泻丸
    治久病，大肠气泄。 熟地（五钱）芍药（炒）知母（各三钱）升麻干姜（各二钱）生甘草（一钱） 上为末，白汤调服。再灸百会三五壮。 又方白术神曲芍药（俱炒）或散或丸子服，愈。 〔垣〕治老人奉养太过，饮食伤脾，常时脾泄。 白术（炒，二两）白芍药（酒炒，一两）神曲（炒，一两半）山楂（二两）半夏（制，一两）黄芩（炒， 半两） 上为末，青荷叶烧饭丸。 〔《本》〕治肾泄，宜五味子散。（方见早泻条。）
    诃黎勒丸
    治休息痢，昼夜无度，脐腹撮痛，诸药不效。 椿根白皮（二两）诃子（半两，去枝）母丁香（三十粒） 上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，陈米饮汤入醋少许，一日三服，效。（椿根乃樗根，俗所谓虎眼 树是也。） 〔《本》〕
    木香散
    治隔年痢不止，并治血痢尤捷。 木香（锉，用黄连半两同炒）罂栗壳（锉，用生姜半两同炒）甘草（炙，一两） 上为细末，入麝香少许。每服一钱，陈米饮下。 〔世〕治久泻不止。用百草霜研细，以粥糊为丸，白汤下。 〔张文仲〕治痢久下，经时不愈者，此名休息痢。取大虫骨炙焦，捣末，调服日三匕，效。 〔《千》〕治赤白痢，积年不瘥。饮汤调云母末方寸匕，两服效。 又治血痢。用千年锻石五升，熬黄，以水一斗，搅令澄清，一服日三升。