[卷之三十三·伤寒部] 四时伤寒不同
冬为
伤寒,春为
温病,夏为
暑病,秋为疟。
一岁长幼病
相似,为
温疫。
多眠、
多汗、脉浮,为
风温。一身尽痛,为湿。身反张,为。
阴阳大论曰∶春气温和,
夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此
四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,若
能固密,则不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于
四时之气,皆能为病,惟伤寒为毒者,以其最为杀厉之
气也。中而即病者为伤寒,不即病者为寒毒,藏于肌肤中,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于
温也。是以辛苦之人,春夏多
温热病,皆由冬时触寒所致,非
时行之气也。
凡时行者,春时应暖而反
大寒,夏时应热而反
大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而
有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。
从
春分以后至秋分节前,天有暴寒者,皆为
时行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其时
阳气尚弱,为寒所折,
病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与
温病及暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、热、温三者之异,则用药冷热之品味判然矣。
其冬有非节之暖者,名
冬温。冬温之毒,与伤寒大异。冬温复有先后,更相重沓,亦有
轻重,治亦不同。
(冬温应常纪者有三∶岁
少阴司天之政,
五之气;
阳明司天之政,
终之气;
厥阴司天之政,终之气。皆病冬温。
其不应常纪而反常者,则不可候之,而随时变易也。)
气候亦
有应至而不至者,或有未应至而至者,或有
至而太过者,皆成
病气也。
凡
四时伤寒,通宜补散。故丹溪治伤寒,多用
补中益气汤。
气虚者,
四君子汤加发
散剂。
血虚者,
四物汤
加发散剂。东垣治
风湿,用
补中益气加
羌活、
防风、
升麻、本、
苍术。海藏治风湿
无汗者,用
神术汤,
有汗
者,用
白术汤;治刚,用神术汤加羌活、
麻黄,治柔用白术汤加桂心、、术;治风湿用白术汤随
证加药;治中脉弦细芤迟者,用
黄汤。此皆与仲景所谓辛苦之人,触冒之病伤寒同意也。
〔丹〕仲景论伤寒而未及乎
中寒,先哲治冒大寒昏中者,用
附子理中汤,其议药则得之矣。曰伤、曰中,
未有议其异同者。夫伤寒有即病,有不即病,因其旧有郁热,
风寒外束,
肌腠自密,郁发为热,病邪循经而入,
以渐而深,初用麻黄、
桂枝辈微表而安,以病体不甚虚也。若中寒则仓卒感受,其病即发而暴,因其
腠理疏豁,
一身受邪,难分
经络,无热可发,
温补自解,此气大虚,不急
治则死矣。
伤寒、
伤暑、
伤湿,亦如伤寒之渐入也。
中风、
中暑、
中湿,亦如中寒之暴受也。中寒
治法见
卒中暴厥门。