[卷之二十二·脾胃部] 呕吐膈气总论
〔洁〕论曰∶吐有三,气、积、寒也,皆从
三焦论之。
上焦在胃口,上
通天气,主内而不出;
中焦在
中脘,
上通天气,下通
地气,主腐熟水谷;
下焦在脐下,下通地气,主出而不纳。是故
上焦吐者,皆从于气。气者,
天之阳也,其脉浮而洪,其症食已
暴吐,渴欲饮水,
大便燥结,
气上冲胸而发痛,其治当
降气和中。
中焦吐者,
皆从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而弦,其症或先痛而后吐,或先吐而后痛,
治法当以
小毒
药去其积,
槟榔、
木香和其气。
下焦吐者,皆从于寒,地道也,其脉大而迟,其症
朝食暮吐,
暮食朝吐,
小便
清利,
大便秘而不通,治法宜
毒药通其闭塞,温其
寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大腑结闭而自安也。
上洁古论三焦吐,其说盖本于
黄帝。所谓气为
上膈,食饮入而还出为
下膈,食时乃反出之。其上焦食
已暴吐者,今世谓之
呕吐也。中下二焦朝食暮吐、暮食朝吐者,今世谓之
膈气反胃也。分呕吐膈气为二门。
〔垣〕夫呕、吐、哕者,俱属于胃。胃者,总司也。以其
气血多少为异耳。且如呕者,
阳明也,阳明多血
多气,故有声有物,气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明症,慎不可下。孙
真人云∶
呕家多服
生姜,乃呕吐之
圣药也。
气逆者必散之,故以生姜为主。吐者
太阳也,太阳多血
少气,故有物无声,乃血病也。有食入则吐,
有
食已则吐,以
陈皮去白主之。哕者,
少阳也,少阳多
气少血,故有声无物,乃
气病也。以姜制
半夏为主。故
朱奉议治呕吐哕,以生姜、半夏、陈皮之类是也。究其三者之源,皆因其
脾虚弱,或因寒气客胃,加之饮食所
伤而致也。宜以
丁香、
藿香、半夏、
茯苓、陈皮、生姜之类主之。(按哕《
内经》实指
呃逆、今先贤误释为
干呕者,非也。)若但有
内伤而有此疾,宜察其
虚实,
使内消之。
痰饮者必下之,当分其经,对证用药,不
可乱也。