[卷之六·阴阳脏腑部] 外热内寒外寒内热

    〔仲〕云病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。（《活人》云∶先与桂枝汤治寒，次 与小柴胡汤治热也。） 〔罗〕病有远近有缓急征南帅不邻吉歹年七旬，丙辰冬南征至楚丘，诸路迎送，多献酒醴，因而过饮太 多，遂腹痛肠鸣自利，日夜约有五十余行，咽嗌肿疼，耳前后赤肿，舌本强，涎唾稠粘，欲吐不吐，以手泄之 方出，言语艰难，反侧闷乱，夜不得卧。予诊得脉浮数极，按之沉细而弦。即谓中丞粘公曰∶仲景言下利清谷， 身体疼痛，急当救里；清便自调，急当救表。救里四逆汤，救表桂枝汤。今胃气不守，下利清谷，腹中疼痛， 虽宜急治之，比之咽嗌痛犹可少待。公曰∶何谓也？答曰∶《内经》云，疮发咽嗌，名曰猛疽。此疾治迟则咽塞， 咽塞则气不通，气不通则半日死，故宜急治。于是遂砭刺肿上紫黑血出，顷时肿势大消，遂用桔梗、甘草、连 翘、黍粘、酒制黄芩、升麻、防风等分，咀，每服约五钱，水煮清令热，冷吐去之，咽之恐伤脾胃，自利转 甚，再服涎清肿散，声出，后以神应丸辛热之剂以散中寒，解化宿食，而燥脾湿。丸者取其不即化，则不犯上 焦，至病所而后化，乃治主以缓也。不数服，利止痛定，后胸中闭塞，作阵而痛，思《灵枢》云∶上焦如雾， 宣五谷味，蒸肤充身泽毛，若雾露之溉，是为气也。今相公年高气弱，自利日久，致脾胃中生发之气不能滋养 于心肺，故使闭塞而痛。经云∶上气不足，推之扬之。脾不足者，以甘补之。再与发散甘辛之味，温养脾胃， 加以升麻、人参，上升以顺正气，不数服而胸中快利，痛止。《内经》云∶调气之方，必别阴阳，内者内治，外 者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，随其攸利，万举万全。又曰∶病有远近，治有缓急，无越其制。又 曰∶急则治其标，缓即治其本。此之谓也。 〔仲〕云∶病患身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。《活人》云∶先与白虎加人参汤治热， 次与桂枝麻黄各半汤，以解其外。）