[卷之三十二·伤寒部 合病并病汗下吐后等病] 结胸续法
〔《活》〕若
误下了,初未成
结胸者,急频与
理中汤,
自然解了,更不作结胸,盖理中汤治
中焦故也。此
古人亦说不到,后因人
消息得之。若大段转损,有厥症者,兼与
四逆汤便安。胃中虽和,
伤寒未退者,宜候日
数足可下,却以承气再下之,盖前来下之未是故也。
西晋
崔行功云∶伤寒结胸欲绝,心膈高起,手不得近,用
大陷胸汤皆不瘥者,此是下后虚逆,气已不理,
而毒复上攻,气毒相抟结于胸者,当用
枳实理中丸先理其气,次疗其疾,古今用之如神,应手而愈。
枳实理中丸
治伤寒结胸欲绝,心膈高起,手不得近。
枳实(十六片,
麸炒)
茯苓人参白术干姜(炮)
甘草(炮,以上各二两)
上为末,炼
蜜丸,如
鸡子黄大。每服一丸,热汤化下,连进二三服,
胸中豁然。渴者,加栝蒌根一两。自
汗者,加
牡蛎二两,过,
下利亦加。
〔海〕
增损理中丸 王朝奉云∶
大小陷胸汤丸不愈者,宜与之。
人参白术栝蒌牡蛎甘草(炙。各二两)干姜(炒白,半两)枳实(炒,二十四个)
黄芩(去
枯,一两)
上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,汤一盏,煎服。不效,复与之,不过五六丸,胸中豁然矣,用药神速,
未尝见也。渴者,加栝蒌根。
有汗,加牡蛎。
〔《活》〕水结在
胸胁间,亦名结胸,其证头微汗出,但结胸无热者,
小半夏加茯苓汤、小
柴胡去枣加牡
蛎主之。
〔孙〕按俞伯道忽患
微热,
心下满,头有汗,不能解。众医以为
温病,用表药,有谓食在膈者,治之皆不
愈。召孙至。曰∶用
半夏茯苓汤遂瘥。众问其故,曰∶头有汗,心下满,非湿症,乃
水结胸胁也。水既去,其
病乃愈。且如
湿气心下满,自当遍身汗,若有食,心满,头岂得有汗?若言是表,身又不疼,不
恶寒,
表证何
在?故凡水结胸胁,头必有汗耳。
小半夏加茯苓汤。(方见呕门)
穿结散
大实大满,心胸高起,气塞不通者,为结也。
蟾酥麝香轻粉巴豆(另研,少许)
上再研过至细,以乳汁为丸,如
黍米大。每服二丸,用姜汤下,不时服。
〔《本》〕妇人伤寒,
血结胸膈,揉而痛,不可抚近,宜
海蛤散 。
海蛤
滑石甘草(炙。各一两)
芒硝(半两)
上末,每服二钱,
鸡子清调下。
小肠通利则胸膈血散,
膻中血聚则小肠壅,小肠壅,膻中血不流行,宜此方。若
小便血散数行,
更宜
桂枝红花汤发其汗则愈。《活人书》云∶此方疑非仲景,然其言有理,姑存之。
治结胸
灸法。
巴豆(十四个)
黄连(七寸,去皮用)
上捣细,津唾和
成膏,填入
脐中,以
艾灸其上,腹中有声,其病去矣。不拘壮数,病去为度。才灸了,便
以
温汤浸手帕拭之,恐生疮也。
〔《摘》〕伤寒结胸。先使人
心蔽骨下正痛处左畔揉之,以
毫针刺左畔
支沟穴。(正坐侧臂,取之,二分。)
次刺左
间使,名曰
双关刺,次左
行间。(卧取之,针入六分。此支沟行间穴
下针至分数内,捻针令病患五吸,
次外捻针三呼,又次内捻针五吸讫,长呼一
口气,
出针,即左畔一壁结胸立效。右畔根据上刺之,慢慢呼吸停
针用针,获时而愈,无有不效。)
〔云〕伤寒结胸
痞气。
胸中结痞∶
涌泉太溪中冲大陵
心中结痞∶
隐白太白少冲神门
胃中结痞∶
少商太渊大敦太冲并上下
中脘泻之。
〔通玄〕结胸身黄∶涌泉
〔《摘》〕血结胸,
面赤,大燥
口干,
消渴,胸中
疼痛不可忍∶
期门大陵
关元(
妊娠不得刺关元,
胎死不出,
子母俱亡,慎之。)
〔《集》〕伤寒胸
膈痛∶期门大陵
〔《活》〕近世治结胸多用
金针,并用
硫黄、
阳起石者,若
寒实结胸,或有瘥者,若
热实结胸,必死也。