[卷之七·阴阳脏腑部] 刺灸通论(刺虚实刺寒热入治寒热法)
〔《灵》〕
小针之要,
易陈而难入。(《针解》云∶易陈者,易言也。难入者,难着于人也。)
粗守形,
上守神。
(粗守形者,守
刺法也。上守神者,守人之血气,有余不足可补泻也。)神乎神,客在门。(神客者,
正邪共会也。神者。
正气也。
客者,
邪气也。在门者,
邪循正气之所出入也。)未睹其疾,恶知其原。(未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。恶知其原者,先知何经之病
所取之处也。)刺之微,在速迟。(速迟者,疾徐之意也。)
粗守关,
上守机。(粗守关者,守
四肢而不知血气正邪之往来也。
上守机者,知
守气也。)机之动,不离其空。(知气之
虚实,用针之疾徐也。)空中之机,清净以微。
(针以
得气密,意守气勿失也。)
其来不可逢,(气盛不可补也。)
其往不可追,(
气虚不可泻也。)知机之
道者,不可挂
以发。(言气易失也。)不知机道,叩之不发。(言不知补泻之意,血气已尽,而气不下也。)知其往来,要与之期。
(知其往来者,知气之
逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。)粗之暗乎,(冥冥不知气之微密也。)妙哉,上独
有之者。(尽知针意也。)往者为逆,(言气之虚而小。小者,逆也。)来者为顺,(言气之平。平者,
顺也。)明知逆顺,正行无问。(言知所取之处也。)
迎而夺之,恶得无虚,
追而济之,恶得无实,迎之随之,以意和之,
针道毕矣。(迎而夺之者泻也,追而济之者补也。《
难经》云∶所谓
迎随者,知荣卫之流行,
经脉之往来,随其逆顺而取
之,故曰迎随。又云∶迎而夺之者,泻其子也,追而济之者,补其母也。
假令心病,泻
手心主俞,是谓迎而夺之也,补
手心主井者,是谓
随而济之也)凡用针者,
虚则实之。(
气口虚而当补之也。《素》云∶针下热也,气实乃热也。谨按∶
针下,犹言针后也。)
满则泄之,(气口盛而当泻之也。《素》云∶针下寒也,气虚乃寒也。)
宛陈则除之,(
去血脉也。《素》云∶出
恶血也。
)邪盛则虚之,(诸经有盛者,皆泻其邪也。《素》云∶
出针勿按。)《大要》曰∶
徐而疾则实,(徐内而疾出也。《素》云∶
徐出针而疾按之。)
疾而徐则虚,(疾内而徐出也《素》云∶疾出针而徐按之。)言实与虚,若有若无。(言实者有气,虚
者无气也。《素》云∶言实与虚者,
寒温气多少也。有若无者,疾不可知也。)察后与先,若亡若存。(言气之虚实,补泻
之先后也。察其气之已下与常存也。)为虚与实,
若得若失。(言补者然若有得也,泻则恍然若有失也,《难经》
云∶气未实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失。《素》云∶为虚与实者,工勿失其法。若得若失者,离其法也。)虚实之要,
九针最妙。(《素》云∶为其各有一宜也。)补泻之时,以针
为之。(《素》云∶补泻之时者,与气
开闭相合也。)
泻曰迎之,必持而内之,
放而出之,
排阳得针,邪气得泄。按而
引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。
补曰随之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,
外门已闭,
中气乃
实,必无
留血,急取诛之。持针之道,坚者为宝。正指
直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者。审视
血脉者,
刺之无殆。方刺之时,必在
悬阳,及与两卫,
神属勿去,知病存亡。血脉者在横居,视之独澄,切之独坚。
刺之而气之不至,无问其数。刺之而气至,乃去之,勿复针。针各有所宜,各不同形,各任其所为刺之要,气
至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见
苍天,刺之道毕矣。邪气来也紧而疾,
谷气来也徐而和。(并见九针十二
原并
小针解。)
凡刺之属,
三刺至谷气,邪僻妄合,
阴阳易居,逆顺
相反,
浮沉异处,
四时不得,稽留淫,须针而去。
故一刺则
阳邪出,再刺则
阴邪出,三刺则谷气至,谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故以知
谷气至也。所谓三刺则谷气出者,先
浅刺绝皮,以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深绝皮,致
肌肉,未入
分肉
间也;已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰∶始浅刺之,以逐邪气,而来血气。后刺深之,以致
阴气之邪。最
后刺极深之,以下谷气,此之谓也。故用针者,不知
年之所加,气之
盛衰,虚实之所起,不可以为工也。(并见终
始、
官针二篇)
上
候气有二∶一曰邪气,二曰谷气。凡刺气至则候邪气尽,尽则谷气至,至则
止针矣。所谓邪气者,曰
紧而疾,曰补而未实,泻而未虚也。所谓谷气者,曰徐而和,曰补而已实,泻而已虚也。
睹其色,察其目,知其散,复一其形,听其动静。(
上工知相
五色于目,有知调
尺寸小大缓急滑涩以言所病也。)
知其邪正者,(知论
虚邪与正邪之风也。)
右主推之,
左持而御之者。(言持针而出入也。)
气至而去之。
(言补泻气调而去之也。)
以
上见针解。凡将用针必先诊视
脉气之剧易,乃可以治也。
〔《素》〕
五脏已定,
九候已备,后乃
存针。(王注云∶先定五脏之脉,次循九候之诊,
然后乃存意于用
针之法。)
黄帝问曰∶经言气之盛衰,左右
倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于
荥俞,余知之矣。
此皆荣卫之倾移,虚实之所生,
非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病患何如?取之奈何?
岐伯对曰∶夫圣人之起度,必应于天地。
故天有宿度,地有
经水,人有经脉。天地温和,则经水安静。天寒地冻,则经水凝泣。天暑地热,则经水沸溢。
卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气
淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风
也。经之
动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循燃,其至
寸口中手也时大时小,大则邪至,小则平。其行无
常处,在阴与阳,不可为度。从而察之,
三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰∶候气奈何?岐伯曰∶夫邪
去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰∶方其来也,必按
而止之,止而取之,
无逢其冲而泻之。
真气者,
经气也,经气
太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。(《
灵枢》云∶其
来不可逢者,气盛不可补也。)故曰∶候邪不审,
大气已过,泻之则真气脱,脱则不复。邪气复至,而病益蓄。
故曰其往不可追,此之谓也。(《灵枢》云∶其往不可追者,气虚不可泻也。)不可挂以发者,待邪之至时而发
针泻矣。(不可挂以发者,言气易失也。)若先若后者,血气已尽,其病不可下。故曰∶知其可取如发机,不
知其取如叩锥。故曰知机道者,不可挂以发;不知机者,扣之不发,此之谓也。帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶此
攻邪也,疾出以去
盛血,而复其真气,此邪新客,
溶溶未有定处也。推之则前,引之则止,逆而刺之,
温血也。
刺出其血,其病立已。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。(俱离合
真邪论)
上候邪气新客经脉而取之之法也。言邪之初客经脉,其寒温未相搏,如涌波之起也,时来时去,故不常
在。欲取之者,必于三部九候之间,诊察以待之。傥于一部
一候,见其如涌波之来,则按而止之,然后取
之,不可逢其冲来便泻之,故曰∶其来不可逢。其或候气不审,至于涌波之大气已过去而泻之,则真气脱,
邪气复至,而病益蓄,故曰∶其往不可追也。凡诊三部九候而待邪至之机以发刺者,必专心致意,故曰∶
知机道者,不可挂以发也。所谓涌波者,脉浮大也。三部九候,非
寸关尺,乃面有
三部,手有三部,足有
三部,
合三部为九部也。
帝曰∶善。然真邪已合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相
失及相减者,审其病藏以期之。不知三部者,
阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中
府,以定三部。故曰∶刺不知三部九候
病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚无过,命曰大惑。反乱大
经,真不可复。用实为虚,以邪为真。用针无义,反为气贼。夺人正气,以从为逆。荣卫散乱,真气已失。邪
独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能长久,因不知合之四时
五行,因加相胜,释邪攻正,绝
人长命。(离合真邪论)
上候
邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波陇之脉来处取之。今其邪已合,波
陇不起,而不知邪客之处也,故又必当扪循三部九候之盛虚,视其盛处泻之,虚处补之。左右相失,而左
大右细者,泻左补右。上下相失,而上大下小者,泻上部补下部。上小下大者,补上部泻下部。左右上下
皆相减而细者,审其何脏之减,以其减脏日时之衰者补其所减经,减脏日时之盛者泻其
所胜经,候邪去真
复而止。故曰∶刺不知三部九候病脉之处,则诛罚无过,反乱
大经,用实为虚,以邪为真,真气已失,邪
独内着,绝人长命也。
上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。
下工救其已成,救其已败。救其已成
者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其
门户,莫
知其情,而见邪形也。(
八正神明论)
〔《难》〕言上工
治未病,
中工治已病者,何谓也?然,所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故
先实其
脾气,无令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰已病也。
(七十七难)自篇首至此,乃察病用针切要之旨。学人当潜心体认之。医而不知此,非工也。噫,今世稍知穴
法,便自骄满,由不知粗守形上守神之论也,可慨哉。
〔《灵》〕夫气之在脉也,邪气在上。(针解云∶言邪气之
中人也高,故邪气在上也。)
浊气在中。(
言水谷皆入于胃其
精气上注于肺,浊溜于肠胃。若
寒暑不适,
饮食不节而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。
)
清气在下。(言
清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下。)针
陷脉则邪气出。(取之
上。)针中脉则邪气出。(取之
阳明合也。)针大深则邪气反沉。(言浮浅之病不欲
深刺也,深则邪气从之入,故曰
反沉。)皮肉
筋脉各有所处,(言
经络各有所主也。)病各有所宜,《
甲乙经》“宜”字作“合”。)
各不同形,各以任其所宜。(见小针解及
九针十二原)
〔《素》〕病有浮沉,刺有深浅,各至其理,无过其道。过之则
内伤,不及则生
外壅,壅则邪从之,浅深不
得,反为大贼,内动五脏,后生大病。故曰∶病有在
毫毛腠理者,有在
皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在
筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要论)病在脉调之血,病在血调之络,病在气调之卫,病在肉调之分肉,病在
筋调之筋,病在骨调之骨。
燔针劫刺其下及与急者,(王注云∶调筋法也。)病在骨,针
药熨,(调骨法也。)
病不知所痛,两跷为上,
身形有痛,九候莫病,则
缪刺之。(刺
络脉也。)痛在于左而右脉病者,
巨刺之。(刺经脉也。见
调经论篇)
〔《灵》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(终始篇)
〔《难》〕言刺荣无伤卫,
刺卫无伤荣,何谓也?然,针阳者
卧针而刺之,刺阴者先以左手摄按所针荣俞之
处,气散乃纳针,是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。(见七十一难)
〔《素》〕
刺骨者无
伤筋,刺筋者无
伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,
刺筋者无
伤骨。刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤脉者,
至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。(林注云∶此谓浅深不至所当刺之处也。)所谓刺皮无
伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓
反也。(戒其太深也。刺齐论)
〔《灵》〕凡针之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长短
大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾
浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。病深针浅,
病气不泻,反为大脓。
病小针大,
气泻太甚,疾必为害。
病大针小,
气不
泄泻,亦复为败。
失针之宜,大者泻,小者不移,已言其过,请言其所施。(官针篇)
〔《灵》〕一曰针,长一寸六分。头大末锐,去泻
阳气。(九针十二原,锄街切。洁古云∶平半寸,
长一寸六分,其头大末锐,主热在头分宜此。)
〔《甲》〕一者天,天者阳也,五脏之应天者肺也,肺者五脏
六腑之盖也,皮者肺之合也,人之阳也,故为
治针。针者,取法于
巾针,去末半寸卒锐之,长一寸六分,大其头,锐其末,令无得深入而阳气出,主热
在头身者。故曰∶病在皮肤无常处者,取之针于病所。肤白勿取。
〔《灵》〕二曰
员针,长一寸六分。针如卵形,
揩摩分间,不得伤肌肉以泻
分气。(九针十二原洁古云∶其
身长针,针如卵形,
肉分气病宜此。)
〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以应土者肉也,故为之治员针。员针者,取法于
絮针,必其身而员
其末,其锋如卵,长一寸六分,以泻肉分之气,令不伤肌,则阳气得泻,故曰∶病在分肉间,取以员针。
〔《灵》〕三曰针,长三寸半。锋如黍粟之锐,主按脉勿陷以致其气。(九针十二原洁古云∶脉气虚少者宜此。)
〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脉也,故为之治针。针者,取法于黍粟,大其身而员其末,如
黍粟之锐,长三寸五分,令可以按脉勿陷以致其气,使邪气独出。故曰∶病在脉,
气少,当补者取以针,
针于
井荥分输。
〔《灵》〕四曰
锋针,长一寸六分。刃三隅以发
痼疾。(九针十二原洁古云∶泻热
出血,
发泄痼疾。)
〔《甲》〕四者时也,时者四时
八风之客于经络之中、为
瘤病者也,故为之治锋针。锋针者,取法于絮
针,其身而锋其末,刃三隅,长一寸六分,令可以泻热出血,发泄痼疾。故曰∶病在五脏固居者,取以锋针,
泻于井荥分输,取以四时也。
〔《灵》〕五曰
铍针,长四寸,广二分半。末如剑锋,以取大脓。(九针十二原铍音皮。洁古云∶一名
破针,用以破痈肿血脓。)
〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分于
子午,阴与
阳别,寒与热争,
两气相搏,合为痈脓者也,故为之
治铍针。铍针者,取法于剑,令其末如剑锋,广二分半,长四寸,可以取大脓出血。故曰∶病大脓血,取以
铍针。
〔《灵》〕六曰
员利针,长一寸六分。大如氅,且员且锐,中身微大,以取
暴气。(九针十二原洁古云∶
尖如毫,且员且利,身中微大,调阴阳,除暴气。)
〔《甲》〕六者律也,律者调阴阳四时而合
十二经脉,虚邪客于经络而为
暴痹者也,故为之治员利针。员利
针者,取法于针,且员且锐,身中为微大,长一寸六分,以取痈肿暴痹,令尖如,微大其末,反小其身,
令可深内也。故曰∶病
痹气暴发者,取以员利针。
〔《灵》〕七曰
毫针,长三寸六分。尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之,而养以取
痛痹。(九针十二原
洁古云∶尖如蚊虻喙,调经络,去痛痹。)
〔《甲》〕七者星也,星者人之
七窍,邪之所客于经,舍于络而为痛痹者也,故为之治毫针。毫针者,取法
于毫毛,长一寸六分,令尖如蚊虫喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养,主以治痛痹在
络也。故曰∶
痹病气通而不去者,取之毫针。
〔《灵》〕八曰
长针,长七寸。锋利身薄,可以取
远痹。(九针十二原沽古云∶锋利痹深居
骨解腰脊节
腠之间者)
〔《甲》〕八者风也,风者人之股肱
八节也,八正之
虚风伤人,内舍于骨解腰脊节腠之间,为
深痹也,故为
之治长针。长针者,
綦针也,长七寸,长其身而锋其末,令可以取深邪远痹。故曰∶病在中者,取以长针。(綦,
巨其切。)
九曰
大针,长四寸。尖如挺,其锋微员,以泻
机关之水也。(九针十二原洁古云∶一名针,针风虚合于
骨解皮肤之间者。)
〔《甲》〕九者野也,野者人之
节解皮肤之间也,
淫邪流溢于身,如
风水之状而溜不能过于
机关大节者也,
故为之治大针。大针者,取法于锋针,其针微员,长四寸,以泻机关
内外,取大气之不能过于
关节者也,故曰∶
病水肿不能过关节者,取以大针。
黄帝问曰∶刺有
五邪,何谓五邪?
伯高曰∶病有
持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五
邪。(刺五邪法未详。)凡刺痈,刺用铍针,无迎陇,易俗移性,不得脓,脆道更行,去其乡,不安处所乃散亡,诸阴
阳过痈者,取之其
输泻之。凡刺
大邪,用锋针,日以小泄,夺其有余乃益虚,剽其通,针其邪,肌肉亲视之,
无有反其真,刺诸阳分肉之间。凡刺
小邪用员针,日以大,补益其不足,乃无害。视其所在迎之界,
远近尽至,
其不得外侵而行之,乃自费,刺分肉之间。凡刺
热邪,用针,越而苍,出游不归乃无病,为开通辟门户,使
邪得出,病乃已。凡刺
寒邪用毫针,日以温,
徐往徐来,致其神,门户已闭,气不分,虚实得调,其气存也。(刺
节真邪论)
〔《灵》〕凡刺有九,以应九变。一曰
输刺,输刺者,刺诸经荥输藏也。二曰
远道刺,远道刺者,病在上,
取之下,刺
府输也。三曰
经刺,经刺者,刺大经之
结络经分也。四曰
络刺,络刺者,刺
小络之血脉也。五曰分
刺,
分刺者,刺分肉之间也。六曰
大写刺,大写刺者,刺大脓以铍针也。七曰
毛刺,毛刺者,刺
浮痹皮肤也。
八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰刺,刺者,刺
燔针则取痹也。凡刺有
十二节,以应十二经。一
曰
偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治
心痹。刺此者,傍针之也。二曰
报刺,报刺
者,
刺痛无常处也,上下行者,直内无
拔针,以左手随病所按之乃出针,
复刺之也。三日
恢刺,恢刺者,直
刺傍之举之,
前后恢
筋急,以治
筋痹也。(傍之举之者,谓直刺入,
转针头从傍挑举其筋也。)四曰
齐刺,
齐刺者,直入一,傍入二,以治
寒气小深者,或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。五曰
扬刺,扬刺者,正
内一,傍内四而浮之,以治寒气之博大者也。六曰
直针刺,直针刺者,
引皮乃刺之。以治寒气之浅者也。七曰输刺,
输刺者,直入直出稀
发针而深之,以治气盛而热者也。八曰
短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,
以上下摩骨也。九曰
浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰
阴刺,阴刺者,左右率刺之,以
治
寒厥。
中寒厥,足踝后
少阴也。十一曰
傍针刺,傍针刺者,直刺
傍刺各一,以治
留痹久居者也。十二曰
赞刺,
赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。凡刺有五,以应五脏。一曰
半刺,半刺者,浅内
而发针,无针伤肉,如拔
毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰
豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应
也。三曰
关刺,关刺者,直刺左右,
尽筋上以取筋痹,慎无出血。此肝之应也。或曰
渊刺,一曰
岂刺。四曰合
谷刺,
合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取
肌痹,此脾之应也。五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之
至骨,以取
骨痹,此肾之应也。(见官针篇)
〔
标幽赋〕拯救之法,妙用者针。察岁时于天道,定
形气于予心。春夏瘦而浅刺,秋冬肥而刺深。不穷经
络阴阳,多逢
刺禁,既论
脏腑虚实,须向经寻。原夫起自
中焦,水初下漏,
太阴为始,至
厥阴而方终,穴出云
门,抵
期门而最后。
正经十二,
别络走三百余支,正侧偃伏,
气血有六百余候。手足
三阳,手走头而头走足,
手足
三阴,足走腹而胸走手。要识迎随,须明逆顺。况夫阴阳血气,多少为最;厥阴
太阳,
少气多血;太阴少
阴,
少血多气。又有气多血少者,
少阳之分;气盛血多者,阳明之位。先详多少之宜,次察应至之气。轻滑慢
而未来,沉涩紧而已至。既至也,量
寒热而留疾;未至也,据虚实而气。气之至也,若鱼吞钓饵之浮沉;气
未至也,似闭处幽堂之深邃。气速至而效速,气迟至而不治。观夫九针之法,毫针最微,七星可应,众穴主持。
本形金也,有蠲邪
扶正之道;短长水也,有决凝开滞之机。定刺象木,或斜或正;口藏比火,进阳补羸。循机
扪而可塞,以象土实,应五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,虽细拟于毫发,同贯多歧。可平五脏之寒热,
能调六腑之实虚。
拘挛闭塞,遣
八邪而去矣;寒热痛痹,开
四关而已之。凡刺者,使
本神朝而后入,既刺也,
使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施。定脚处,取气血为主意;
下手处,认水土是根基。天地人三
才也,
涌泉同
璇玑、
百会;上中下三部也,
大包与
天枢、
地机。阳跷
阳维并
督脉,主
肩背腰脚在表之疾;阴跷
阴维任带冲,主心腹
胁肋在里之危。
二陵、二跷、
二交,似续而交
五大;
两间、
两商、
两井,相根据而列两支。足见
取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,
陷下为真;在
阴分之间,动脉相应。按五穴定一穴而必端,取三经用一经而可正。头部与肩部详分,督脉与
任脉异定。
明标探本,论刺深刺浅之经;住痛移疼,取相交
相贯之迳。岂不闻脏腑病而求门海俞募之微;经络滞而求原别
交会之道。更穷
四根三结,根据
标本而刺无不痊;但用
八法五门,分
主客而针无不效。
八脉始终连
八会,本是纪
纲;
十二经络十二原,是为枢要。若一日刺
六十六穴之法,方见幽微;一时取十二经之原,始知要妙。详夫补
泻之法,非呼吸而在手指;速效之功,要
交正而识
本经。
交经缪刺,左有病而右畔取;泻络远针,头有病而脚
上针。巨刺与缪刺各异,
微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实,视浮沉而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀而
虑针损,次藏口内而欲针温。目无外视,手如握虎,心无外慕,如待贵人。左手重而切按,欲令气散;右手轻
而徐入,不痛之因。空心恐怯,
直立侧而多晕;背目沉,坐卧平而勿昏。至推于
十干十变,定
孔穴之开阖;
论其五行五脏,察时日之旺衰。伏如横努,应若发机。
阳交阴别而定
血晕;阴跷阴维而
下胎衣。痹厥
偏枯,迎
随裨经络接续;漏崩
带下,
温补使气血根据归。静以久留,
停针候之。必准者,取
照海,治
喉中之闭塞.,端的处,
用
大钟,治心性之呆痴。大抵
疼痛实泻,痒麻虚补。
体重节痛而俞居,
心下痞满而井主。
心胀咽痛,针
太冲而
立除;脾痛胃疼,泻
公孙而立愈。
胸满腹痛刺
内关,胁疼肋痛针
飞虎。
筋挛骨痛而补
魂门,体
热劳嗽而泻
魄户。
头风头痛,刺
申脉与
金门;
眼痒眼疼,泻
光明与
地五。泻阴,止
盗汗并
小儿骨蒸;刺
偏历,利
小便兼大人水
蛊。
中风环跳而宜刺,
虚损天枢而可取。由是
午前卯后,太阴生而疾温;离左西南,月死朔而速冷。循扪弹努,
留吸母以坚长;爪下伸提,疾呼子而嘘短。动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓,随济左而补暖。慎之,大凡
危疾,色脉不顺而莫针;寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济。精其心而求其法,无
灸艾而坏其肌。正其理而求其源,免
投针而失其位。避灸处而和四肢,四十有九;禁刺处而除六俞,三十又二。
抑又闻高皇抱疾而未瘥,李氏刺
巨阙而得苏。太子暴死为
尸厥,
越人针
维会而复醒。
肩井、
曲池,
甄权刺
臂痛而
复射;
悬钟、环跳,
华佗刺足而立行。秋夫刺
腰俞而鬼免沉,
王纂针交俞而妖精立出。刺
肝俞与
命门,使瞽
士视秋毫之末;刺少阳与
交别,俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫,去圣逾远,斯道渐坠。或不得意而散其学,或眩其
能而犯
禁忌。庸愚智浅,难契于玄言;
至道渊深,得之者有几。偶述斯言,不敢示诸明达者焉,庶几乎童蒙之心启。
〔通玄赋〕必欲
治病,莫如用针。巧运
神机之妙,工开圣理之深。
外取砭金,能蠲邪而扶正;中含
水火,
善
回阳而倒阴。原夫络别支殊,经交错综。或沟渠
溪谷以歧异,或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆,在条纲而
有统。理繁而味,纵补泻以何功;法捷
而明,自迎随而得用。且如行步难移,太冲最奇。
人中除脊膂之强痛,
神门去心性之呆痴。风伤项急,始求于
风府;
头眩目晕,要觅于
风池。
耳闭须
听会而治也,眼痛则
合谷以推之。
胸结身黄,取涌泉而即可;脑昏
目赤,泻
攒竹以偏宜。但见若两肋之拘挛,仗曲池而平扫;治半身之不遂,作
环跳以长驱。
牙齿痛,
吕细堪治.,头
项强,
承浆可保。
太白宣导于
气冲,阴陵开通于
水道。腹膨而胀,夺
内庭
以休迟;筋转而疼,泻
承山之在早。大抵脚腕痛,
昆仑解愈;股膝疼,
阴市能医。痫发颠狂兮,凭
后溪而疗理;
疟生寒热兮,仗
间使以扶持。期门罢胸满
血崩而可用,
劳宫退胃翻
心痛以何疑。考夫
大敦去
七疝之偏疼,王公
谓此;
三里却
五劳之羸瘦,华老言斯。固知
腕骨祛黄,
然谷泻肾。
行间治膝肿
腰疼,
尺泽去肘疼筋紧。
目昏无
见,
二间宜取;
鼻塞不闻,
迎香可引。肩井除两臂之难任,攒竹疗
头疼之不忍。
咳嗽寒痰,
列缺堪治;眵冷
泪,
临泣尤准。
完骨将
腿痛以祛残,
肾俞把腰疼而泻尽;以见越人治尸厥于维会,随手而苏.,文伯泻
死胎于三
阴交,
应针而陨。圣人于是察麻与痛,分实与虚。实则自外而入也,虚则自内而出之。是故济母以裨其不足,
夺子而平其有余。观二十七之经络,一一明辨;据四百四之疾症,件件皆除。故得夭枉都无,跻斯民于寿域;
几微已判,彰往古之玄书。抑又闻心胸病求
掌后之
大陵,肩背患责
肘前之三里。
冷痹肾俞,取
足阳明之土;连
脐腹痛,泻
足少阴之水。脊间心后者,针
中渚而立痊;胁下肋边者,刺
阳陵而即止。头
项痛,拟后溪以安然;
腰脚疼,在
委中而已矣。夫用针之士于此理苟明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。
〔海〕
两胁痛,少阳
丘墟。心痛,少阴
太溪、涌泉,
足厥阴原穴。
腰痛,昆仑及委中出血。
喘满痰实,口
中如胶,足少阴太溪。呕哕无痰,
手厥阴大陵。热无度不可止,
陷谷出血。骨节疼痛,实无所知,
三棱刺
绝骨
出血。
小肠疝气,足厥阴太冲。
血衄不止,大小
便血,妇人血不足,刺
足太阴井。
喉闭,手
足少阳井并
少商,
手足太阴井。大
烦热不止,昼夜无度,刺十指间出血,谓
八关大刺。
阴头中痛不可忍,
卒疝痛,妇人
阴中痛,
俱刺足厥阴井。眼大痛,
刺手太阳井。小痛,刺少阴井。骨热不可治者,
板齿干燥,灸
骨会大维。
接经(手足经同)经曰∶
留瘦不移,节而刺之,使十二经无过绝。假令十二
经中是何经络不通行,当刺不通凝
滞,俱令气过节,无问其数,以平为期。如诸经俱虚,补十二经。如诸经俱实,泻十二经。补当随而济之,泻
当迎而夺之。(又补母亦各随而济之,泻子亦名迎而夺之,又随呼吸出纳,亦名迎随也。)
(上大接经,
从阳引阴,
从阴引阳,皆取十二经
井穴。并见中风门
针灸条。)
脉之所居,深不见者,刺之微,
内针而久留之,以致其脉气也。
脉浅者勿刺,接绝其脉乃刺之,无令精出,
独出其邪气耳。
病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,深刺之。痒者阳也,浅刺之。病在上者阳也,在下者阴也。病先
起于阴者,先治其阴而后治其阳。病先起于阳者,先治其阳而后治其阴。春气在毛,
夏气在皮,秋气在分肉,
冬气在筋骨,此病各以其时为齐,故刺
肥人者秋冬之齐,瘦人者春夏之齐。
〔《难》〕言春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然,春夏者,阳气在上,
人气亦在上,故当浅取之。秋冬者,
阳气在下,人气亦在下,故当深取之。春夏各致
一阴,秋冬各致
一阳者,何谓也?然,春夏温必致一阴者,初
下针,沉之至
肾肝之部,得气引持之阴也。秋冬寒必致一阳者,初内针,浅而浮之,至
心肺之部,得气推内之
阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。(七十难)
〔垣〕夫阴病在阳者,是天
外风寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞
脏俞,是人之受天
外寒邪,亦有二
说。中于阳则流于经,此病始于外寒,终归
外热,故以治
风寒之邪,治其各脏之俞,非止风寒而已。
六淫湿暑
燥火,皆五脏所受,乃筋骨血脉受邪,各有背上五脏俞以除之。
伤寒说从仲景,中八风者有风论,
中暑者治在
背上
小肠,
中湿者治在胃,中燥者治在
大肠,此皆六淫
客邪有余之病,皆泻其背之腑。若病久
传变,
有虚有实,各随病之传变,补泻不足,只治在背府。阳病在阴者,病从阴引阳,是水谷之寒热,感则害人六
腑。又曰∶饮食失节及劳役所伤,
阴火乘于坤土之中,致谷气
荣气清气
胃气元气不得上升,滋于六腑之阳气。
是
五阳之气先绝于外,外者天也,下流伏于坤土阴火之中,皆先由
喜怒悲忧恐为五贼所伤,而后胃气不行,劳
役饮食不节继之,则元气乃伤,当从胃合三里
穴中推而扬之,以伸元气。故曰∶从阴引阳。若元气愈不足,
治在腹上诸府之
募穴。若传在五脏,为
九窍不通,随各窍之病,治其各脏之募穴于腹。故曰∶五脏不平,乃六
腑元气闭塞之所生也。又曰∶五脏不和,九窍不通,皆
伤气不足,阴气有余。故曰∶阳不胜其阴。凡治腹之募,
皆为元气不足,从阴引阳,勿误也。若错补
四末之俞,错泻四末之俞,皆非也。错泻者,差尤甚矣。按岐伯所
说,只取穴于天上。天上者,人之背上,五脏六腑之俞,不当泻而泻,岂有生者乎。兴言及此,寒心彻骨。若
六淫客邪及
上热下寒,筋骨皮肉血脉之病,苟错取穴于胃之合,及诸腹之募者必危,亦岐伯之谓下工,可不慎哉。