[卷之十四·肝胆部 诸疝] 疝

    睾囊肿大如升如斗是也。 〔丹〕下部气不痛之方。细思非痛断房事与浓味不可，用药惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、 川芎、枳实、半夏皆要药，人视其药，皆鄙贱之物，以启慢心，又不能断欲，以爱护其根本，非徒无益，而反 被其害者多矣。且其药宜随时月寒湿，更按君臣佐使加减，大抵疝属湿多。 苍术神曲白芷（散水）山楂川芎枳实半夏南星 上神曲糊为丸。有热加山栀一两，坚硬加朴硝半两，秋冬加吴茱萸二钱半。 疝。 南星山楂苍术（各二两）白芷半夏枳实神曲（各一两）海藻昆布（各半两） 玄明粉吴茱萸（各二钱） 上为末，酒糊丸。 又方治木肾不痛。 南星半夏黄柏（酒洗）苍术（盐炒）枳实山楂白芷神曲（炒）滑石（炒）茱萸昆布 上为末，酒糊丸。空心盐汤下。一方加枸杞子。 〔无〕
    香附散
    治胀。 用香附子不拘多少为末，每用酒一盏，海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻嚼细，用所煎酒调末二钱服。 〔东〕又方治偏坠初生，用穿山甲、茴香二味，为细末，酒送下，以干物压之。 〔丹〕木肾，以楮木叶雄者，晒干为末，酒糊为丸，空心盐酒下。（《本事方》云∶无实者雄也。） 〔洁〕
    海蛤丸
    疝。 海蛤（醋淬三次）当归海金沙腻粉砂（各一钱）海藻粉霜（各五分）水蛭（二十一条， 炒）青黛滑石乳香（各一钱） 朱砂（二钱，为末）地龙（二十一条，去头足） 上细末，盐煮面糊为丸，如小豆大，朱砂为衣。每服十丸，煎灯心汤空心服之，小便下冷脓恶物乃效。却 以黄连、紫河车、板蓝根各二钱，煎汤漱口，以固牙齿，去板蓝根加管仲。 〔世〕治偏坠大者。用干姜、桂各一两，为末，以绵一两，水大三碗，同煮二十余沸，起晒干，又煮水尽 为度。用干绵包阴丸，汗出数次，渐愈。 〔海〕
    地黄膏子丸
    治男子妇人，脐下奔豚气块，小腹疼痛，卵痛，即控睾相似，渐成肿，阴阴痛上冲 心腹，不可忍者，宜服此药。 血竭沉香木香广术（炮）玄胡索蛤蚧人参当归川芎川楝（麸炒）续断白 术全蝎茴香（炒）柴胡吴茱萸没药（以上分两不定，随症加减用之）气多者加青皮。血多加肉桂。 上同为细末，地黄膏子丸，桐子大。空心温酒下二十丸，日加一丸，至三十丸。 〔《简》〕
    安息香丸
    治阴气下坠痛胀，卵核肿大，坚硬如石，痛不能忍者。 玄胡索（炒）海藻（洗）昆布（洗）青皮（去白）茴香（炒）川楝子（去核）马蔺花（以上 各一两半）木香（半两，不见火）大戟（酒浸三宿，切片焙干，三钱半） 上为细末，另将砂、真阿魏、真安息香三味，各二钱半，用酒一盏，醋一盏，将砂、阿魏、安息香淘 去砂石，用酒醋合一盏，熬成膏子。再入麝香一钱，没药二钱半，俱各另研细，入前药一同和丸如绿豆大。每 服十丸至十五丸，空心用绵子灰调酒下。 〔《本》〕治膀胱疝气，外肾肿痛不可忍，
    念珠丸
    。 乳香砂（各三钱，飞）黄蜡（一两） 上乳香，砂同研匀，溶蜡和为丸，分作一百单八丸，以线穿之，露一宿，次日用蛤粉为衣，旋取用乳香汤 下。顷年有人货疝疾药，日货数千，有一国医多金得之，用之良验。 〔丹〕郑子敬，因吃酒后，饮水与水果，偏肾大，时作蛙声，或作痛。炒枳实一两，茴香盐炒、炒栀子各 三钱，研，煎，下保和丸。 昌世官，膀胱气下坠如蛙声，臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，萝卜自然汁，研下保和丸七十。 兄年三十，左肾核肿痛，此饮食中湿，坠下成热，以橘核（即臭橘。）五枚，桃仁七枚，细研，顺流水一盏， 煎沸热，下保和丸。 〔《本》〕治膀胱肿硬，牵引疼痛，及治小肠气阴囊肿，毛间出水，宜服
    金铃丸
    。 金铃子肉（五两）茴香（炒）马蔺花（炒）菟丝子海蛤破故纸海带（各二两）木香丁香（各一两） 上细末，糊丸，如桐子大。每服二三十丸，温酒盐汤，空心食前服。 〔无〕
    大戟丸
    治阴肿胀，或小肠气痛。 大戟（去皮锉，炒黄，半两）葫芦巴（炒，四两）木香（一两）附子（炮，去皮脐）茴香诃子（煨， 去核）槟榔（各半两）川楝（五两）麝香（半两，另研） 上为末，独取川楝，以好酒二升，葱白头七枚，长三四寸，煮川楝软，去皮复选肉，和上件药杵丸如桐子 大，空心温酒下十丸，潮发疼痛，炒姜，热酒下十五丸。
    抵圣丸
    治阴肿满，赤肿，大便秘，欲饮水，按之脐腹痛。 续随子薏苡仁郁李仁茵芋白牵牛（各一钱，略炒） 上为末，滴水丸如桐子大。每服五丸，用《博济方》香姜散咽下，黄昏服，五更利下恶物效。 〔子和〕汝南司候李审言，因劳役王事，饮冷水，坐湿地，乃湿气下行，流入脬囊，大肿，痛不可忍，以 金铃、川楝等药不效，求治于戴人。曰∶可服泄水丸。审言惑之。又数日，痛不可堪，竟从戴人，先以舟车丸、 浚川散，下青绿水十余行，痛止。后用茴香丸、五苓散以调之，三日而肿消，至老更不作。 〔世〕绵包取汗。（方见疝不痛条。） 〔丹〕木肾，以枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶蒲卜叶，浓煎汤熏洗。 〔无〕
    雄黄散
    治阴肿大如斗，核痛，人所不能治。 雄黄（一两，研）矾（二两）甘草（生，半两） 上锉散，以水五升，煎洗。 〔洁〕
    失笑散
    治肾肿。 荆芥穗（一两）朴硝（二两） 上为粗末，萝卜葱同煎汤，淋洗。 〔梅〕治卒外肾肿痛，大黄末，醋和涂之，干即易之。 〔焦〕治男子阴肿大如升，核痛，人所不能治者，捣马鞭草，涂之。男子阴肿大如斗，核痛，人所不能治 者，蔓菁根捣，敷之。 运气疝有一。经云∶阳明司天，燥淫所胜，丈夫疝，妇人小腹痛。又云∶阳明之胜，外发疝者， 是燥邪攻肝，气虚而然。治法当补肝泻燥金也。（全文见运气类注。） 〔《素》〕厥阴所谓疝妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰疝少腹肿也。所谓 癃疝肤胀者，曰阴亦盛，而脉胀不通，故曰癃疝也。（俱脉解篇。） 三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥，其传为疝。（全文见诊病传变。王注云∶，酸痛也。） 〔《灵》〕黄帝曰∶刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰∶腰脊者，身之大关节也。肢胫 者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下 留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不 得蔽，故命曰去爪。帝曰∶善。（刺节真邪篇） 《内经》刺灸疝共四法∶ 其一即此篇文，所谓铍石，取睾囊中水液者是也，其法令世人亦多能之。睾丸囊大如斗者，中藏秽液，必 有数升，信知此出古法也。（铍针如刀状。） 其二取肝。经云∶足厥阴之脉，是动则病丈夫疝，妇人小腹肿是也，是于足厥阴肝经，视盛虚热寒陷下， 而施补泻留疾与灸也。（全文见针灸门十二经条。） 其三取肝之络。经云∶足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳，其别者，径胫上睾，结于茎。其 病气逆则睾肿卒疝，取之所别是也。是于内踝上五寸贴胫骨后近肉处，蠡沟取之也。（全文见针灸门十五经条。） 其四取足阳明筋。经云∶足阳明之筋，聚于阴器上腹。其病转筋，髀前肿疝腹筋急，治在燔针劫刺，以 知为数，以痛为输是也，是于转筋痛处，用火针刺之也。 〔桑〕治偏坠。当外肾缝，沿皮针透即消。 〔《集》〕木肾，红肿如升大，不痛∶大敦三阴交海底归来（在水道下二寸，针入二寸半，灸 七壮。）木肾，红肿 阴汗偏坠∶阑门（毛际玉茎旁开二寸，针入二寸半。）三阴交 〔《甲》〕疝，大巨及地机、中主之。疝，阴暴痛，中封主之。（《千金》云∶疝癃暴痛 痿厥，身体不仁。）气癃疝，阴急，股枢内廉痛，交信主之。丈夫疝，阴跳痛，引篡中不得溺， 腹支胁下满闭癃，阴痿后时泄，四肢不收，实则身疼痛，汗不出，目KTKT然无所见，怒欲杀人， 暴痛引髌下节，时有热气，筋挛膝痛，不可屈伸，狂如新发衄，不食喘呼，小腹痛引噫，足厥痛，涌泉主之。 〔《撮》〕木肾，红肿疼痛∶然谷（半寸，泻之。） 〔世〕灸关元者，可愈。盖灸之早方效。 〔垣〕前阴分大寒大热囊垂缩阴阳别论云∶三阳为病，发寒热，下为壅肿，及为痿厥，其传为索泽， 又传为疝。夫热在外，寒在内，则累垂，此九夏之气也。寒在外，热在内，则卵缩，此三冬之气也。足太阳 膀胱之脉逆上迎，手太阳小肠之脉下行，至足厥阴肝之脉不得伸，其任脉并厥阴之脉，逆则如巨川之水，致阳气 下坠，是风寒湿热下出囊中，致两睾肿大，谓之曰疝，太甚则为。足厥阴之脉，与大肠膀胱寒水之脉，同至 前阴之末。伤寒家说足厥阴肝经为病，烦满囊缩，急下之，宜大承气汤以泻大热。《灵枢经》云∶足厥阴肝经筋 中为寒，则筋挛卵缩为大寒。前说囊缩为大热，此说为大寒。此说囊缩垂睾下引疝香港脚为大寒，风湿盛下垂 为寒，与上二说不同，何也？曰∶以平康不病患论之，夏暑大热，囊卵累垂。冬天大寒，急缩收上，于前三说 又不同，何也？是相乖耶？不相乖耶？答曰∶伤寒家囊卵缩，大热在内，宜承气汤急下之。与经筋说囊卵缩， 大寒在外，亦是热在内，与伤寒家同。故再引平康人以证之，冬天阳气在内，阴气在外，人亦应之，故寒在外 则皮急，皮急则囊缩。夏月阴气在内，阳气在外，人亦应之，故热在外则皮缓，皮缓则囊垂，此疝之象也。 三说虽殊，皆一理也。用药者宜详而审之。以上三论，各有所主，兼此考订，则脉证阴阳寒热虚实之辨，判然矣。