《医学纲目》
书名:医学纲目朝代:明作者:楼英时间:公元1565年

[卷之十八·心小肠部 痈疽] 溃疡

    痈疽已溃,脓出者也。 〔仲〕诸痈疽欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热为无脓。 〔《精》〕凡痈疽,按之牢,未有脓也。按之半软半,已有脓也,宜急破之。(,未 详何切。半软,谓中央脓熟处。半谓四旁无脓肿肉也。) 凡疮肿,以手指从疮旁按至四畔上赤黑者,按之色不变,脓已结成。又按之随手赤色,此 亦有脓。按之白,良久方赤,游毒已息,可就赤白色尽处灸断,疮肉平实,久而方消。夫痈则 皮薄肿高,疽则皮浓肿坚,初发并宜灼艾,惟痈脓成则宜针,疽脓成则宜烙。切宜熟视详审, 候其溃熟脓透于外,其势盈盈欲出,只用替针丸自疮头咬开,不半日许,其脓自出,切不用针刀 也。(丹溪云∶《精要》论戒用针刀,业外科者,当拳拳服膺。)
    替针丸
    治痈疽已溃未破,或破后脓出不快者。 白丁香(一字)砂(一字以上)没药(一字)乳香(一字) 锻石饼药纳种糯米十四粒,其法用锻石五升,炉灰三升,以水五升,淋取清汁,入大锅 内熬浓汁,至三五升,用瓦器盛贮,临用时以小青盏盛取半盏浓汁,却用皮纸贴盏中浓汁面上安 定,然后取糯米十四粒,种在皮纸面上,一宿即是。 上为细末,糯米饭丸,如麦粒大。每用一粒。未破用津贴疮头薄处即破,脓滞不快,则用一粒 纳疮口内,使脓不滞,好肉易生。 〔无〕
    替针丸
     雄雀粪(二十粒)砂陈仓米没药(各一字) 上研匀,以米饭丸,如粟大。每用一粒贴疮口眼中,即溃脓出。 〔梅〕治诸痈不消,已成脓,惧针不得破,令速决。取雄雀粪涂头上,干即易之,雀粪中竖者 为雄。 〔《本》〕治痈疽已有疮眼,未出脓,痛不可忍,用此药即脓出。巴豆一个,去皮膜,不 去心油,盐豉十四个,口中含去皮令软,同研烂,真麝少许,如难丸,入少稀糊,捏作饼子,如 鼠粪大。大小临时看疮口之,只以纸捻子送入药,须臾必痛,忍之,良久脓遂出。 〔丹〕出一切疮口。出蛾茧壳,烧存性,无灰酒调下,每服一枚。服下一个时辰,便有疮口一 个。若服两枚,出疮口两枚。 〔《精》〕痈成脓,宜针,其铁用马衔铁为之,形如韭叶,两面皆利,可以横直裂开五六分 许,取其毒血。如觉病轻,须先灸而后裂。 按痈如椒眼数十粒,或如蜂窠莲房,而脓出痛不除,宜用针者,以针横直裂之,则毒血挟脓 出而愈。如无椒眼之类,只消直入取脓,不必裂之也。又法当椒眼上,各各灸之亦佳,不必裂也。 铍针者,末如剑锋,以取大脓。(全文见针灸门。) 〔《素》〕夫痈气之息者,宜以针开除去之。(病能篇王注云∶息,也,死肉也。今世 用刀割去死肉者是也。)治腐肿者刺腐上,视痈小大深浅刺。刺大者多血,小者深之,必端内针 为故正。(长刺节论“大者多血,小者深之”八字,衍文也。大小深浅刺七字,取脓之法,尽 矣备矣。) 〔《精》〕疽成脓宜烙。可用银篦大二分,长六寸,火上烧令赤,急手熨烙毒上,得脓为效。 〔涓〕凡痈觉在虚处,及眼不见处,皆是恶症。如发高肿紫赤,皮薄光泽,觉里有脓毒, 诸药贴不破者,宜用熟铜针于油火上燎透,先用墨笔点定,却当头以针浅刺入。随针出脓者,顺 也。有不随针脓出,当用白纸作,入针孔,引出脓毒,当时肿退,可及三分。如肿不退,是 一逆也。肿不退,疼不除,但脓出,二逆也。脓疼不退,患人不觉疮轻,三逆也。虽用针破出脓, 亦无所济,须急用引脓托里汤药,以助其势力可也。更有 痈生实处,不问深浅,如有脓即用针烙无害。稍迟缓,即恐伤筋骨内疼。凡近筋脉骨节处,不 得乱行针烙,反致他病也。患疽初生赤硬,或在处处毒瓦斯浅,或在实处毒瓦斯深,切须仔细辨认, 仍问患人疼痛觉浅觉深。其患处疮头不拘多少,其间须有一个最大者,即是大脓窍。当用熟铁大 针头如钗脚者,于麻油灯上烧令热透,以大头处按定,插入一寸或至二寸,脓当下,恐未有脓毒出, 却用白纸作子,入,直候次日取出,其脓即随下矣。脓色黄白即好,若赤黑色,防复有鲜血 出,即患人寒战不禁。其有虚处,不得乱行针烙。凡患发背,觉似有脓成,便用大熟铁烙,当 正头上烙之。其烙并用麻油灯上烧令通红,烙入可二寸许。初入肉即须横插入,不得正入,恐烙 透膜也。如已有破处,皮烂溃熟,更不得用针烙。如是横长,赤引开阔,当须两头下火针,令脓毒随 针引出。肥人脓汁多,瘦人脓汁少。如肥人却少,瘦人却多,多是肉败坏成脓,少是肉不腐烂,变气 实也,犹宜审详,不可造次,便行针烙。亦看患者气脉匀和,荣卫气不节滞,血脉不致凝涩,即 行针烙无畏,切须仔细。患者气虚脉气大者,亦不可乱行针烙。针烙之法,不可容易,先看皮纹紧 慢浓薄,紫赤色大光泽者,即可用针烙,如皮肉未变,不可用针,针亦无济。大抵用针,只欲引脓, 如针刺无脓,是气伏也,不可用针烙。 〔丹〕或问烙法如何?曰∶脓或汪洋欲出,奈何皮浓肉深难穴者,既前无内托之药先致力于内,后 又不用烙以开窍脉,脓何由出?脓本肉腐所成,皆挟毒热之气。若久留肉腠间则毒瓦斯浸淫,好肉 亦化为脓腐,此所以烙法有功于溃疡也。彼根浅而皮薄者,何必假此以卖弄假法,恐吓而胁取利 也。 〔《灵》〕帝曰∶愿闻身形应九野,奈何?岐伯曰∶请言身形之应九野,左足应立春,其日戊寅 己丑;左胁应春分,其日乙卯;左手应立夏,其日戊辰己巳;膺喉首头应夏至,其日丙午;右手应 立秋,其日戊申己未;右胁应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日戊戌己亥;腰尻下窍冬至, 其日壬子。六腑膈下五脏中州,其大禁太乙所在之日及诸戊己。凡此九者,善候八正,所在之 处,所主左右上下,身体有痈肿者,欲治之,无以其所直之日溃治之,是谓天忌日也。 身形应九野图 〔涓〕十岁,二十二岁,三十三岁,七十三岁,以上四人,百神在上部,不可患痈疽发背, 见血者死。申子辰年,血忌,余年不妨。男女同。 二十五岁,三十一岁,六十八岁,七十四岁,以上四人,百神在额,不可患疮肿,见血者死。 十八岁,二十四岁,三十五岁,四十五岁,五十六岁,六十七岁,七十二岁,八十九岁, 以上八人,百神在两肩隅,不宜患痈疽疮肿,见血者死。 十二岁,二十七岁,三十六岁,五十九岁,六十六岁,九十七岁,以上六人,百神在中部, 不可患痈疽发背,见血者死。巳西丑年,血忌,余年不妨。男女同。 三十二岁,四十二岁,五十五岁,六十一岁,以上四人,百神在肩背,不可患痈疽,见血者死。 十九岁,二十六岁,四十九岁,五十六岁,五十七岁,六十二岁,八十岁,九十一岁, 以上八人,百神在肝肺俞,不宜患痈肿,见血者死。 十一岁,二十三岁,二十四岁,五十八岁,九十六岁,以上五人,百神在胁肋,不可患痈疽, 见血者死。 十四岁,二十九岁,三十九岁,四十六岁,五十二岁,六十岁,六十九岁,七十六岁,八十 一岁,八十八岁,九十五岁,以上十一人,百神在下部,不可患疮漏疾,见血者死。下部尤忌见 劳瘵人,不宜下部出脓,难瘥。 十一岁,十五岁,二十七岁,六十三岁,七十五岁,以上五人百神在尻尾间,不可患痈疽, 见血者死。 十三岁,二十八岁,五十二岁,七十二岁,九十三岁,以上五人,百神在足下,不可患痈疽, 见血者死。 二十一岁,三十八岁,四十一岁,五十岁,以上四人,百神在遍身,不可患疮肿,见血者不 治。 凡发背及痈疽,皆在背上,不问大小,有疼无疼,或热或不热,或冷或不冷,但从小至大, 肿起至一尺以上者,其赤肿热者,即用紧急收赤肿药围定,不令引开,中心即用抽脓聚毒散贴 之,急令散毒外透,内服排脓缩毒内托汤药。候脓成,相次破穴,看疮大小深浅,内发其脓汁。 脓水大泄,急须托里内补。虽破穴脓汁不多,再须排脓拔毒,透后慎不令再肿,须疼止肿消,患 人自觉轻便,即是顺疾也。最宜节慎饮食。其热毒方盛, 或发大渴,多饮冷水及冷浆之类,此是毒瓦斯攻心,令口干烦渴,但以心气药内补脏腑即止矣。 (内补谓参、之属,排脓谓皂角刺之属。) 〔丹〕《精要》云∶凡疽疾,勿食羊、鸡、牛、鹅、鱼、面、煎爆、炙炒、法酒等味,犯之必 发热,只有栀子黄芩汤,用之取效。夫栀、芩、苦参犀角辅佐人参,固可解食毒之热,若寒 月与虚人,宁无加减乎?《内经》谓膏粱之变,足生大疔,此原痈疽之因也。禁戒浓味,盖以浓 味能引起宿火之热,此诚富贵豢养口腹者所宜谨守,若素贫者,大不然矣。予治章兄,背疽径尺, 家贫,待死而已。视疮穴黑深似有近内之意,急作参归术膏。饮三日,略以艾芎汤洗,气息奄 奄,不可支持。幸其身不发热,而可进饮食,每日作馄饨大碗与之。尽药膏五斤,馄饨多肉者三 十碗,疮口渐合,以其因肉与馄饨助气之有益也。 〔罗〕凡治病必察其下予从军,戊午年冬于武城县,有贾仓使父,年逾六旬,冬至后数日,疽 发于背,五七日肿势约七寸许,不任其痛,疡医曰∶视之脓成可开矣。公惧不从。越三日,医曰∶ 不开,恐变证生矣。遂以燔针开之,脓泄痛减,以开迟之故。迨二日,变证果生,觉重如负石, 热如火,痛楚倍常,六脉沉数按之有力,此膏粱积热之变也。邪气酷热,故宜寒药治之,时月 严凝,复有用寒远寒之惑。乃思《内经》曰∶有假者反之,虽违其时,以从其证可也。与疡医议, 急作清凉饮子黄连一两五钱与之,利下两行,痛减七分。翌日,复用前药,其证悉除,月余平 复。陈录判母,年七十余岁,忽冬至后脑出疽,形如瓯面大,命疡医诊视,俟疮熟以针出脓。因 怒笞侍外家,疮即内陷凹一韭叶许,面色青黄不泽,四肢逆冷,汗出身清,时复呕吐脉极沉细而 迟。盖缘衰老之年,严寒之时,病中苦楚,饮食淡薄,已涤肥脓之气,独存憔悴之形,加之暴怒, 精神愈损,故有此寒变也。病与时同,与疡医议,遂制五香汤一剂,加丁香附子各五钱,剂尽, 疮复大发,随证调治而愈。《内经》曰∶凡治病,必察其下,谓察时下之宜也。诸痛痒疡疮, 皆属心火,言其常也。如疮盛形羸,邪高痛下,始热终寒,此反常也,固当察时下之宜而权治。 故曰∶经者常也,法者用也,医者意也,随所宜而治之,可收十全之功矣。 至元壬午五月二十八日,王伯禄年五十有七,右臂膊肿盛,上至肩,下至手指,色变,皮 肤凉,六脉沉细而微,脉证俱寒。予举疡医孙彦和视之。曰∶此附骨痈,开发已迟。以燔针启之, 脓清稀解,次日肘下再开之,加呃逆不绝。彦和以丁香柿蒂散,两服稍缓。次日,呃逆尤甚,自 利,脐腹冷痛腹满,饮食减少,时发昏愦。于左乳下黑尽处灸二七壮,又处托里温中汤,用干 姜、附子、木香沉香茴香羌活等分,咀,一两半,欲与服。或者曰∶诸痛痒疮疡,皆 属心火,又当盛暑之时,干姜、附子可乎?予应之曰∶理所当然,不得不然。《内经》曰∶脉 细皮寒,泻利前后,饮食不进,此谓五虚。况呃逆者,胃中虚寒极也。诸痛痒疮疡,皆属心火, 是言其定理也。此证内外相反,须当舍时从证,非大方辛热之剂急治之,则不能愈矣。遂投之, 诸症悉去,饮食倍进,疮势温,脓色正。彦和又与五香散数服,月余平复。噫!守常者,众人 之见。知变者,智者之事。知常而不知变,因而取败者亦多矣,况医乎哉!守常知变,岂可同日 而语。
    托里温中汤
    治疮疡为寒变而内陷者,脓出清解皮肤凉,心下痞满肠鸣切痛,大便微溏, 食则呕逆气短促,呃逆不绝,不得安卧,时发昏愦。 羌活干姜(炮。各三钱)黑附子(四钱,炮,去皮脐)益智仁(一钱)茴香甘草(炙) 丁香沉香(各一钱)木香(一钱半)陈皮(一钱) 按经曰∶寒淫于内,治以辛热,佐以苦温。附子、干姜,大辛热温中,外发阳气,自里之表, 以为君;羌活味苦辛温透关节炙甘草温补脾胃行经络,通血脉。胃寒则呕吐呃逆,不下食, 益智仁、沉香、丁香大辛热,以散寒邪为佐。疮气内攻,气聚而为满,木香、茴香、陈皮苦辛温, 治痞散满为使也。 上咀,都作一服,水三盏,生姜五片,煎至一盏,去渣,温服无时。忌一切冷物。 〔丹〕一老人年七十,患背疽径尺余,已杂与五香、十宣数十帖,脓血腥秽,呕逆不食者旬余。病患自去 吃内托散隔中不安,且素有淋病三十年,今所苦者淋之痛,与呕吐不得睡而已。急以参、、归、术煮膏, 以牛膝汤竹沥饮之,三日后尽药一斤半,淋止思食,七日后尽药四斤,脓自涌出而得睡,又兼旬而安。 一男子年六十余,性好酒肉,背疽见脓,呕逆发热,盖其得内托、十宣多矣。医以呕逆,于 嘉禾散中加丁 香以温胃行气,时七月大热,脉洪数有力,予因谓∶此脉症在溃疡尤为忌。然形气实,只与人参 膏和竹沥饮之,尽药十五斤,竹百余竿而安。予曰∶此病幸安也,不薄味,必再作。仍浓味自若, 夏月醉后,坐水池中,又年余左胁旁生一软块如饼。二年后,软块为疽。本人见脓血淋漓而脉 洪数有力,又呕逆食少,遂自以人参膏入竹沥饮之,又百余竿而安。令八十岁,强健如旧。此病 两以老年血气弱,专服人参、竹沥而愈,若与内托十宣散,恐未能若是之安全也。 脓溃之后,肿退肌宽,痛必渐减,而反痛者,此为虚也,宜补之。亦有秽气所触者,宜和解 之。亦有风寒逼者,宜温散之。补者,归、之类。和解者,乳香、芍药之类。温散者,防风桂枝之类。 权小娘,疟后右腿股生疖,破后筋吊疼,脉虚而涩。询之,小便时疼处亦相应,宜与生血 导热。 川芎归头条芩生地赤芍牛膝黄柏甘草(炙,二分)青皮(炒)槟榔(五分) 通草(三分)桂皮(一钱) 上煎,食前热饮之。
    五香汤
    即五香连翘汤,去射干大黄升麻连翘,加参、犀角。若用于肿疡犹可,借其 飞走以攻散其毒,使不延蔓,若用于溃疡,虽多有参、、廿草之缓补,而走泄太多,宁不犯 仲景已有得汗复汗、得下复下,重虚之戒,可不省乎。 《精要》云∶血气闻香则行,闻臭则逆。又言饮食调令香美,益其脾土,养其真气。夫甘 而淡者,可养脾土,若香美者,但能起火,经以热伤脾、热伤气为戒。今曰益脾养气,若施之于 肿疡者,似有畅达之益,溃疡后用香美,恐有发湿热真阴之患矣。 《精要》云∶热盛脉数,与漏芦汤、单煮大黄等汤。不甚热,脉缓弱,只投五香连翘汤。 夫热盛脉数,若肿疡时脏腑秘而体实者,犹可与大黄。若溃疡后,脓血出多者,热盛脉数,去死 为近,其可下乎。缓弱之脉,古人皆以为邪毒已散,五香之飞走升散,其可用乎! 《精要》云∶初成脓,宜用烙,得脓利为效。亦服神仙追毒丸,此又不能无疑者也。夫追毒 丸下积取毒之药, 决无取脓之效。今用烙而得脓,若在里之气血壮实,则脓自出如推矣。何不以和气活血之药, 佐参补剂,使脓自托出乎。 《精要》云∶疮作渴甚,急与神仙追毒丸。取下恶毒,与清膻汤万金散、五香连翘汤、六味 车螯散千金漏芦汤皆可选用。下利以后,渴尚未止,宜用生津补气药,则津液生,气血完, 渴自止矣。夫大渴而与利药,非明示脉证,何以知其当下?后又言下利后,渴又不止,却用补药,又 不明言脉证,恐是但有大渴,必与峻下,下后尚渴,方与补药。夫医者治未病,如此用药可乎? 况渴属上焦,当肿疡时,犹或可用。若溃疡时,渴恐因血气之虚,何以待下利后,方议其虚哉? 《精要》论疽疾咽喉口舌生疮,归罪于不得内托,以致热毒冲心,与琥珀犀角膏。夫于肿疡 时用之犹或近理。若于溃疡后用之,彼犀角、脑子之升散,宁不助病邪致虚,以速其死也耶? 后有犀角散,以大黄佐黄,用黄则知其虚,用大黄又似疑其有实热。夫疮溃体虚,纵有旧热, 将自渐因脓血而消,何必以峻冷利动脏腑?若在秋冬,何异用刀剑耶? 《精要》论痈疽发寒热多汗,或先寒后热,或先热后寒,或连日作,或间日作,必先呕痰, 然后寒热。寒热解,大汗出,不可专以为有热。亦有气虚而得者,亦有因怒而得者,又有先感寒 邪,脾气不正,而有此证者。夫气虚者,当以补气药补之;因怒者,当以顺气药和之;脾气不正 者,当以调脾药养之。今用不换金正气散,悉是温散泻卫之药,而欲以一两人参,收拾十四两 之泻卫可乎?若用于肿疡时感寒邪者,犹或庶几。彼气虚者、因怒者、脾气不正者,此方能兼 治乎?又未知用于肿疡耶,溃疡耶? 〔涓〕穴有孔,慎风,仍慎再合。如再合者,为风湿邪气攻搏,而再生脓,宜如前以通和汤药, 根据次第用,不可急性,恐伤气害人之命也。 〔无〕疮疡未合,风入为破伤风,湿入为破伤湿,二者害人最急,食卒不知其因,甚难认治。 痈疽瘰溃后,尤宜谨之。 〔《精》〕
    加味十全汤
    治痈疽愈后,补气血,进饮食。 黄(蒸)地黄(蒸)当归川芎人参茯苓芍药(炒)白术陈皮(各一两) 粉草(炙)桂心五味(各五钱)乌药(七钱) 上咀,每服一两,用水一碗,生姜五片,枣二枚,同煎,分作二服,留渣晒干为末,服之。 丹溪云∶加味十全汤,须看年之老壮,资之强弱,证之缓急,时之寒热,加减用之。 〔丹〕加味十全汤治痈疽后,补气血,进饮食,实为切要。盖脓血出多,阴阳两虚,非此药 何以回生起死。惜其不分经络,不载时令,又在识者触类而长之。今之外科,于疮疡肿平痛宽, 遂以为安,漫不加省,往往于结痂后两三日或半年,虚证乃见。医者不察,病者不悟,无补接调 养之功,因而转成他病者,惜哉。予治一士夫,因脚弱求诊,两手俱浮洪稍鼓,饮食如常,惟言 问不答,肌上起白屑如麸片。时在冬月,予作极虚处治。询其弟,乃知半年前,曾于背臂腿三处, 自夏至秋冬节次生疽,率用五香连翘汤、十宣散与之,今结痂久矣。予属作参白术当归膏,以 二陈汤化饮之,三日后尽药一斤,白屑没者大半,病者自喜呼吸有力,补药应效以渐,而病家反 怨药不速应,自作风病论治,炼青礞石二钱半,以青州白丸作料,煎饮子顿服之。予谏止不听, 因致不救,书以为警云。 运气痈自溃者,惟土不及岁有之。经曰∶土不及曰卑监,卑监之纪,其动疡涌分溃痈肿, 盖土不及则肉腐为痈肿,故木化启折乘之,而脓涌分溃其痈肿也。 〔东垣〕痈疽用药加减法如发背疔肿,脓溃前后,虚而头痛者,于托里药内加五味子恍惚不 宁,加人参、茯神。虚而发热者,加地黄、栝蒌根。潮热者,加柴胡地骨皮。渴不止者,加 知母赤小豆虚烦者,加枸杞天门冬。自利者,加浓朴。脓多者,加当归、川芎。痛甚者, 加芍药、乳香。肌肉迟生者,加白蔹、官桂。有风邪者,加独活、防风。心惊悸者,加丹砂。 口目动者,加羌活、细辛。呕逆者,加丁香、藿叶。痰多者,加半夏、陈皮。 〔《精》〕
    麦饭石
    在脓溃后围疮口。 麦饭石(火,醋淬十次,研数日)鹿角(烟尽)白蔹 上用麦饭石末二两,白蔹末二两,鹿角灰四两,要研极细,如不细反痛。用好米醋,入银 石器内煎,令鱼眼沸,却入三味药末,用竹篦子不住手搅,熬一二时稀稠得所,倾出候冷,以纸盖。 每用时,先以猪蹄汤洗去脓血,挹干,以鹅翎拂药,涂四围,凡赤处尽涂之,但留一小口,如 钱大,以出脓血。凡用疮药上,久则药干,勿令绷急,须常用醋拂湿其药。初便一日洗换药,十 日后两日一换。(肉冷恶寒者不宜用。)
    猪蹄汤
    治一切肿破,消毒瓦斯,去恶肉。凡疮有口,便用此汤濯洗。 白芷生甘草羌活露蜂房黄芩赤芍药川归(等分) 上为粗末,看疽大小用药。如疽大,猪蹄两只,只用白水三升煮软,将汁分为两次,澄去 面上油并下面渣,却将药末投其中,再煎十数沸,去渣,以故帛蘸药汤温洗薄揩,恶血恶肉随洗 而下。洗讫,仍避风,忌人口气吹之,又忌狐臭人、月经人。 痈疽有死肉不去者,用白丁香、霜梅,深则之,浅则干掺于膏药上,甚妙。 〔海〕又方膏药内入雄黄巴豆少许,不伤好肉,止去恶肉。不惟恶疮,凡痈毒有恶肉者俱可 去。 又方
    雄黄散
    以雄黄一钱另研,巴豆不去皮,研如泥,入乳香、没药少许,再研细。少上,恶 肉自去。 〔《保》〕治恶疮有死肉者及追脓。 白丁香轻粉粉霜雄黄麝香(各一钱)巴豆霜(三个) 上细末,新饭和作锭子,用之。 〔丹〕治疮疽攻肿,肉突出。乌头五枚,苦酒三升,渍三日,洗之,日夜三四次。(《古今录验》) 诸痈疽有肉凸出数寸者,更于凸出疮门求之。 〔《精》〕
    神异膏
    治诸般恶毒疮疖,发背痈疽,其妙如神。 露蜂房(要用蜂儿多者为妙,细剪净一两)全蛇蜕(以盐水洗净,焙干,半两) 玄参(半两,去芦)绵黄(三两)黄丹(五两,研细后入)真麻 油(一斤)杏仁(去皮尖,切小片,一两)男子乱发(洗净,烙干,如鸡子大) 上件药,先将麻油入银铫中,同乱发于风炉上慢慢文武火熬,候发焦熔尽,以杏仁投入。 候杏仁色变黑,好绵滤去渣。再将所熬清油入银铫内,然后入黄、玄参二味,慢火熬一二时, 取出铫子,安一冷风炉上。候半时久,火力稍息,旋入露蜂房、蛇蜕二味,将柳枝急搅,移铫 于火上不住手搅,慢火熬至黄紫色,用绵滤过后,复入清油在铫内,乘冷投黄丹,急搅片时,又移 铫于火上,文武火慢慢熬,不住手用柳枝搅千余转,候药油变黑色,滴于水中凝结成珠子,则 是膏成就矣。若珠子稀,再熬少时,必候得所。然后用瓷器内封收待用,或恐偶然熬火太过,稍 硬难用,却入少蜡熬添麻油在内,瓷器盛封,盖于甑上蒸,乘热搅匀,收而用之。膏药熬成了, 须用所盛瓷器,置净水盆中出火毒一昼夜,歇三日方可用。熬此膏药极难,于火候须耐烦, 看火紧慢,火猛即药中火发,千万谨戒。(膏药方甚多,效无出于此。) 〔垣〕
    热疮寒膏药
     当归身(水洗,焙干,一两)杏仁(汤浸,去皮尖,一百个)黄丹(研细,六两) 肥嫩柳枝(三两半,切如寸许,水洗干)肥嫩桃枝(一两,切作如寸,洗净干)麻油(一斤) 上件,先熬麻油热,下桃、柳枝熬令半焦,以绵裹当归、杏仁同煎,至柳枝黑焦为度,去 药渣,滤油澄净,抹去铫中渣滓令净,再上令沸,旋旋入黄丹,熬成滴水中不散为度。
    寒疮热膏药
     与寒膏药同,只将当归身改作当归梢,桃、柳枝分两倒过便是。 刘氏贴发背痈疽,脓尽四面皮粘,恐有脓毒攻起,宜用
    逼毒散
    方。 黄药子白药子(各一两)赤小豆(二两)雄黄(一钱) 上为末,水调敷。 治发背痈疽,脓尽生肉平满,宜用紧疮口
    生肌青散子
    。 槿花叶(盛时收,阴干,取四两为末)青赤小豆白芨(各二两) 为末,临时用槿花末三钱匕,白芨、小豆末各一钱匕,相和新汲水调摊纸上贴四畔,中心 疮口不用贴。 〔垣〕敛疮口方
    木香槟榔散
    用之决无疼痛,以蜡油涂覆疮上,生肌敛肉,甚速,必无恶血, 疮口疾合,易取平复,惟膏粱热疮所宜用也。贫人害地之寒湿外来寒疮者,禁不可用。 木香槟榔黄连(各等分) 上为极细末,根据前调用,湿则干贴。 治寒疮敛疮口药。 当归身(一钱,洗净,晒干)青皮(二分,去白)木香(一分)黄连(五分) 上四味,为极细末,蜡油调涂,取效甚速。 〔《保》〕疮口大者,
    乳香散
    。 寒水石()滑石(各一两)乳香没药(各半两)脑子(少许) 上各研细和匀,少许掺疮口上。 〔《撮》〕
    桃红散
    敛疮口,定痛,辟风邪。 滑石(四两)乳香轻粉(各二钱)小豆粉(一两)寒水石(三两,) 上为细末,干掺口上。一方改小豆粉为定粉。 〔《精》〕有人患背疽已溃,如碗面大,视五脏仅膈膜耳,自谓必死。用大鲫鱼一枚,去肠脏, 以羯羊粪入其中,烘焙焦黑极燥,为细末,干掺之,疮口遂收,至今无恙。此方累用有效,须 候脓少,欲生肌肉时用之。 〔《保》〕又方治疮口久不收。 小椒(去目,炒黑,一钱)定粉风化硝(二钱)白矾(二钱半)乳香没药(各一钱) 上为末掺之。 〔《精》〕
    生肌散
     寒水石(锉)滑石乌鱼龙骨(各一两)定粉密陀僧白矾灰干胭脂(各半两) 上为细末,干掺用之。
    平肌散
    治诸疮久不敛。 密陀僧()花蕊石()白龙骨(各一两)乳香(另研)轻粉(各一钱) 上为细末,和匀干掺。 〔丹〕《精要》论痈疽久而疮口不合,其肉白而脓血少,此为疮口冷滞,乃病气血枯竭,不潮于 疮,遂致如此。用北艾叶一把,入瓦器内浓煎汤,避风处乘热用艾汤浇洗疮口四围净肉,以绢帛 兜艾叶乘热浇沃,一日一次。洗了,须避风,仍烧松香以烟熏疮口,良久,用神异膏贴之,不可 与厌秽之人见。若不能禁忌,疮口难安,药亦无效。夫以血气枯燥,不知补接于内,惟务热洗 于外,不揣其本,而齐其末,而乃归罪于冷滞。大抵溃疡宜洗,若非行补接之药,以实其内, 窃恐淋洗有一时之快,少顷恐病体自觉疲惫,有不耐烦之意,非虚而何?可不先议补接乎。(补接, 即参、、归、术之类是也。) 〔苏〕乱发、蜂房蛇蜕皮,各烧灰存性,每味取一钱匕,酒调服,治疮久不合,神验。 (丹溪云∶发补阴之功甚捷。) 〔丹〕收敛疮口,止有柳皮、白蔹煎汤饮之。 〔《灵》〕眼白青,黑眼小,是一逆也。纳药而呕者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。 肩项中不便,是四逆也。音嘶色脱,是五逆也。除此五者,为顺矣。(玉版篇) 〔《精》〕痈疽破溃之后,其形候有逆有顺。眼白青黑而紧小,一恶也。不能下食,纳药而 呕,食不知味,二恶也。腹痛渴甚,三恶也。肩背不便,四肢沉重,四恶也。声嘶色脱,唇鼻 青黑,面目四肢浮肿五恶也。烦躁时嗽,腹痛渴甚,泄利无度,小便如淋,六恶也。脓血大泄, 痛尤甚,脓色败臭,气不可近,七恶也。喘粗短气,恍惚嗜卧,八恶也。未溃先黑久陷,面青 唇黯便污者,九恶也。更有气噫痞塞,咳嗽身冷,自汗无 时,瞪目耳聋,恍惚惊悸,语言颠错,皆是恶证。动息自宁,饮食知味,一善也。便利调匀, 二善也。神彩精明,语声清朗,三善也。脓清肿消,色鲜不臭,四善也。体气和平,五善也。五 善见三则吉,诸恶见四必危。

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