[卷之十·肝胆部] 中风
中风,世俗之称也。其症卒然仆倒,口眼斜,
半身不遂,或
舌强不言,唇吻不收
是也。然名各有不同,其卒然仆倒者,经称为
击仆,世又称为
卒中,乃国中风时如此也。其
口眼斜,半身不遂者,经称为
偏枯。世又称为
左瘫右痪,及腿风,乃中倒后之
证,邪之浅者如此也;其舌强不言,唇吻不收者,经称为痱病,世又称为
风懿风气,亦中倒
后之症,邪之深者如此也。东垣以邪浅为中脉,
中腑而易治;邪深为
中脏而难治者,得之矣
。凡病偏枯,必先仆倒,故《
内经》连名称为击仆偏枯也。后世迷失经意,以偏枯痱病之旨
,一以中风名之,遂指偏枯为枯细之枯,而非左瘫右痪之症,习俗之弊,至于如此也。殊不
知仲景云∶骨伤则痿,名曰枯。盖痿缓不收,是筋骨
肌肉无气以生,
脉道不利,手足不禀水
谷之气,故曰枯,非细之谓也。或积日累月,渐成细者间有之,非可便指枯为细也。
〔《素》〕凡治
消瘅仆击,偏枯
痿厥,
气满发逆,肥贵人则
膏粱之疾也(通评
虚实论)
。
三阴三阳发病,为偏枯痿易,
四肢不举。(全文见诊
病传变。《
灵枢》云∶
真气去,
邪气独留,发为偏枯)
〔《灵》〕其有
三虚,而偏中于
邪风,则为击仆偏枯矣。(
九宫八风篇)
风中
五脏六腑之俞,亦为
脏腑之风,各入其
门户所中,则为
偏风。(全文见诸风)
上经四节论偏枯,前二节属
内伤,后二节属
外感,盖此症内伤外感相兼而成也。至于河
间、东垣、丹溪则专主内伤,仲景、陈无择、
孙思邈则专主外感。今详偏枯邪浅者,宜泻外
感为主,补内伤佐之;痱病邪深者,宜补内伤为主,泻外感佐之也。
〔垣〕中风为百病之长,乃
气血闭而不行,此最重疾。凡治风之药,皆辛温上
通天气,以
发生为体,是
元气始出地之根蒂也。
〔河〕风病多因热盛,俗云风者,言末而忘其本也。所以中风而有
瘫痪诸症者,非谓
肝木
之风实甚而卒中之也,亦非外中于风,良由将息失宜,而
心火暴甚,
肾水虚衰,不能制之,
则
阴虚阳实,而
热气怫郁,心
神昏冒,筋骨不为用,而卒倒无所知也。多因
喜怒思悲恐之五
志,有所过极而卒中者,由
五志过极,皆为热甚故也。所谓
肥人多中风者,肥则
腠理致
密,而多郁滞,气血难以通利,若阳热又甚而郁结甚,故多卒中也。其瘦者腠理疏通而
多汗
泄,
血液衰少而为
燥热,故多有
劳嗽之疾也。然肥人反劳者,由暴然亡液,损血过极故也。
瘦人反中风者,由暴然阳热太甚而郁结不通故也。经云∶人之气,以天地之
疾风名之。故中
风者,非外来
风邪,乃本
气病也。凡人年逾五旬,气衰者多有此疾,壮岁之际无有也。若肥
盛则间有之,亦形盛气衰如此。
治法宜和
脏腑,
通经络,便是治风。(东垣论中风从内出,
其治法则如外入之证,亦以发表
攻里行中道
三法也)
〔仲〕夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。无择
诸方
论中,所谓左瘫右痪者,盖邪气
中人,邪气反缓,
正气即急,正气引邪,僻不遂也。
风懿者,以心闷闭不能言,俱噫噫作声。盖
肺气入心则能言,邪中心肺,涎潮塞故使然也。
四肢缓纵为
风痱者,以
风涎散注于
关节,气不能行,故使四肢不遂也。舌强不能言者,以风
入心
脾经,心之别脉系于
舌本,脾之脉侠咽连舌本散
舌下,今风涎入其
经络,故舌不转而不
能言也。
四肢拘挛者,以中风冷,邪气入
肝脏,使诸经
挛急,屈而不伸也。风柔者,以
风热
入于肝脏,使诸经张缓而不收也。故经曰∶寒则挛急,热则弛张。风颤者,以风入于肝脏经
络,
上气不守正位,故使头招面摇,手
足颤掉也。风喑者,以风冷之气客于中,滞而不能发
,故使
口噤不能言也。与前所谓涎塞心肺同候,此以口噤为瘥耳。腿风者,半身不遂
,
失音不语,临事不前,亦偏中于心
肺经所致也。(以上皆言风从外入)