[卷之三十三·伤寒部 伤寒拾遗] 韩氏和解因时法

    伤寒病有可汗者，论中但统言其可汗症及可汗脉。或云脉浮而数，或云脉浮紧，或云脉浮无汗而喘，或云 脉浮为在表，今略举数条，后人但凭其脉之大概，并不分脉浮有阴阳虚盛之理，又不知有可汗不可汗之症，误 投发表药，则多变成阳毒之患矣。今举病患有汗恶风、无汗恶寒分二等，及据立春以后，立秋以前，气候轻重， 各立方治之，庶学人易为开悟耳。 病患二三月以前，两手脉浮数或缓或紧，按之差软，寸关尺若力齐等，其力不甚大、不甚小者，亦未可便 投解表药，此是见里证未见表脉也。宜候寸脉力小如关尺，即可投解表药。大抵治伤寒病，见证不见脉，未可 投药；见脉未见证，虽少投药亦无害也。凡治杂病，以症为先，脉为后；治伤寒病，以脉为先，证为后。 病患两手脉浮数而紧，名曰伤寒。若关前寸脉力小，关后尺脉力大，虽不恶风，不自汗出，此乃阴气已盛， 先见于脉也。若不投药和之，后必恶风及自汗出。若立春以后，至清明以前，宜调脉汤主之。清明以后至芒种 以前，宜葛根柴胡汤主之。芒种以后，至立秋以前，宜人参桔梗汤主之。
    调脉汤
     葛根（一两）防风前胡（去苗，三分）甘草（炙，半两） 上为粗末，每服二钱，水一盏，生姜一块如小指大，劈破，煎至七分，去渣温服。如寸脉根据前力小，加枣 三个同煎。
    葛根柴胡汤
     葛根（一两半）柴胡（去芦，一两）芍药桔梗甘草（炙。各三分） 上咀，每服二钱，水一盏，生姜二片，煎至七分，去渣热服。如寸脉根据前力小，加葱白三寸，同煎服。
    人参桔梗汤
     人参桔梗（各三分）麻黄（去节，一两）石膏（三两）甘草（炙，三分） 上每服二钱，水一盏，荆芥五穗，煎至七分，去渣热服。如寸脉根据前力小，加麻黄二分，去节，同煎服。 病患两手脉浮数而缓，名曰中风。若寸脉力小，尺脉力大，虽不恶风，不自汗，此乃阴气已盛，先见于脉， 若不投药和之，后必恶风自汗出。若立春以后，清明以前，宜薄荷汤主之。清明以后，芒种以前，宜防风汤主 之。芒种以后，至立秋以前，宜香芎汤主之。
    薄荷汤
     薄荷（一两）葛根（半两）人参（二分）甘草（炙，半两）防风（去芦，一两） 上咀，每服三钱，水一盏煎至七分，去渣热服。如三五服寸脉力尚小，加薄荷二分同煎。
    防风汤
     防风（去芦，一两）桔梗（三钱）甘草（半两，炙）旋复花（半两）浓朴（三分） 上咀，每服三钱，水二盏，姜一块，同煎热服。如三五服寸脉力尚小，加荆芥五七穗同煎。
    香芎汤
     川芎（一分）石膏（二两）升麻（三两）甘草（炙，半两）浓朴（制，半两） 上咀，每服二钱，水二盏，煎七分，温服。如三五服后，寸脉力尚小，加细辛二分同煎。 前二段文，将中风、伤寒各立法者何？盖谓病患始得病三日以前，或因中风脉缓，或因伤寒 脉紧，然脉虽先见而症犹未见，尚可以药解之，故立方耳。 病患两手脉浮数，或紧缓，寸脉短，反力小于关尺脉者，此名阴盛阳虚也。若自汗出，恶风， 是邪气在表，阴气有余也。《素问》云∶阴气有余，为多汗身寒。即可投消阴助阳表剂以治之。若立春 以后，清明以前，宜六物麻黄汤主之。清明以后，芒种以前，宜七物柴胡汤主之。芒种以后，立秋以 前，宜发表汤主之。
    六物麻黄汤
     麻黄（去节，一两）葛根（七钱半）人参（五钱）甘草（炙，五钱）苍术（七钱半） 上咀，每服三钱，水一盏，枣二枚，煎七分，热服。如三五服后汗未止，恶风者，加荆芥 三分。三五服后不恶风犹汗者，加丁香皮半两。（一方又加荆芥七钱。）
    七物柴胡汤
     柴胡（二两）苍术荆芥麻黄（各一两）甘草（炙，七钱） 上咀，每服三钱，水一盏，姜一块，枣二枚，同煎七分，热服。如三五服后汗未止，恶风者，入葱白三 寸。如三五服后汗未止者，加当归一两，同煎。
    发表汤
     麻黄（去节，一两）苍术（二两）人参当归（各半两）甘草（炙，三分）丁香皮（三分） 上咀，每服三钱，水一盏，入姜一块，枣三枚，同煎至七分，去渣热服。如三五服汗未止犹恶风者，加 桂枝三分。如汗未止，更加细辛半两，以汗止为度。 病患脉浮数，或紧，或缓，其脉上出鱼际，寸脉大于关尺者，此名阳盛阴虚也。若发冒闷、口燥咽干者， 乃是邪气在表，阳气独有余也。《素问》曰∶阳气有余，为身热无汗是也。可投消阳助阴药以解表。若立春后， 至清明以前，宜人参汤主之。清明以后，至芒种以前，宜前胡汤主之。芒种以后，至立秋以前，宜石膏汤主之。
    人参汤
     人参（半两）芍药（三分）石膏（二两）柴胡甘草（炙，三分） 上咀，每服三钱，水一盏，姜一块，煎七分，热服。如三五服后热不解者，入豉三十粒，同煎服。 前胡汤方缺，宜寻祗和方补之。（《伤寒便览》有
    前胡汤方
    ，用石膏一两，前胡半两，竹茹、黄芩、 知母、山栀、大青各三两，姜、葱煎服，疑即是此。）
    石膏汤
     石膏（三两）芍药（一两）升麻（三分）黄芩（三分）柴胡（一两）甘草（炙，三分） 上咀，每服三钱，水一盏半，豆一合，煎八分，热服。如三五服后热未解者，加知母一两；又未解，加大 黄一两。 病患两手脉浮数或紧或缓，三部俱有力，无汗恶风者，此是阴阳气俱有余。《素问》曰∶阴阳有余，则无汗 而寒是也。可用药平之。若立春以后，至清明以前，宜解肌汤主之。清明以后，至芒种以前，宜芍药汤主之。 芒种以后，至立秋以前，宜知母汤主之。
    解肌汤
     石膏（二两）麻黄（去节，三分）甘草（炙）升麻（各半两） 上咀，每服三钱，水一盏，入豉半合，煎至八分，去渣热服。如三五服后犹恶风者，加麻黄半 两，石膏一两。
    芍药汤
     甘草（炙，半两）芍药（一两）石膏（三两）荆芥穗（一两） 上咀，每服三钱，水一盏，生姜一块，煎至七分，去渣热服。如三五服后犹恶风者，每服加生姜一块， 同煎服。
    知母汤
     知母石膏麻黄升麻（各一两）甘草（炙，半两） 上咀，每服三钱，水一盏，入生姜一块，同煎至七分，去渣温服。如三五服后犹恶风者，加麻黄半两， 升麻半两。 前三段文，将中风、伤寒一法治者，因病患始得病，后脉症俱见，若投解剂，必不能愈，故立前方同法 治之。 仲景云∶伤寒为病，脉缓者，名中风，脉紧者，名伤寒。今分此二端何也？始因冬，寒毒之气中人，其内 伏之阳，沉潜于骨髓之内，每至春夏发时，或因外伤寒而引内邪出，或因外伤风而引内邪出，及乎内邪既出， 而为病一也。古人云立此二端，恐后人疑其紧脉与缓脉治别也。若中风与伤寒脉异何故？仲景无别法治之，此 乃后人不究仲景之心也。病患始得病，一二日至五六日，尚有表脉及表症，亦可根据脉症投药。凡投解表及发表 药，每一日可饮三服，病症甚，可至五服外，不可顿服药也。如症未解，次日根据前再投。如症根据前未解，可作 热粥投之，粥内加葱白亦可。如有汗出，勿浓衣盖覆，恐汗出太过，作亡阳症也。 海藏云∶韩氏《微旨·可汗》一篇，有和解因时法。言伤寒之脉，头小尾大，伤风之脉，头大尾小，李思 训《保命新书》亦分尺寸，与仲景同之，非若前人总言尺寸脉俱浮而紧，尺寸脉俱浮而缓，紧则为伤寒无汗， 缓则为伤风自汗。又有伤寒有汗者，伤风无汗者，脉亦互差，与症不同，前人已尽之矣。惟韩、李所言头小尾 大即为伤寒，尾小头大即为伤风，人病间有脉症未显于尺寸者，故韩、李述为和解因时法也。又恐后人疑其不 与前圣合，遂于本方内又立加减法数条，亦不越前人之意，何其当哉！盖二公者，当宋全盛之时，故又戒麻黄、 桂枝不可轻用，改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平剂，当时则可，非百代常行之道，时世迁移之法也。可汗一 篇，若随汤液、随症应见，自有定规，虽明哲不可逾也。 又寸口脉小，饮冷与雾露所伤，同作中焦治。今韩、李云伤寒寸小者，勿认与饮冷雾露同伤一体也。饮冷 雾露所伤，寸口举按全无，是阴气在胃不和，阳气不能升越也。伤寒寸口小者，只于关部下至膀胱本部见之， 寸口虽小，只是举之微小，沉得之有也，非若饮冷举按全无也。若果寸口举按全无，即不可解表，只宜温中， 不可不知。