[卷之十三·肝胆部] 惊悸怔忡

    惊者，心卒动而不宁也。悸者，心跳动而怕惊也。怔忡，亦心动而不宁也。 〔丹〕怔忡，大概属血虚与痰。有虑便动者属虚，时作时止者，痰因火动。瘦人多是血虚，肥人多是痰饮， 真觉心跳者是血少，宜四物、安神之类。 治劳役心跳大虚症。 朱砂（一钱）归身白芍侧柏川芎（各五钱）陈皮甘草黄连（各三钱） 上用猪心血为丸。 〔垣〕六脉俱大，按之空虚，必面赤善惊上热，乃手少阴心之脉也。此气盛多而亡血，以甘寒镇坠之剂泻 火与气，以坠气浮，以甘辛温微苦峻补其血，熟地黄、生地黄、柴胡、升麻、白芍药、牡丹皮、川芎、黄之 类以补之，以防血溢上竭。（甘寒镇坠之剂，谓丹砂之类。） 〔杜〕林学士本南人，历内地为官，有一子甚端严而聪敏，父母爱之，居常喜食海蛤，饮食之顷，未尝不 设，至十八年，忽面色顿青，形体瘦削，夜多惊悸。皆谓劳瘵之疾，百疗不瘳。遂召杜脉之，杜曰∶非病。何 以知之？盖虽瘦削面青，精神不减。问学院子，秀才好食甚物？曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服生津液药， 病当自愈。如是经两月，面色渐有红润意，夜亦无惊悸。林学士延杜而问曰∶医师之验，久闻世名，愿闻此病 所以？杜曰∶王冰《素问》曰，盐发渴，乃胜血之证。海味皆咸物，既多食海味，使心血渐衰，则夜惊悸。今 既去咸，用生津液之药，人且少壮，血液易生，面色渐有红润，此疾去乃安矣。众医以为劳瘵，非其治也。 〔仲〕食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。（饮水多必心下悸。） 〔无〕五饮停蓄，闭于中脘，最使人惊悸，属饮家。
    温胆汤
    治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症。或短气悸乏， 或复自汗。（胆虚不能致脾，则脾之水饮作矣。） 半夏（汤洗）竹茹枳实（炒。各二两）橘皮（二两，去白）甘草（炙，一两）白茯苓（一两五钱） 上为锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分去渣，食前服。 〔仲〕心下悸者，
    半夏麻黄丸
    主之。 半夏麻黄（等分） 上二味为末，炼蜜和丸，如小豆大。饮服三丸，日三服。 茯苓甘草汤（方见伤寒悸。） 〔《素》〕东方青色，入通于肝，其病发惊骇。（金匮真言论） 脾移热于肝，则为惊衄。（全文见诊病传变。） 一阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠者，名曰风厥。（全文见诊。） 三阳一阴，太阳脉胜，一阴不得止，内乱五脏，外为惊骇。（阴阳类论） 〔《本》〕珍真丸独活丸并治卧惊悸多魇。（二方并见不得卧。经云∶卧则血归于肝。今血不静卧不归肝， 故惊悸于卧也。） 〔东〕羌活胜湿汤治卧而多惊悸多魇溲者，邪在少阳厥阴也，加柴胡五分。如淋，加泽泻五分。此下焦风 寒，二经合病也。经曰∶肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经不可也。（羌活胜湿汤方见腰痛。） 诸病疼酸惊骇，皆属于火。（全文见诊。） 〔丹〕病自惊而得者，则神出其舍。舍空得液，则成痰也。血气入舍，则痰拒，其神不得归焉。（控涎丹加辰砂、远志。） 〔无〕惊悸，因事有所大惊而成者，名曰心惊胆寒，病在心胆经，其脉大动（动脉如豆，厥厥动摇无头尾者也。）东垣朱 砂安神丸（方见烦躁门。东垣云∶外物惊宜镇，平以黄连安神丸是也。） 〔无〕
    镇心丹
    治惊悸。 辰砂（用黄松节酒浸）龙齿（用远志苗醋煮） 上只取辰砂、龙齿各等分为末。猪心血为丸，如芡实大。每服一丸，以麦门冬叶、绿豆、灯心、白蜜，水 煎，豆熟为度，临卧咽下。小儿磨化半丸，量岁数与之。 〔世〕
    密陀僧散
    治惊气入心络不能语者。昔有为野狼及大蛇所惊，皆以此而安。 用密陀僧研极细末，茶调一钱匕，一服即愈。 〔无〕
    寒水石散
    治因惊心气不行，郁而生涎，结为饮，遂为大疾，忪悸陨KT，不自胜持。少遇惊 则发，尤宜服之。 寒水石（）滑石（水飞。各一钱）生甘草（一钱） 上为末，每服二钱，热则新汲水下，怯寒则姜枣汤下，加龙胆少许尤佳。 〔子和〕卫德新之妻，旅宿楼上，夜值盗劫人烧舍，惊坠床下。自后每闻有响，则惊倒不知人，家人辈蹑 足而行，莫敢冒触有声。诸医作心病治之，人参、珍珠及定志丸，皆无效。戴人见而断之曰∶惊者为阳，从外 入也；恐者为阴，从内出也，惊者为自不知也，恐者为自知也。足少阳胆经，属肝木，胆者敢也，惊怕则胆伤 矣。乃命侍女执其两手，按于高椅上坐，当面前下置一小几。戴人曰∶娘子当视此。一木猛击之，其妇人大惊。 戴曰∶我以木击几，何必惊乎？伺少停，击之惊少缓。又斯须，连击三五次，又以杖击门，又暗遣人击背后之 窗。徐徐惊定，而叹曰∶是何治法？戴人曰∶《内经》云，惊者平之，平者常也，常见必无惊。是夜使人击其门 窗，自昏暮达曙，熟卧不闻。夫惊者，神上越也，从下击几，使之下视，所以收神也。一二日虽闻雷，亦不惊。 德新素不喜戴人，至是终身敬服。 〔仲〕炙甘草汤治脉结代而悸。（方见伤寒。） 〔丹〕惊悸，定志丸加琥珀、郁金。 〔无〕
    定志丸
    治心气不足，惊悸恐怯。 菖蒲（炒）远志（去心）茯苓（各二两）人参（一两）辰砂（为衣） 上为末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，米汤下。一方去茯神，名开心散，服二钱匕，不时。 〔《本》〕安神镇心，治惊悸，消风痰，
    辰砂远志丸
    。 石菖蒲远志人参茯神川芎山药铁粉麦门冬天麻半夏南星白茯苓（生。各一两） 细辛辰砂（各半两） 上为细末，生姜五两，取汁入水煮糊丸，如绿豆大，另以朱砂为衣。每服二十五丸，夜卧服生姜汤下，小 儿减服。
    茯苓丸
     石菖蒲辰砂人参远志茯苓真铁粉茯神南星（牛胆制）半夏曲（等分） 上为细末，生姜四两，取汁和水煮，糊丸，如桐子大，别用细末为衣，干之。每服十粒，加至二十粒，夜 卧生姜汤下。 上二方疗惊良验。 胃足阳明之脉是动则病。闻木音则惕然而惊，欲动。 〔《素》〕阳明所谓甚则恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相搏，水火相恶，故惕然而惊也。 （脉解篇）黄帝问曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻音而惊何也？岐伯曰∶阳明 者，胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。（阳明脉解篇） 痰饮惊悸属脾土。（见前痰饮条。） 运气惊悸有三∶ 一曰肝木不及，金来乘之。经曰∶木不及曰委和，委和之纪，其发惊骇。又云∶阳明之复，则入肝，惊骇 筋挛是也。 二曰火邪助心。经云∶少阳所至为惊惑。又云∶少阳所至为惊躁。又云∶少阳之胜善惊是也。 三曰寒邪伤心。经云∶岁水太过，寒气流行，病烦心躁悸是也。 按经云∶阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大，陷脉为，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊 骇者，是痿疮所为之惊骇也。盖俞则疮之俞窍，其痛，气留连肉腠之间，恐人触着而痛，故化惕惕然之 心内薄而传为善畏惊骇之疾也。 〔《撮》〕心烁烁跳动，少冲泻之，灸立效。 〔《甲》〕惊，善悲不乐如堕坠，汗不出，面尘黑，病饥不欲食，照海主之。 胆寒怯寒厥，手臂痛，善惊妄言，面赤泣出，液门主之。善惊悲不乐，厥胫足下热，面尽热，嗌干渴，行间主之。 〔《素》〕肝脉骛暴，有所惊骇。（大奇论王注云∶骛谓驰骛，言迅急也。）二阳急为惊。（同上）白脉之 至也，喘而浮，上虚下实，惊有积气在胸中，名曰肺痹寒热。（全文见积块，下同）阳明涩则病积而善惊。 〔仲〕寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。 〔《脉》〕惊主病者，其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。 〔仲〕病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四病皆从惊发得之。