《医学纲目》
书名:医学纲目朝代:明作者:楼英时间:公元1565年

[卷之二十二·脾胃部 呕吐膈气总论] 咽喉噎塞口开目瞪

    〔垣〕堵塞咽喉阳气不得出者曰塞;阴气不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆于咽喉、胸膈之间,令诸经不行, 则口开目瞪,气欲绝。当先用辛甘气味俱阳之药,引胃气以治其本;加堵塞之药,以泻其标也。寒月阴气大助 阴邪于外,于正药内加吴茱萸大热大辛苦之味以泻阴寒之气;暑月阳盛,则于正药中加青皮陈皮益智、黄 柏散寒气阴火之上逆,或以消痞丸滋肾丸。滋肾丸者,黄柏知母,微加肉桂三味是也。或更加黄连别作 丸。二药七八十丸,空心约宿食消尽服之,待少时以美食压之,不令胃中停留也。(以上诸法,皆于补中益气汤 加减之。) 膈咽不通、并四时换气用药法《黄帝针经》曰∶胃病者,腹胀胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通, 饮食不下,取三里。夫咽者,咽物之门户也;鬲者,上焦心肺之分野。不通者,升降之气上不得下交通。又云∶ 清气在下,则生飧泄。飧泄者,谓泄黄如糜,米谷不化者是也。浊气在上,则生胀。腹中胀满,不得大便, 或大便难,先结后溏皆是也。浊气在上,当降而不降者,乃肾肝吸入之阴气不得入,故食不得下也。此皆气冲 之火,逆胃之脉反上而作者也。清气在下,则生飧泄者,胃气未病之日,当上行心肺而荣经也。因饮食失节, 劳役形体心火乘于土位,胃气弱而下陷阴中,故米谷入而不得升,反降而为飧泄也。咽膈之间,壅遏之甚, 不得交通者,皆冲脉上行逆气所作也。盖胃病者,上冲两胁,膈咽不通,饮食不下,取之三里者是也。《针经》 云∶清浊相干,乱于胸中,是为大。大者,惑也。气不交通,最为急证,不急去之,诸变生矣。 圣人治此有要法∶阳气不足阴气有余,先补其阳,后泻其阴,是先令阳气升发于阳分,而后泻阴也。春夏之月,阳气在 经,当益其经脉,去其血络。秋冬阳气降伏,当先治其脏腑。若有噎有塞,塞者五脏之所主,阴也血也;噎者 六腑之所主,阳也气也。二者皆由阴中伏阳而作也。今立四时用药法并治法于后。 冬三月,阴气在外,阳气在内,当外助阳气,不得发汗内消阴火,勿令泄泻,此闭藏周密之大要也。盛 冬乃水旺之时,水旺则金旺,子能令母实,肺者肾之母。皮毛之阳,元本虚弱,更以冬月助其令,故病者善嚏, 鼻流清涕,寒甚则浊涕、嚏不止,比常人尤大恶风寒,小便数而欠,或上饮下便,色清而多,大便不调,常夜 无寐,甚则为痰、为嗽、为呕、为哕、为吐唾白沫,以至口开目瞪,气不交通欲绝者,吴茱萸丸主之。
    吴茱萸丸
    治寒在膈上,膈咽不通。 吴茱萸草蔻(各一钱二分)益智仁(八分)白僵蚕(四分)陈皮人参黄升麻(各八分)麦芽(一 钱半) 甘草归身(各六分)半夏(一钱)木香(二分)泽泻姜黄柴胡(各四分)青皮(二分) 上为末,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大。细嚼三十丸,白汤送下,不拘时候。勿多饮汤,恐速走下,则减药力。 夏三月大暑,阳气在外,阴气在内。以此病值此时,是天助正气而锉其邪气,不治而自愈矣。然亦有当愈 不愈者,盖阴气极盛,正气不能伸故耳。且如膈咽不通,咽中梗甚者,前证俱作,治法当从时用利膈丸泻肺火, 以黄补中汤送下。如两足痿厥,行步怯,欹侧欲倒,臂如折,及作痛而无力,或气短气促而喘,或不足 以息,以黄、人参、甘草、白术苍术、泽泻、猪苓茯苓、陈皮等作汤,送下滋肾丸五六十丸。六七月之 间,湿热之令大行,气短不能言者,加五味子麦门冬。如心下痞闷,食不下,以上件白术、苍术等汤送下消 痞丸七十丸,更审而用之。 黄补中汤(方见痞)。利膈丸(方见翻胃)。滋肾丸(方见淋)。消痞丸(方见痞)。

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