[卷之二十二·脾胃部 呕吐膈气总论] 咽喉噎塞口开目瞪
〔垣〕堵塞
咽喉,
阳气不得出者曰塞;
阴气不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆于咽喉、胸膈之间,令诸经不行,
则口开目瞪,气欲绝。当先用辛甘
气味俱阳之药,引
胃气以治其本;加堵塞之药,以泻其标也。寒月阴气大助
阴邪于外,于正药内加
吴茱萸大热大辛苦之味以泻
阴寒之气;暑月
阳盛,则于正药中加
青皮、
陈皮、
益智、黄
柏散
寒气泄
阴火之上逆,或以
消痞丸合
滋肾丸。滋肾丸者,
黄柏、
知母,微加
肉桂三味是也。或更加
黄连别作
丸。二药七八十丸,空心约
宿食消尽服之,待少时以美食压之,不令胃中停留也。(以上诸法,皆于
补中益气汤
加减之。)
膈咽不通、并
四时换气用药法《
黄帝针经》曰∶
胃病者,
腹胀,
胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,
饮食不下,取
三里。夫咽者,咽物之
门户也;鬲者,
上焦心肺之分野。不通者,升降之
气上不得下交通。又云∶
清气在下,则生
飧泄。飧泄者,谓泄黄如糜,米谷不化者是也。
浊气在上,则生胀。腹中胀满,不得
大便,
或
大便难,先结后溏皆是也。浊气在上,当降而不降者,乃肾肝
吸入之阴气不得入,故食不得下也。此皆
气冲
之火,逆胃之脉反上而作者也。清气在下,则生飧泄者,胃气未病之日,当上行心肺而荣经也。因饮食失节,
劳役
形体,
心火乘于
土位,胃气弱而
下陷入
阴中,故米谷入而不得升,反降而为飧泄也。咽膈之间,壅遏之甚,
不得交通者,皆
冲脉上行
逆气所作也。盖胃病者,上冲两胁,膈咽不通,饮食不下,取之三里者是也。《
针经》
云∶
清浊相干,乱于
胸中,是为大。大者,惑也。气不交通,最为急证,不急去之,诸变生矣。
圣人治此有要法∶阳气不足阴气有余,先补其阳,后泻其阴,是先令阳气升发于阳分,而后泻阴也。春夏之月,阳气在
经,当益其
经脉,去其
血络。秋冬阳气降伏,当先治其
脏腑。若有噎有塞,塞者
五脏之所主,阴也血也;噎者
六腑之所主,阳也气也。二者皆由
阴中伏阳而作也。今立四时用药法并
治法于后。
冬三月,阴气在外,阳气在内,当外助阳气,不得
发汗;
内消阴火,勿令
泄泻,此
闭藏周密之大要也。盛
冬乃水旺之时,水旺则金旺,子能令母实,肺者肾之母。
皮毛之阳,元本虚弱,更以冬月助其令,故病者善嚏,
鼻流清涕,寒甚则
浊涕、嚏不止,比常人尤大
恶风寒,
小便数而欠,或上饮下便,色清而多,大便不调,常夜
无寐,甚则为痰、为嗽、为呕、为哕、为吐唾白沫,以至口开目瞪,气不交通欲绝者,
吴茱萸丸主之。
吴茱萸丸
治寒在膈上,膈咽不通。
吴茱萸草蔻(各一钱二分)
益智仁(八分)
白僵蚕(四分)陈皮
人参黄升麻(各八分)
麦芽(一
钱半)
甘草归身(各六分)
半夏(一钱)
木香(二分)
泽泻姜黄柴胡(各四分)青皮(二分)
上为末,汤浸
蒸饼为丸,如
绿豆大。细嚼三十丸,
白汤送下,不拘时候。勿多饮汤,恐速走下,则减药力。
夏三月大暑,阳气在外,阴气在内。以此病值此时,是天助
正气而锉其
邪气,不治而
自愈矣。然亦有当愈
不愈者,盖阴气极盛,正气不能伸故耳。且如膈咽不通,咽中梗甚者,前证俱作,治法当从时用
利膈丸泻肺火,
以黄
补中汤送下。如两足
痿厥,行步怯,欹侧欲倒,臂如折,及作痛而无力,或
气短气促而喘,或不足
以息,以黄、人参、甘草、
白术、
苍术、泽泻、
猪苓、
茯苓、陈皮等作汤,送下滋肾丸五六十丸。六七月之
间,
湿热之令大行,气短不能言者,加
五味子、
麦门冬。如
心下痞闷,食不下,以上件白术、苍术等汤送
下消
痞丸七十丸,更审而用之。
黄补中汤(方见痞)。利膈丸(方见
翻胃)。滋肾丸(方见淋)。消痞丸(方见痞)。