[卷之十·肝胆部] 中深半身不收舌难言
经所谓痱之为病,身无痛,
四肢不收,志乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言者是也。
〔丹〕∶今世所谓风病,多与
痿证滚同论治,良由《局方》多以治风之药通治诸痿也。古圣
论风痿各有篇目,源流不同,
治法亦异,不得不辨。按风论,风者百病之长,至其变化,乃
为它病。又曰善行数变,曰因于露风,曰先受邪,曰在
腠理,曰客,曰入,曰伤,曰中。历
陈
五脏与胃之伤,皆
多汗而
恶风,其发明
风邪,系
外感之病,有
脏腑内外寒热虚实之不同,
若是之明且尽也。别无瘫缓痿弱,
卒中不省,
僵仆斜,挛缩
眩运,语涩不言之文也。
或曰∶吾子谓《
内经·风论》主于外感,《局方》用
麻黄桂附辈,将以解
风寒也;用脑、麝
、
威灵仙、
黑牵牛辈,将以行凝滞也,子之言过矣。曰∶风病外感,善行数变,其病多实少
虚,发表行滞,有何不可。治风之外,何为又历述神魂
恍惚,起便须人,手足不随,神志昏
愦,瘫缓曳,手足
筋挛,眩运倒仆,
半身不遂,膝脚缓弱,
四肢无力,颤掉
拘挛,不
语,语涩等诸痿症兼治之。考诸痿论∶
肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿。
心气热生
脉痿,故胫纵不任地。
肝气热生
筋痿,故
宗筋弛纵。
脾气热生
肉痿,故痹而
不仁。
肾气热生
骨痿,故足不任身。又曰∶诸痿皆生于上。谓之上者,指病之本在肺也。又曰昏惑,曰螈
,曰
瞀昧,曰
暴病,曰
郁冒,曰
蒙昧暴喑,曰瞀螈,皆属于火。又曰
四肢不举,曰
舌本
强,曰足痿不收,曰痰涎有声,皆属于上。又《礼记》注曰∶鱼肉天产也,以养阳作阳德。
以为倦怠悉是
湿热内伤之病,当作诸痿治之。何《局方》治风之方,兼治痿者十居八九?不
思诸痿皆起于
肺热,传入五脏,散为诸症,大抵只宜补养。若以外感风寒治之,宁免实实虚
虚之祸乎!风病外感之邪,有寒热虚实,而挟寒者多。
痿病内热之伤,皆是
虚证,无寒可散
,无实可泻。《局方》本为外感立方,而以内伤
热证,滚同一治,其为害也。似非细故。
上丹溪诸论,盖因《局方》治
中风,孟浪用发表行湿之药,戕贼血气,诛伐
根本,不知
补养之法,故引痿病以救《局方》之失,而其言如此。然《局方》所述中风,手足不随,起
便须人,神魂恍惚,不语,语涩等证,即《内经》
热病相同。至于异处,不得不察。《
针经
·刺节
真邪》云∶
真气去,邪独留,发为
偏枯。《痿论》云∶
阳明虚则
宗筋纵,
带脉不引,
而足痿
不用。由是知手足不随者在偏枯,手足为
邪气阻塞
脉道而然。在痿病,则阳明虚,宗
筋纵,带脉不引而然也。痱病有言变志乱之症,痿病则无之也。痱病又名
风痱,而内伤外感
兼备,痿病独得于内伤也。痱病发于
击仆之暴,痿病发于怠惰之渐也。凡此皆明痱与痿,明是
两疾也。
大率治风,主
血虚有痰,治痰为先,或作属虚挟火与湿,半身不遂者,大率多痰。在左
属死血,在右属痰。左以
四物汤等加
桃仁、
红花、
竹沥、
姜汁;上以二陈、
四君子汤等加竹
沥、姜汁;
气虚有痰者,浓煎
独参汤加竹沥、姜汁;声如鼾者属气虚,以
人参一两煎汤一盏
,入竹沥、姜汁;
遗尿者亦属气虚,以参、、竹沥、姜汁与之;少食者亦为气虚,宜参、
、竹沥;血虚有痰,宜四物汤,俱用姜汁炒,恐泥痰再加竹沥入内服;治痰若气虚少食者
用竹沥;气实能食者加荆沥,此二味开
经络,
行气血,入四物汤中必少用姜汁;
肥人多湿,
用
附子、
乌头行经;肥人中风口,
手足麻木,左右俱作痰治。用
贝母、栝蒌、南星、
半夏、
陈皮、
黄芩、
白术、
黄连、
羌活、
黄柏、
防风、
荆芥、威灵仙、
薄荷、桂心、
甘草、
天花粉;多食湿面,加附子、竹沥、羌汁,酒一匙行经;瘦人脉
虚火实,四物汤加
牛膝、竹
沥一匙,行经,黄芩、黄柏,有痰加
痰药;痰壅盛者,口眼斜者,不能言者,皆当用
吐法。轻者用
瓜蒂、虾汁、皂角,急者用
藜芦五分或三分,加
麝香灌入鼻内吐痰出。如口不
噤者,灌入口内吐痰出,一吐不已,再吐之。亦有虚而不可吐者。有痰者先吐,后用药。
〔罗〕风
中腑兼
中脏治验顺德府张安抚耘夫,年六十一岁。于己未闰十一月初患
风证,
半身不遂,
语言謇涩,心
神昏愦,
烦躁自汗,
表虚恶风,如洒冰雪,口不知味,鼻
不闻香臭
,耳闻木音则
惊怖,
小便频多,
大便结燥。欲用
大黄之类下之,则平日饮食减少,不敢用。
不然则又满闷,昼夜不得瞑目而寐,最苦于此。约有三月余,凡三易医,病全不减。至庚申
三月七日,又因风邪,加之
痰嗽,
咽干燥
疼痛不利,唾多,
中脘气痞似噎。予思《内经》云
∶风寒伤形,忧恐忿
怒伤气,气伤脏乃病,脏病形乃应。又云∶人之气,以天地之
疾风名之
。此
风气下陷入
阴中,不能生发上行,则为疾矣。又云∶
形乐志苦,病生于脉,神先病也。
邪风加之,邪入于经,动无常处,前证互相出见,
治病必求其本,邪气乃服。论时月则宜升
阳,神脾胃,泻风木,论病则宜实
表里,养
卫气,
泻肝木,
润燥,益
元气,慎怒,是治其本
也。宜以
加减冲和汤主之。
柴胡黄(各五钱)
升麻当归甘草(炙,各三钱)半夏黄柏(酒洗)黄芩陈皮
人参
芍药(各二分)
上咀。作一服,水二盏,煎至一盏,去渣
温服。自汗加黄五分、
五味子二十粒
。昼夜不得睡,乃因心事烦扰,
心火内动,上乘阳分,卫气不得交入阴分,故使然也。以朱
砂
安神丸服之,由是昼亦得睡。十日后,安抚曰∶不得睡三月有余,今困睡不已,莫非它病
生否?予曰∶不然,卫气者昼则行阳二十
五度,夜则行阴二十五度,此卫气交入阴分,循其
天度,故安抚得睡也,何病之有焉。止有
眼白睛红,隐涩难开,宜以
当归连翘汤洗之。
黄连黄柏(各五分)
连翘(四分)当归甘草(各三分)
上作一服,水二盏,煎至一盏,去渣时时热洗。十三日后,至日晡微有闷乱不安,于前
冲和汤中又加柴胡三分,以升
少阳之气,饮三服。至十五日,全得安卧,减自汗
恶寒躁热胸
膈痞。原
小便多服药后小便减少,大便一二日一行,鼻闻香臭,口知味,饮食如常,脉微弦
而柔和,按之微有力。止有
咽喉中妨闷,
会厌后肿,舌赤,早晨语言快利,午后微涩,宜以
玄参升麻汤治之。
升麻黄连(各五分)黄芩(炒,四分)连翘
桔梗(各三分)鼠粘子
玄参甘草
僵蚕(各
三分)防风(一分)
上咀。总作一服,水二盏,煎至七分去渣,稍热噙漱,时时咽之,前症良愈。
止有
牙齿无力,不能嚼物,宜以
牢牙散。
牢牙散
治牙齿无力,不能嚼物。
羊
胫骨灰升麻(各二钱)
生地黄连
石膏(各一钱)
白茯苓人参(各五分)
梧桐泪(三分)
上为细末,入麝香研匀。临卧擦牙,后以温水漱之。
安抚初病时,右肩臂膊痛无主持,不能举动,多汗出,
肌肉瘦,不能正卧,卧则痛甚。
经云∶
汗出偏沮,使人偏枯。余思《针经》云∶虚与实邻,决而通之。又云∶
留瘦不移,节
而刺之,使经络通和,血气乃复。又云∶
陷下者,灸之,为
阴气下陷入阴中。
肩膊时痛不能
运动,以火导之,火引而上,补之温之,以上症皆宜
灸刺。为此先刺十二经之
井穴,于四月
十二日,右肩臂上
肩井穴内,先针后灸二七壮,及至
灸疮发,于枯瘦处渐添肌肉,汗出少,
肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井,次于
尺泽穴各灸二十八壮。
引气下行,与
正气相接
。次日臂膊又添气力,自能摇动矣。时值仲夏,
暑热渐盛,以
清肺饮子补
肺气,养脾胃,定
心气。
白芍药(五分)人参升麻柴胡(各四分)
天门冬麦门冬(各三分)陈皮(二分半)甘草(
生)甘草(炙)黄芩黄柏(各三分)
上咀。作一服,水三盏,煎至一盏,去渣温服。
食后汗多,加黄五分,后以
润肠丸。
润肠丸治胸膈
痞满,大便涩滞。
麻子仁(另研)大黄(酒煨各一两半)归尾
枳实白芍药桃仁泥升麻(半两)人参
甘草(生)陂皮(各三钱)
木香槟榔(各二钱)
上除桃仁
麻仁外,为末。却入二仁泥,蜜和丸,如桐子大。每服七、八十丸,温水食前
服。初六日得
处暑节,暑犹未退,宜微收,实
皮毛,
益胃气。秋以
胃气为本,以
益气调荣汤
主之,药中加时药,使邪气不能伤也。
人参(三分,为臣,
益气和中)陈皮(二分,为佐,顺气和中)熟地(二分,为佐,
养血润燥
泻
阴火)白芍药(四分,为佐,
补脾微收
肝木之邪)白术(三分,为佐,
养胃和中浓肠胃)升
麻(二分为使,使阳明
气上升,滋荣
百脉)当归(二分,为佐,和血润燥)黄(五分,为君,
实皮毛,止自汗,益元气)半夏(三分,疗
风痰,强胃进食)甘草(二分,炙,为佐,调
和胃气
,温中益气)柴胡(二分,为使,引少阳之气使出于胃中,乃风行于天上)麦门冬(三分,为佐
,犹有
暑气未退,故加之安肺气,至秋分节不用)
上咀。作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服。忌食辛热之物,反助
暑邪。秋气
不能收,正气得复而安矣。
〔《素》〕
太阴所谓入中为喑者,
阳盛已衰,故为喑也。内夺而厥,则为喑痱,此
肾虚也
,
少阴不至者厥也。(脉解篇。王注云∶痱,废也。
肾气内夺,则舌喑足废)
〔河〕
地黄饮子治舌喑不能言,足废不能用,肾虚弱,其
气厥不至
舌下。
熟地
巴戟山茱萸肉苁蓉(酒浸,焙)
石斛附子(炮)五味子白茯苓菖蒲
远志(
去心)官桂
麦冬(去心各
等分)
上为末。水一盏半,每服三钱,
生姜五片,枣一枚,薄荷同煎,至八分,不拘时服。
〔《肘》〕治中风
四肢逆冷,
吐清水,婉转啼呼者。取桂二两,咀。以水三升,煮
取二升,去渣,适
寒温尽服。
〔《千》〕
地黄煎治热风
心烦闷,及脾
胃热不下食,冷补方。
生地汁(二升)
枸杞根汁(二升)
生姜汁酥(各三升)荆沥竹沥(各五升)天门冬人参(各
八两)
茯苓(六两)大黄
栀子(各四两)
上十一味捣,后
五味为细末。
先煎地黄等汁成煎,次纳药末搅匀。每服一匕,日再,渐
加至三匕,觉利减之。
荆沥汤治患风人多热,宜服。
荆沥竹沥生姜汁(各
五合)
上三味相和,温暖为一服。每日旦服
煮散,午后进此,平复乃止。(煮散见后
解表杂
方条)
〔《衍》〕唐王太后中风不能言,脉沉而
口噤。医人
许胤宗曰∶既不能下药宜汤气熏之,
药入腠理,周时可瘥。乃煎黄
防风汤数斛,置床下,气如烟雾熏之。其夕便得语,药力熏
蒸,其效如此。
丹溪云∶人之口通乎地,
鼻通乎天。口以
养阴,鼻以养阳。天主清,故鼻不受有形而受
无形。地主浊,故口受有形而兼乎无形。王太
后病风不言而脉沉,其急非大补不可也,若以
有形之药汤,缓不及事。今以黄防风煎汤,气如烟雾满室,则口鼻俱受,非
智者通神之法
,不可为也。
〔《食》〕主风中心气
风热,手足不遂,及
风痹不任,
筋脉五缓,恍惚烦躁。
熊肉二斤,
切,如常法,调和作腌腊,空肚服之。
〔《肘》〕中
缓风,四肢不收者。豉三升,水九升,煮三升,分为三服,日二服亦可。酒
渍饮之。治卒风中不得语。煮豆煎汁如饴含之。亦可浓煮饮之佳。
〔《圣》〕治卒风中不语,
舌根强硬。陈酱五合,三年者妙,
人乳汁五合,二件相和研,
以生布绞
取汁,不计时候,少少与服,久当愈。
〔《肘》〕治中风卒不得语。以苦酒煮
白芥子,附颈
一周,以绵裹之,一日夕而瘥。
凡治中风,莫如续命之类,然此可扶持初病。若要收全功,
火艾为良。中风皆因脉道不
利,血
气闭塞也。灸则唤醒脉道而血气得通,故收全功。
〔《本》〕凡中风,续命、排风、风引、竹沥诸汤,及神精丹、
茵芋酒之类,更加以灸,
无不愈者。然此疾
积聚之久,非一日所能攻。皆大剂久而取效。《唐书》载王太后风喑不语
,医者蒸黄防风汤数斛以熏之,得瘥,盖此类也。今人服三五盏求效,则责医也亦速矣。
孟子曰∶七年之病,必求三年之艾,久而后知尔。
〔仲〕
续命汤治中风痱,身体不能自收,
口不能言,冒昧不知痛处,或拘挛不能转侧。
麻黄(六两)
桂枝(二两)当归人参(各一两)石膏(四两)
干姜甘草芎(各一两)
杏仁
(三十枚)
上九味,以水一斗,煮取四升,温服一升当小汗。薄覆脊,凭几坐,汗出则愈。不汗,
更服。无所禁,勿当风。并治
肺风,但服
不得卧,
咳逆上气,面目
浮肿。
〔洁〕治中风,外有
六经之形症,先以
加减续命汤随证治之。
麻黄(去节)人参黄芩芍药甘草(炙)
川芎杏仁(麦炒,去皮尖)
防己官桂
防风(各一两)附子(炮,去皮脐半两)
上除附子、杏仁外,捣为粗末。后入二味令匀,每服五钱,水二盏半,生姜五片,煎至
一盏,去渣,稍
热服,食前。如
无汗恶寒者,加麻黄、防风、杏仁,上根据本方加一倍,宜针
太阳经
至阴出血。如
有汗恶风者,加桂枝、芍药、杏仁,上根据本方加一倍,宜针
风府。以上
二证,
太阳中风也。如
身热无汗不恶寒者,加
知母、石膏、甘草;如身热有汗不恶寒者,加
葛根、桂枝、黄芩,上根据本方加一倍,宜针
陷谷,刺
厉兑。针陷谷者,去阳明之贼也。刺厉
兑者,泻阳明之实也。以上二证,
阳明中风也。如无汗身凉者,加附子、干姜、甘草,宜针
隐白,去太阴之贼也。此一证,
太阴中风也。如有汗无热,加桂枝、附子、甘草,若根据本方
加一倍,宜针
太溪。此一证,
少阴中风也。
如无此四证,六经混淆,系于
少阳厥阴,或
肢节挛痛,或
麻木不仁,宜
羌活连翘续命汤
。
小续命汤(八两)羌活(四两)连翘(六两)
上古之续命,混淆无经,今立分经治疗,又各分经针刺,无不愈也。治法,宜刺厥
阴之井
大敦以通其经,灸少阳之经
绝骨以引其热。是
针灸同象,治法之大体也。
附
云岐子加减法∶如
精神恍惚,加茯苓、远志;如心烦多惊者,加
犀角半两;如
骨节间
烦痛有热者,去附子,倍芍药;骨间
冷痛者,倍用桂枝、附子;如躁闷小便涩者,去附子,
倍芍药,入竹沥
一合,煎服;如脏寒下痢者,去防己、黄芩,倍附子,白术一两,(
热痢不可
用附子);如
脚弱,加牛膝、石斛各一两;如身疼痛,加
秦艽一两;如
腰痛,加桃仁、
杜仲
各半两;如
失音,加杏仁一两;如或歌笑语无所不及者,用麻黄三两,人参、桂枝、白术各
二两,无附子、防风、生姜,有当归一两;自汗者,去麻黄、杏仁,加白术;春加麻黄一
两;夏加黄芩七钱;秋加当归四两;冬加附子半两。
内有便溺之阻隔,复以
三化汤导之。
浓朴(姜制)大黄枳实羌活(各等分)
上锉,如麻豆大。每服三两,水三升,煎至一升半,服之以微利则已。如内邪已除,外
邪已尽,当从
愈风汤以行中道。久服
大风悉去,纵有微邪,只从愈风汤加减治之。然治病之
法,不可失于通塞,或一气之微汗,或一旬之通利,此为常治之法也。久则
清浊自分,荣卫
自和矣。
羌活愈风汤 疗肝肾虚,筋骨弱,语言难,精神
昏愦,及治
风湿内弱者,是风热
体重也
。或瘦而一枝偏枯,或肥而半身不遂,或恐而
健忘,喜而多思,思忘之道,皆精不足也。故
心乱则百病生,静则万病息,是以此药能安心养神,调
阴阳,无偏胜。(《保命集》云∶内
邪已除,
外邪已尽,当服此药以行中道诸经。久服大风悉去,纵有微邪。只从此药加减服之
。如觉风动,服此不致倒仆)
羌活甘草(炙)防风(
去芦)黄(去芦)
蔓荆子川芎
细辛(去苗)
枳壳(炒)
人参(去芦)
地骨皮麻黄(去根)知母(去皮)
甘菊薄荷枸杞当归(去芦)
独活
白芷杜仲(炒,去丝)秦艽(去芦)芍药(去皮)黄芩白茯苓(各三两)石膏(三两)生地
苍术(各四两)
肉桂(一两)
上锉。每服一两,水二盏,煎至一盏,去渣温服。如遇天阴,加生姜三片煎,空心一服
,临卧再煎渣服,俱要食远服。空心咽下
二丹丸,谓之
重剂;临卧咽下
四白丹,谓之
轻剂。
是动以
安神,静以清肺。
假令一气之微汗,用愈风汤三两,加麻黄一两,匀作四服,每服加
生姜五七片,空心服,以粥投之,得微汗则住。如一旬之通利,用愈风汤三两,大黄一两,
亦匀作四服,如前煎,临卧服之,得利为妙。常服之药,不可失
四时之辅,如望春
大寒后,
加半夏、柴胡、人参各二两,
木通四两,此迎而夺少阳之气也;望夏,加石膏、黄芩、知母
各二两,此迎而夺阳明之气也;季夏之月,加防己、白术、茯苓各二两,此胜
脾土之湿也;
秋初
大暑后,加浓朴、
藿香各二两,桂一两,此迎而夺太阴之气也;望冬
霜降后,加附子、
官桂各一两,当归二两,此胜少阴之气也。如得春,减冬所加药,四时类此。此药治
七情六
欲
四气,无使五脏偏胜,及不动于荣卫。如
风秘服之,永不
燥结。如
久泻服之,能自调适。
初觉风气,便服此药。与《局方》
天麻丸一料,相为表里,乃
治未病之圣药也。不问男子妇
人
小儿风痫急慢风等病,服之神效。
四白丹
能清肺气养魄,为中风者多昏冒,气不清利也。
白术白茯苓人参
砂仁香附甘草防风川芎(各半两)白芷(一两)
白檀(一钱半)
知母(二钱)羌活薄荷独活(各二钱半)细辛(二钱)麝香(一钱,另研)
牛黄(一钱)
龙脑(半
钱,俱另研)藿香(一钱半)甜
竹叶(二两)
上为细末,炼
蜜丸,如桐子大。每两作十丸,临卧嚼一丸,用愈风汤送下。能上清肺气,下强
骨髓。
二丹丸
治健忘养神,
定志和血,内以安神,外华腠理。
熟地
天冬丹参(各一两半)
茯神甘草(各一两)菖蒲(半两)远志(半两,去心)人参(半
两)麦冬(一两,去心)
朱砂(二钱,为衣)
上为细末,炼蜜丸,如桐子大。空心用愈风汤送下至六十丸。
中风外无六经之形证,内无便溺之阻格,知为血弱不能养筋,故手足不能运动,
舌强不
能言语。宜养血而筋自荣也,当以
秦艽汤主之。
秦艽石膏甘草川芎当归羌活独活防风黄芩白芍药白芷白术生
地熟地白茯苓(各一两)细辛(半两)
上锉。每服一两,水二钟,煎至一钟,去滓,温服无时。如遇天阴,加生姜七八片;如
心下痞,每服一两,加枳实一钱同煎。
天麻丸
行荣卫,壮筋骨。
天麻(六两,酒浸三日,
晒干)玄参(六两)牛膝(六两,酒浸三日,焙干)萆(六两,另为
末)杜仲(七两,锉,炒去丝)当归(十两,全用)羌活(十两)生地(六两)附子(一两,炮)独
活(五两,一方无)
上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服五、七十丸,
病大至百丸,空心食前,温酒或
白汤
服。忌壅塞,失于通利。故服药半月,稍觉壅塞,微以
七宣丸轻疏之,
使药可为用也。
如素有痰,久病中风,
津液涌溢在
胸中,气不得利者,用
独圣散吐之,吐后用利
气泻火之剂。
独圣散
治诸风隔痰,诸痫,痰涎,津液涌溢。
用瓜蒂一两,炒黄色为末。每服量虚实久新。或二钱药末,茶一钱,酸齑汁一钟调下。
若用吐法,须
天气晴明,阴晦无用。如病卒暴者,不拘此法。吐时宜辰卯二时,故《内经》
云∶
平旦至
日中,天之阳,
阳中之阳也。若论
四时之气,仲景大法,春宜吐,是天气在上,
人气亦在上,一日之气辰卯,是其候也,故宜早不宜夜。先令病患隔夜
不食,如服药不吐,
用热HT水投之。如吐
风痫者,加
全蝎五分微炒。如有虫者,加狗油五七点,
雄黄末一钱;甚
者加
芫花五分,立吐虫出。如
湿肿满者,加
赤小豆末一钱,此药不可常用,大要辨其虚实。
实则
瓜蒂散;虚则
栀子豉汤,满加浓朴,不可一概用之。吐罢,可服降火利气安神定志之剂。
〔洁〕
泻清丸
治中风自汗,昏冒
发热,不恶风寒,不能安卧,此是风热烦躁。(方见治虚实法)
〔丹〕一妇人年六十,左瘫手足,不语涎痰。
防风荆芥羌活南星
没药乳香木通茯苓浓朴桔梗甘草麻黄金蝎红花
上作末。酒汤下,不拘时。春脉渐伏,以淡
盐汤、HT汁每早一碗。吐五日,仍以白术、
甘草、陈皮、浓朴、菖蒲一日二帖;后以川芎、
山栀、
豆豉、瓜蒂、
绿豆粉、HT汤吐了,用
苍术、南星、生姜、牛膝、茯苓,酒
糊丸。服十日后,夜间微汗,手足动而能言。
〔《千》〕
竹沥汤 治风痱四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言,方患热风者,必先用此以制
热毒。
竹沥(二升)生葛汁(一升)生姜汁(五合)
上三味相和温服。分三服,平旦、日晡、夜各一服。服讫,觉四肢有力,次进后
汤方。
竹沥(一升)生葛汁(五合)芎防己附子人参(各一两)
羚羊角(三两)芍药黄芩
甘草桂心(各一两)生姜(四两)石膏(六两)杏仁(四十枚)麻黄防风(各一两半)
上十六味,咀。以水七升,煎减半,纳沥再煮,取二升五合,分三服,取汗。间
五日更服一剂,
频服三剂,渐觉少损,仍进后方。
竹沥(三升)防风升麻羚羊角防己桂心芎(各二两)麻黄(三两)
上八味,咀。以水四升,合竹沥煮取二升半,分三服,两日服一剂。常用加独活
三两,此方神良。频进三剂,苦手足冷者,加生姜五两,白术二两。若未除,更进后服。
竹沥(一升)甘草(二两)人参芎独活升麻(各二两)防风麻黄芍药(各一两半)
羚羊角生姜石膏附子(一作杏仁)防己桂
心黄芩白术(各二两)
上十七味,咀。以水八升,煮减半,纳沥煮取二升半。分三服,相去如行人十里
久,更服。若有气者,加陈皮、牛膝、
五加皮各一两。
凡风痱,服前汤得瘥讫,可常服煮散除余风方。
防己防风独活秦艽黄芎芍药人参白术茯神羚羊角远志升
麻石斛牛膝五加皮丹参甘草浓朴天门冬陈皮地骨皮黄芩桂心(各一两)
干地黄杜仲生姜麻黄槟榔本乌犀角(各二两)
薏苡仁(一升)石膏(六两)
上三十三味,捣筛为粗散,和搅匀。每服以水三升,药三两,煮取一升,绵滤去渣,顿
服之。取汗,日服。若觉心
中热烦,以竹沥代水煮之。
〔世〕治
卒中风不语,桂枝薄辣者去皮一两,怀中藏三个时辰,分三服。
水煎,并进,神效。
上解表
诸方,治中风全不能语,经所谓甚则不能言者是也。
〔罗〕
犀角防风汤治一切诸风,口眼斜,手足拽,言语謇涩,
四肢麻木,皆治之。
犀角防风甘草(炙)天麻羌活(各一两)
滑石(三两)石膏(一两半)麻黄(七钱半,不
去节)独活山栀(各七钱)荆芥连翘当归黄芩全蝎薄荷大黄(各半两)桔梗
白术细辛(各四钱)
上咀。每服五钱,水二盏,生姜十片,煎至一盏,去渣,稍热服。未汗再一服。
如病患
脏气虚,则全减大黄。
轻骨丹 治
风瘫痪,四肢不随。
苦参桑白皮白芷苍术
甘松川芎(各四两)麻黄(去节,五升河水五升,煮去
渣,再熬
成膏至半碗)
上为末。入前
麻黄膏和丸,如弹子大。每服一丸,温酒研化服之,卧取汗。五七日间,
再服,手足当即轻快。卒中涎潮,分利后用之。(一方有
浮萍四两)
风药圣饼子 治半身不遂,手足顽麻,口眼斜,痰涎壅盛,及一切风,他药不效
者。
小儿惊风,大人
头风,妇人
血风,并治之。
川乌(生)
草乌麻黄(去节,各二两)苍术
何首乌白附子白僵蚕川芎(各五钱)
防风干姜(各二钱半)雄黄(四钱六分)藿香荆芥(各二钱半)
上为末。醋糊丸,如桐子大。捏作饼子。嚼碎,茶汤送下,食后。
〔世〕采浮萍草法并方
不在山兮不在岸,采我之时七月半。一任瘫风与痪风,些少
微风都不算。
豆淋酒内下三
钱,钱头上也
出汗。
〔《本》〕治风半身不遂,此方甚妙。
穿山甲(左瘫用左脚,右瘫用右脚)
川乌头红海蛤(各二两)
上为末。每用半两,生葱
自然汁调成膏,作饼子,约一寸半。左患贴左脚,右患贴右脚
,贴在足掌心内,用旧
绢片紧扎定,于密
房中无风处椅子上坐,用汤一盆,将有药脚浸于汤
中,用
小心人扶病患,恐汗出不能支持。候汗出,急去药。如汗欲出时,身必麻木,以汗周
遍为妙。如未效,半月后再用一次,神妙。
〔世〕治卒中手足不遂。用麦五升,入乌头尖一升,连翘半升,同甑炊令大热
,辅在席下,以手足不遂处卧之,令
热气熏蒸,候出汗为度。日用三次,丸药再蒸用之。候
两日外,别用新药。如无乌头尖,只用
草乌头半升,不去皮尖,研作粗末亦可。
〔《千》〕治半身不遂。用
蚕砂两石,分作三袋,每袋可七斗,蒸热一袋,着患处。如冷
再换一袋,根据前法数数换易。百不禁,瘥止。须
羊肚酿、
粳米、
葱白、姜、椒、豉等,煮烂
熟吃,日食一具,十日止,此方千金
不传。
上解表方,治中风语言謇涩,经所谓志乱不甚,其言微知者是也。
〔罗〕中脏治验真定府临济寺赵僧判,于至元八月间,患中风半身不遂,精神昏愦,面
红颊赤,
耳聋鼻塞,语言不出。诊其两手,
六脉弦数。常记洁古有云∶中脏者多滞
九窍,中
脏者多着四肢。今语言不出,耳聋鼻塞,精神昏愦,是中脏也。半身不遂,是中腑也。此脏
腑俱受病,先以三化汤一两,内疏二三行散其壅滞,使
清气上升,充实四肢。次与
至宝丹加
龙骨、南星,安心定志养神,使各脏之气上升,通利九窍。五日音声出,语言稍利。后随四
时脉证加减用药,不旬日,稍能行步。先以绳络其病脚,如履阈或高处,得人扶之,方可逾
也。又刺十二经之井穴,以接经络。翌日不用绳络能行几步,百日大势皆去。戒之,慎言语
及节饮食,一年方愈。
〔子和〕一衲子,因阴雨卧
湿地一年,手足皆不遂,若遇阴雨,其病转加。诸医皆作中风
偏枯治之,用当归、芍药、乳香、没药、
自然铜之类,久服反加大便涩,
风燥生,经岁不已
。戴人以
舟车丸下三十余行,去青黄沫水五升。次以淡剂渗泄之,数日手足能举。戴人曰∶
受风湿寒
三气合而为痹,水湿得寒而浮,蓄于
皮腠之间,久而不去,内舍
六腑,宜用去水之
药可也。水湿者人身中之寒物也,寒去则血行,血行则气和,气和则愈矣。
〔世〕治中风大便秘者,用不蛀皂角烧灰为细末。每服一钱,
米饮调下。
〔《本》〕丸
俗呼
火草,茎叶颇类
苍耳,春生苗叶,秋初开花,秋末结实,法于五月五日
、六月六日、九月九日采其叶,去
根茎花实,或云秋花成实后,和枝取用。洗净曝干,入甑
中用酒蜜蒸之九遍,焙干捣筛为细末,炼蜜丸如桐子大。空心用温酒或米饮下四、五十丸。
张乖崖进表云∶谁知至贱之中,乃有殊常之效,臣服至百服,眼目
清明。至千服,须鬓变黑
,筋骨强健。又云∶甚益元气,疗诸疾患,修合施人,服无不效。
〔罗〕
正舌散 治中风舌强语涩。
雄黄(研)荆芥(各等分)
上为末。每服二钱,用豆淋酒调下。
茯神散 治证同前。
茯神心(炒,一两)薄荷(焙,二两)蝎梢(去毒,二钱半)
上为末。每服一二钱,温酒调下。
〔《本》〕治风在肝脾,语涩謇,脚弱,大便多秘,
地黄酒。
熟地(四两)附子
茵芋羌活防风芎(各一两)石斛(二两)丹参(二两半)
牛蒡根(二
两半)牛膝杜仲桂枝(各一两半)
大麻子(一升)
上锉。入绢袋盛,宽贮之,用无灰酒一斗九升,封渍七日,逐日空心食
前后饮一盏,常
醺,勿令吐。
治中风
内虚,脚弱语謇,防风汤。
石斛(一两半)地黄杜仲丹参防风川芎麦门冬桂心独活(各一两)
上为粗末。每服五钱,水一大盏半,枣二枚同煎,去渣温服。
治中风入肝
脾经,四肢不遂,舌强语謇,竹沥汤。
威灵仙附子桔梗防风蔓荆子枳壳川芎当归(各等分)
上为粗末。每服四钱,水一盏,竹沥半盏,生姜四片,同煎至八分,去渣温服,日三四。
忌口。
治久风邪入肝脾二经,言语不转,
防己汤。
汉防己防风桂心附子(各半两)威灵仙(三钱)麻黄(半两)
上为粗末。每服四钱,水一盏,引子半盏,煎七分,去渣温服,日三四。引子用竹沥、
荆沥、
地黄汁各一盏,生姜汁拌匀用之。以上四方,庞先生传,审而用之良验。
〔《千》〕
独活煮散 治风痱。
独活(八两)芎芍药茯苓防风防己葛根(各六两)羚羊角当归人参麦门
冬桂心石膏(各四两)
磁石(十两)甘草(三两)白术(五两)
上十六味,各切锉。分为二十四服,每服生姜、生地切作一升,杏仁二七枚,以水二升
,煮取七合,或日晚,或夜中,或日一服,或间日服。
〔罗〕《局方》
至宝丹
治风中脏。(方见《局方》)
〔《圣》〕
保命
金丹 治中风口眼斜,手足拽,言语謇涩,四肢不举,晨昏痰多。
贯众(一两)生地(七钱)大黄(半两)
青黛板蓝根(各三钱)朱砂(研)
蒲黄薄荷(各二钱
半)珠子(研)龙脑(研,各一钱半)麝香(研,一钱)牛黄(二钱半,研)
上为末,研和药匀,蜜丸如鸡豆大。每服一丸,细嚼,茶清送下,新汲水亦得。如病患
嚼不得,
薄荷汤化下,无时。此药坠痰涎,大有神效,用
金箔为衣。
活命金丹 治
中风不语,半身不遂,肢节痹疼,痰涎潮上,
咽嗌不利,胸膈痞满,上实
下虚,气闭
面赤,汗后余热不退,劳病诸药不治,无问男女老幼,皆可服。
板蓝根贯众甘草干葛根(各一钱)桂心
芒硝(一两)大黄(一两半)珠子粉牛黄(
研)青黛生犀屑薄荷(各五钱)辰砂(四钱,研一钱,为衣)麝香(研)龙脑(二钱)
上为末,和匀,蜜水浸
蒸饼为剂,每两作十丸,就湿用朱砂,再用金箔四十片为衣。腊
月修合,瓷器收贮,多年不坏。如疗风毒,茶清化下。
解毒药,新汲水化下。汗后余
热劳病
,及小儿惊风热病,用薄荷汤化下。
(海)
解语丸 治中风语言不正。
白附子
石菖蒲远志全蝎羌活天麻南星白僵蚕
上为细末,蜜丸,如
绿豆大。服之。
〔《经》〕治中风及壅滞。
旋复花净洗捣末。炼蜜丸,如桐子大。夜卧,茶汤下五丸、七
丸至十丸。
治中风不语,
喉中如拽锯声,口中涎沫。取藜芦一分,
天南星一枚,去浮皮,却于脐上
剜一坑子,内入藜芦、
陈醋和
面包裹,四面用火逼、令黄色,同捣再研极细,生面为丸,如
小豆大。每服三丸,温酒下。
〔《运》〕语涩皆属风。经云∶
厥阴司天,
风淫所胜,民病
舌本强,是风气胜也。又云∶
厥阴司天主胜,则舌难以言,是风气虚也。
〔《灵》〕帝曰∶刺节言
解惑,夫子乃言尽知调阴阳,补
泻有余不足,相
倾移也,惑何以
解之?
岐伯曰∶大风在身,
血脉偏虚,偏虚者不足,实者有余,
轻重不得,倾侧宛伏,不知
东西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,
颠倒无常,甚于迷惑。
黄帝曰∶善,取之奈何?岐
伯曰∶泻其有余,补其不足,阴阳平复。用针若此,疾于解惑。黄帝曰∶善。(刺节真邪
论。尽知调阴阳补泻有余不足相倾移者,谓诊手部
三候,面部三候,足部三候,视其所候
之症,其脉
实者泻之,
虚者补之。如
阳经之脉实,
阴经之脉虚,泻其阳经补其阴经。阴经之
脉实,阳经之脉虚,泻其阴经补其阳经。又如左实右虚,泻左补右,右实左虚,泻右补左之
类是也)
〔罗〕灸风中脉,口眼斜。
听会二穴
颊车二穴
地仓二穴
凡向右者,为左边脉中风而缓也,宜灸左
陷中二七壮。凡向左者,为
右边脉中风而缓也,宜灸右陷中二七壮,
艾炷如
大麦大。
灸风中腑,手足不遂等疾。
百会一穴肩二穴
曲池二穴
足三里二穴绝骨二穴
风市二穴
凡觉手足痹,或麻或痛,良久乃已,此将中腑之候,宜灸此诸穴。病在左灸右,在右灸
左。
灸风中脏,气塞涎上,不语极危者,
下火立效。
百会一穴
风池二穴
大椎一穴肩井二穴曲池二穴
间使二穴足三里二穴
凡觉心中愦乱,神气不怡,或手足麻木,此中脏之候也。不问是风与气,可速灸此七穴
五七壮,日后再别灸之,
随年壮止。(凡遇
春秋二季,可时时灸此七穴,以
泄风气)
凡人风发,怕痛不肯灸,忽然
卒死,是谓何病?曰∶风入脏故也,病者不可不知。予自
五月间,口眼斜,灸百会等三穴即正,右手足麻木无力,灸百会、
发际等七穴得愈。
七月气塞,涎上不能语,
魂魄飞扬,如堕江湖中,顷刻欲绝,灸百会、风池等,左右颊车二
穴,气遂通,吐涎半碗,又下十余行,伏枕半月,遂平复。自后,凡觉神
气少异于常,即灸
百会风池等穴,无不立效。
〔《本》〕范子默记崇宁中,凡两中风,始则口眼斜,次则涎潮闭塞,左右共灸十
二穴,
得气通。十二穴者。谓听会、颊车、地仓、百会、肩、曲池、风市、足三里、
绝骨、发际、大椎、风池也。根据而用之,无不效。
〔罗〕中风
针法。(出
窦太师《气元归类》)
手太阴列缺(
偏风,半身不遂)
天府(卒中恶
鬼疰,不得安卧)
手阳明肩
曲池(偏风,半身不遂)
足阳明大巨(偏枯,四肢不举)
冲阳(偏风,口眼斜,足缓
不收)
手太阳腕骨(偏枯狂惕)
足太阳辅阳(风痹不仁,四肢不举)
足太阴照海(大
风偏枯,半身不遂,
善悲不乐)
足少阳阳陵泉(半身不遂)
环跳(
风眩偏风,半身不遂)
〔《甲》〕痱痿臂腕不用,唇吻不收,
合谷主之;偏枯四肢不举,
善惊,大巨主之;偏枯
不能行,大风
默默,不知所痛,视如见星,溺黄,
小腹热,咽干,照海主之;偏枯,臂腕发
痛,肘屈不得伸手,又
风头痛,泣出,肩臂颈痛,项急,
烦满惊,
五指掣不得屈伸,战惕,
腕骨主之。
〔罗〕大接经
从阳引阴,治中风偏枯。(出云岐子《
医学新说》)
足太阳
膀胱之脉,出于至阴
小指外侧,
去爪甲如
韭叶,为
井金(十呼)。
足少阴肾之脉涌
泉,起于小指之下,斜趋
足心(三呼)。
手厥阴心包之脉,其直者,循
中指中冲出
爪甲,如韭
叶陷中,为井。其支者别
掌中小指次指出其端。
手少阳三焦之脉,起小指次指之端,去爪甲
如韭叶,为井(三呼)。足少阳胆之脉,起
足窍阴,小指次指之端,去爪甲如韭叶,为井。其
支者,上入
大指岐骨,内出其端,还贯爪甲,出
三毛中(三呼,十三呼)。
足厥阴肝之脉,起
大敦,大指入
丛毛之际,去爪甲如韭叶,及三毛为井(十呼,六呼)。手太阴肺之脉,起大指
之端,出于
少商。大指内侧,去爪甲如韭叶,为井。其支者,出
次指内廉出其端。手阳明大
肠之脉,起
大指次指之端,入次指内侧,去爪甲如韭叶,为并(一呼)。中指内交(三呼)。足
阳明胃之脉,起足大指次指之端,去爪甲如韭叶,为井。其支者,入大指出其端(一呼)。足
太阴脾之脉,起足大指端,循指内侧,去爪甲角如韭叶,为井,隐白是也(十呼)。
手少阴心
之脉,起手小指内出其端,循指内廉,去爪甲角如韭叶,为井。手太阳
小肠之脉,起手小指
之端,去爪甲下一分陷中,为井。
大接经
从阴引阳,治中风偏枯。
手太阴肺之脉,起手大指端,出于少商,大指内侧,去爪甲角如韭叶,为井(一呼,三
呼)。手阳明
大肠之脉,起手大指次指之端,去爪甲如韭叶,为井。其支者,入大指间出其
端。足阳明胃之脉,起足大指次指之端。去爪甲如韭叶,为井。其支者,入大指间出其端。
足太阴脾之脉,起足大指端,循指内侧,去爪甲如韭叶,为井,隐白也。手少阴心之脉,起
手小指内出其端,循指内廉,去爪甲如韭叶,为井。手太阳小肠之脉,起手小指之端,去爪
甲下一分陷中,为井。足太阳膀胱之脉,起足小指外侧至阴,去爪甲如韭叶,为井金。足少
阴肾之脉,起足小指之下,斜趋足心,为井,
涌泉穴也。手厥阴心包之脉,其直者,循手中
指出其端,去爪甲如韭叶,为井,中冲穴也。其支者,循掌中循小指次指出其端。手少阳
三焦之脉,起手小指次指之端,去爪甲如韭叶。为井。足少阳胆之脉,起于
窍阴,小指次指
之端,去爪甲如韭叶,为井。其支者,上入大指岐骨,内出其端,还贯爪甲出三毛中。足厥
阴肝之脉,起足大指之端,入丛毛之际,去爪甲如韭叶,为井,大敦也(六呼)。
大接经皆十二经井穴也。此
罗谦甫治赵僧判中脏,刺
十二井穴愈。治张安抚中脏,灸十
二井穴愈。《内经》所谓留瘦不移节而刺之是也。
〔《难》〕阴跷为病,阳缓而
阴急。阳跷为病,阴缓而
阳急。
〔罗〕云∶治失音不语。(出窦太师《气元归类》)
手阳明
天鼎(暴喑并
喉痹)合谷(喑不能言)手少阴阴(喑不能言)
灵道(暴喑
不语)足阳明颊车地仓(不语,饮食不收,水浆漏落,病右治左,病左治右)手少阳
支沟(暴喑不语)
三阳络(
暴哑不能言)手太阳
天窗(暴喑不能语)足少阴
通谷(暴喑
不语)手厥阴间使(喑不能语)
〔《玉》〕中风不语,不省人事∶
顶门(灸七壮)百会(针入豆许,先补后泻,泻多补少)
又撮要法∶中冲(一分,补之)大敦(灸,一分)百会(一分,泻)
〔《怪穴》〕又法∶十指尖出血(此更详之)
〔《玉》〕
中风失音∶
喑门(二分,留三呼,泻之不可深)
人中(三分,留三吸泻之)
天突涌
泉(各五分)
神门支沟(各三分)。如舌急不语,喑门(二分);如
舌缓不语,风府(三分。)
〔东阳〕卒中失音,不能言语,缓纵不随,天窗刺之一分,灸五十壮。
息火,仍移灸百会
五十壮毕。
复灸天窗五十壮,始发。若先灸百会,则风气不得泄,内攻五脏,喜闭伏,仍失
音,所以先灸天窗。
〔《千》〕治风痱不语手足不遂方。度病者,男左手,女右手,小指内歧间至
指端为度,
以置脐上,直望
心下,以朱涂度上端毕。又作两度,续所涂上,合其下,开其上,取其本度
横置开上,令
三合,其状如形,复以朱涂两端毕,三处同时起火灸之,各一百壮愈。
〔河〕凡觉中风,必先审六经之候,慎勿用大热药乌、附之类,故阳剂刚胜,积若燎原,
为消狂疮肿之属,则
天癸绝而荣涸矣。
〔罗〕云∶中风人初觉,不宜服脑、麝,恐引风入骨髓,如油入面,不能得出,如潮痰盛
,不省人事
烦热者,宜用下痰,神效。
〔洁〕云∶中风如
小便不利,不可以药利之。既已自汗,则津液外亡,小便自少。若利之
,使荣卫枯竭,无以制火,烦热愈盛。当候热退汗室,小便自行也。
〔丹〕治中风方,续命、排风、越婢等,
悉能除去,而《千金》多用麻黄,令人不得虑虚
。以风邪不得汗,则不能泄也。然此治中风不汗者为宜。若自汗者,更用麻黄则津液转脱,
反为大害。中风自汗,仲景虽处以
桂枝汤,至于不住
发搐口眼动,遍身汗出者,岂胜
对治。此时
独活汤、
续命煮散,能复荣卫,却风邪,不可缺也。(独活、
续命散,方风螈
条)
〔《千》〕治中风,无密室者,不可疗。强人居室不密,尚中风邪,况服药之人乎。服汗
剂,必根据此法。
〔丹〕寒则
筋急,热则
筋缓。缓因于弛长,缩因于短促。若受湿则弛,弛因于宽而长。然
寒与湿,未尝不挟热,三者皆因于湿。然
外湿,非
内湿无以启之,不能成疾。致湿之由,酒
面为多,鱼与肉继以成之。若甘滑、烧炙香辛硬物,皆致湿之因,戒之慎之。药中肯綮
矣。若将理失宜,虽圣医,不治也。天产作阳,气浮发热,先哲格言。但是患痿之人,若不
能淡薄食味,吾知其必不能安全也(丹溪断痱病为痿)。凡人初觉食指次指麻木不仁,或不用
者,三年内必中风之候也。宜先服愈风汤、天麻丸各一两料,此治之先也。是以圣人治未病
,不治已病。中风人能食,盖
甲己化土,脾盛故能多食。此脾愈盛,下克
肾水,肾水亏则病
增,宜广服药,不欲多食,
病能自愈。中风多食,风木盛也。盛则克脾,脾受敌,求助于食
。经曰∶实则梦与,虚则梦取。当泻肝木,治风安脾,脾安则食少,是其养矣。
肺脉微缓,为痿偏风,头以下汗出不可止(全文见治虚实法)。脾脉微缓,为风痿
,
四肢不用,心慧然若无病。(同上。经云∶脉缓者多热,盖风痿即风痱之类)
〔《素》〕
胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆
鬲偏枯,男子发左,女子发右,不喑
舌转可治,三十日起。其从者喑,三岁起。年不满二十者,三岁死。(大奇论。王注
云∶从谓男发左女发右也)
〔《玄》〕中风不语者,为病在
心脏。脉反沉者,治难见效。凡
病脉不应病者危。
〔丹〕《
脉诀》内言不治证见,则不可治。
筋枯,不治。动则
筋痛者,是谓筋枯。以其无
血滋润筋骨也。