[卷之十七·心小肠部] 卒中暴厥

    卒中者，卒然不省人事，全如死尸，但气不绝，脉动如故，或脉无伦序，或乍大乍小，或 微细不绝，而心胸暖者是也。 〔仲〕尸蹶，脉动而无气，气闭不通，故静而死也。菖蒲屑纳鼻孔中吹之，令人以桂屑着舌下。 又方，剔取左角发方寸烧末，酒和灌之立起。（此即《内经》法也。详见后。） 〔《素》〕邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令 人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶，后刺足心， 后刺足中指爪甲上各一，后刺手大指内侧去端如韭叶，后刺手心主、少阴锐骨之端各一， 立已。不已，以竹管吹其两耳，其左角之发方一寸燔，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。 （全文见缪刺论，音易。） 〔《玉》〕气昏晕∶夺命（在曲泽上针入三分，先补，候气回后泻，不可离手，忌灸，如不 苏取济中。）脐中（灸七壮，忌针。此二穴能起死回生。） 〔《摘》〕尸∶玉泉（八分，补十呼，得气即泻。）隐白（三分，先补后泻，补生泻成， 更于两胁频频熨之。）鬼击支沟（二分，先补后泻，补生泻成。）三里（补十呼，泻五呼。 此二穴刺之气不至，无问其数。刺之气至，去之勿复刺。）中恶∶人中中脘气海 〔仲〕少阴脉不止，肾气微。少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下， 热归阴股，与阴相动，令人不仁，此为尸蹶。当刺期门、巨阙。恍惚尸蹶烦痛，中极及仆参主之。 〔《甲》〕尸蹶，死不知人，脉动如故，隐白及大敦主之。尸蹶暴死，金门主之。 〔孙〕仁宗最宠贵妃，一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。急奏帝，上乃急召孙、杜。即至，奏曰∶ 不妨，此乃气厥尔，少顷，吐即复苏也。御坐良久，果吐而苏。上问因何而得？二人并奏曰∶ 此贵妃方食，因忧怨气上，遂与食相并，故如此者，吐即气透，故复苏也。上问妃，有何事如此。 妃对曰∶陛下无嗣，臣外家不能为陛下生皇嗣，所以自怨，气忽上逆，而至惊动圣驾。上叹曰∶朕 亦自责，乃劳汝致病耶。因嘉奖孙、杜之能，良久曰∶医道如此，岂非良医也耶。 上暴厥不知人，不治自愈。经云∶帝曰，厥或令入腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至 一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。阳气盛于上，则下气 重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。又云∶血之与气，并走于上则为大厥。厥则 暴死，气复反则生，不反则死者是也。 〔丹〕尝治一人，阴先亏而阳暴绝者。浦江郑兄，年近六十，豢养受用之人也。仲夏久患滞下， 而又犯房劳，忽一晚登厕间，两手疏散，两眼开而无光，尿自出，汗如雨，喉如锯，呼吸甚微，其 脉大而无伦次，无部位，可畏之甚。予适在彼，急令煎人参膏，且先与灸气海穴壮如小指大， 至八十壮，右手能动。又三壮，唇微动。参膏亦成，遂与一盏，至半夜后，尽三盏，眼能动。 尽二斤，方能言而索粥。五斤而痢止。至数十斤而安。 〔仲〕救卒死而四肢不收失便者方。 马屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之，又取牛洞（稀粪也）一升，温酒灌口中，灸心下一寸， 脐上三寸，脐下四寸，各一壮瘥。 救卒死而张口反折者方。 灸手足两爪后十四壮，饮以五毒诸膏散。（方未考。） 救小儿卒死而吐利，不知是何病方。 狗屎一丸，绞取汁以灌之。无湿着，水煮干者取汁。 救卒死，客忤死，
    还魂汤
    主之。 麻黄（去节，三两）杏仁（去皮尖，七十个）炙甘草（一钱）《千金》有桂（二两） 上三味，以水八升，煮取三升去渣，分令咽之，通治诸感忤。《千金方》云∶主卒忤鬼击飞 尸，诸奄忽气绝无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病患发左右提 肩引之，药下复增服一升，须臾立苏。 〔《局》〕
    苏合香丸
    治卒中恶忤疰。 苏合香油（入安息香膏内）薰陆香（另研）龙脑（研，各一两）青木香白术白檀香 丁香朱砂（研，水飞）沉香香附（炒，去毛）犀角（锯屑）荜茇安息香（另为末， 调无灰酒一升，熬膏）麝香（研）诃梨勒（煨取皮。各二两） 上为细末，入研药匀，用安息香膏，并炼白蜜和剂，每丸桐子大。清晨新汲水温冷，任意 化服四丸。老人小儿一丸，温酒化服亦得。用蜡纸裹一丸，如弹子大．缝袋带之。陈无择云∶病 自内作，不晓其名者，服之皆效。最治气厥气不和，吐利关格，甚有神效。 〔《肘》〕扁鹊∶中恶与卒死鬼击，亦相类为治，皆宜相参用之。已死。捣菖蒲生根，绞汁 灌之立瘥。 〔仲〕救卒死而目闭者，捣韭汁灌耳中，吹皂荚末鼻中效。 〔无〕治魇卒死，诸暴绝症，用半夏不拘多少，汤泡七次为末，每用少许，吹入鼻中，心头温 者可治。仓卒无方，急于人中穴及两脚大拇指离甲一韭叶许，各灸三五壮即活。 〔和〕一夫病痰厥不知人，牙关紧急，诸药不能下，候死而已。戴人见之，问侍病者，口中曾 有涎否？曰∶有。戴人先以防风、藜芦煎汤，调瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取长蛤甲磨去刃， 以纸裹其尖，灌于右鼻窍中， 然下咽有声，复灌其左窍亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出，遂以砒石一钱，又投之鼻中， 忽偃然仰面，似觉有痛，斯须吐秽及胶涎数升顿苏。砒亦寻常勿用，以其病大，非此莫能动。 然无瓜蒂亦不可使用，宜消息之。 凡卒中、尸厥、郁冒、中风、中暑之类，皆当发表也。仲景云∶郁冒欲解，必是大汗出。 还魂汤用麻黄、桂枝，清魂汤用荆芥，及诸卒中用皂角、半夏搐鼻取嚏，用藜芦、砒霜折齿取痰， 皆所以开发上焦，使表邪流通也。中暑忌冷水闭表，亦此意。 〔《本》〕解毒雄黄丸治卒中仆地，不知人事。（方见喉痹。） 〔仲〕
    三物备急丸
     大黄干姜巴豆（各一两，去皮尖心外，熬研如脂） 上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合捣千杵，蜜和丸，器中贮之。主心腹 诸卒暴百病。若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以热苦酒服大豆许 三四丸。或不下，捧头起灌令下咽，须臾当瘥。如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥。 若口噤，亦须折齿灌之。 〔无〕中暑闷倒，急扶在阴凉处，切不可与冷水，当以布中衣物等蘸热汤，熨脐中及气海， 续以汤淋布上，令彻脐腹暖，即渐醒。如仓卒无汤处，掬道上热土于脐，以多为佳，冷即易之。 古法，道涂无汤，即掬热土于脐上，仍拨开作窝子，令人更溺于中以代汤。续与白虎、竹叶石 膏汤。凡觉中暑，急嚼生姜一大块，冷水送下。如已迷乱闷，嚼大蒜一大瓣，冷水送下。如不能 嚼，即用水研灌之醒。路中仓卒无水，渴甚，急嚼生葱二寸许，津同咽，可抵饮水二升。（中 暑之病即《内经》热至则瞀郁是也。）
    大黄龙丸
    治中暑眩晕，昏不知人，或身热恶寒，头痛，状如伤寒，或往来寒热，渴甚，呕 吐泄泻。常服去暑毒，分阴阳。 硫黄硝石（各一两）雄黄（透明者）白矾滑石（各半两）寒食面（四两） 上为末，滴水丸如桐子大。每服五丸至七丸，加至二十丸，新汲水下。昏塞不知人，则以井 水开口灌之。中暑忌冷。此药以冷水下之，乃热因寒用。 〔《本》〕又方解一切暑毒，欲死者，便服之，立苏。 半夏（四两，醋一升半，煮尽焙干）甘草（一两）肉桂赤茯苓（各半两）白茯苓（一两） 上为末，用生姜汁，面糊丸如桐子大。每服五十丸，热水下。予夏日登途，常蓄此药于箧 笥中，防诸缓急，及仆价门，每日一服，无伏暑之疾，奇验不一。 〔《山》〕中暑发昏。以新汲水滴两乳，以扇扇之。重者以地浆灌之则醒，若与水饮则死。 〔仲〕诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾不通，口急不能言，战而栗也。 〔无〕
    附子理中汤
    治五脏中寒口噤，四肢强直，失音不语。昔有武士守边，大雪出帐外， 忽然晕倒，时灌以此药两剂遂醒。 大附子（炮，去皮脐）人参干姜（炮）甘草（炙）白术（各等分） 上锉为散，每服四大钱，水一盏半，煎七分去滓，空心服。口噤则斡开灌之。 干姜附子汤治中寒卒然晕倒，或吐逆涎沫如暗风，手脚挛搐，口噤，四肢厥冷，或复躁热。 （方见伤寒。） 〔世〕治冻死法。四肢直，口噤，只有微气者。 用大釜炒灰令暖，以囊盛熨心上，冷即易之，目开气出，然后以粥清稍稍进之。若不先温 其心，便将火灸，则冷气与火争，必死矣。 〔垣〕疮疡郁冒，俗呼昏迷，慎不可下，汗之则愈。（此因出脓血至多而郁冒之也。） 〔仲〕郁冒欲解，必大汗出。 〔《本》〕人平居无疾，忽如死人，身不动摇，默默不知人，目闭不能开，口哑不能言，或微 知人，恶闻人 声，但如眩冒，移时方寤。此由汗过多，血少气并于血，阳独上而不下，气壅塞而不行，故身 如死。气过血还，阴阳复通，故移时方寤。名曰郁冒，亦名血厥，妇人多有之。宜白薇汤、仓公散。
    白薇汤
     白薇当归（各一两）人参（半两）甘草（一分） 上粗末，每服五钱，水二盏煎一盏，去渣温服。
    仓公散
     藜芦瓜蒂雄黄矾石（） 上等分，为细末，少许吹入鼻中。 〔《脉》〕问曰∶妇人病经水适下，而发其汗，则郁冒不知人，何也？师曰∶经水下，故为里 虚。而发其汗，则表亦虚。此为表里俱虚，故令郁冒也。 〔垣〕妇人半产误用寒凉药有损论治法妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖 因血暴亡。此有形血去之后，则心神无所养。心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危。火 上炽，故令人昏冒。火乘肺，瞑目不省人事，是阴血暴亡，不能镇抚也。故血已亏损，往往用滑 石、甘草、石膏之类，乃辛甘大寒之药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二者俱伤，反 为不足。虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也。此无形之热，用寒凉之药驱令下行。岂不知上焦 之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈。今反下之，幸免不死，暴亏气血，生命岂能久活？又不 知《内经》有云∶病气不足，宜补不宜泻。瞑目合眼之病，悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒 郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去有形之血，亡血补血，又何疑焉。 补血则神昌，常时血下降亡，今当补而升举之，心得血则能养神不昏矣。血暴降下，是秋冬之令大 旺，今举而升之以助其阳，则目张神不昏迷矣。今立一方，补血养血，生血益阳。以补手足厥阴 之不足，以全生活血汤主之。
    全生活血汤
    诸阳既陷，何以知之，血下脱故也。 红花蔓荆子细辛（各五分）生地（夏月倍加）熟地（各一钱）本川芎（各一钱五分） 防风羌活独活甘草（炙）柴胡葛根归身（各二钱）白芍药升麻（各三钱） 上咀，每服五钱，水煎去渣，食前稍热服。
    当归附子汤
    治脐下冷痛，赤白带下。 当归（二分）炒盐（三分）蝎梢升麻（各五钱）甘草柴胡（各七分）黄柏（少许） 附子干姜良姜（各一钱） 上咀，每服半两，水煎去渣，稍热服。或为细末，酒面糊丸亦可。 〔《斗》〕治妇人血风攻脑，痛旋闷绝，忽死倒地，不知人事者。用喝起草取其嫩心，不限多 少，阴干为末，以常酒服一大钱，不拘时候，其功大效。服之多达脑，盖善通顶门，今苍耳是也。 〔《大》〕治妊娠因外感风，如中风状，不知人。用熟艾为末，醋炒令极热，乘热以绢帛裹熨 脐下，良久开省。 奔豚气上冲咽喉，发作亦似死状，往来寒热是也。（治见积聚。） 卒中仆地，半身不遂者，为中风。（治见中风。） 卒中仆地，口吐涎沫者，为癫痫。（治见癫痫。） 运气郁冒有二∶ 其一属热。经云∶少阴之复，郁冒不知人，恶寒振栗。又云∶少阳所至为瞀昧。又云∶诸热瞀， 皆属于火。治以咸寒是也。 其二属寒。经云∶岁火不及，寒乃大行，民病郁冒，蒙昧心痛。又太阳司天，与太阳之复，皆 病善悲眩仆。又阳明司天之政，四之气，寒雨降，病眩仆。治以甘热是也。 〔《山》〕中恶客忤卒死者，灸脐中百壮，以皂角末搐鼻，或研韭汁灌耳中。 〔仲〕救卒死。 韭根乌梅（二七个）吴茱萸（半升炒） 上三味，以水一斗煮之，以病栉内中三沸，栉浮者生，沉者死，煮取三升去滓，分饮之。
    救卒死方
     雄鸡冠割取血，以管吹纳鼻中。猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。鸡肝及血涂面上， 以灰围四旁立起。大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽吞之。 救卒死而壮热者，方用矾石半斤，以水一斗半煮消，以浸脚令没踝。 〔世〕惊怖死者，以温酒灌之。 〔丹〕痰中后，心下迷闷汪洋，食少倦怠。 白术（二钱半）川芎（半钱）苍术半夏茯苓（各一钱）姜（三片）水煎服。 四六嫂，因食生菜青梅，痰发昏冒不知人，口渴脉滑，今已能言，但说心下痞痛乏力。 陈皮白术（各一钱）苍术（半钱）滑石（一钱半）木香（三分）甘草（炙，些少） 半夏（七分半）水煎服。 妇人三十余岁，因产后能食，半月后，忽头晕仆不知人，醒后至今食少。 白术（二钱）川芎黄芩茯苓（各一钱）姜（三片） 上煎取三之一，下保和丸三十粒。 〔《本》〕世言气中者，虽不见于方书，然暴喜伤阳，暴怒伤阴，忧愁拂意，气多厥逆，往 往多得此疾，便觉涎潮昏塞，牙关紧急。若概作中风候用药，非止不相当，多致杀人。元庚午， 母氏亲遭此祸，至今饮恨。母氏平时食素，气血羸弱，因先子捐馆忧恼，忽一日气厥，牙禁涎潮， 一里医便作中风，以大通丸三粒下之，大下数行，一夕卒，予尝痛恨。每见此症，急化苏合香丸 灌之便醒，然后随其寒热虚实而调理之，无不愈者。 经云∶无故而喑，脉来乍大乍小、乍短乍长者为祟，滑者鬼疰，紧而急者遁尸。 〔《素》〕脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。（大奇论）脉浮而散者为仆。（王注云∶ 浮为虚，散为不足。脉要精微论） 急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期，其脉绝不来。若人 一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。（玉机真藏论） 〔无〕中暑脉阳弱阴虚，微迟似芤。 〔《脉》〕问曰∶妇人病如癫疾郁冒，一日二十余发，师脉之，反言带下，皆如师言，其 脉何类？何以别之？师曰∶寸口脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒，阳微卫气虚，血竭凝寒， 阴阳不和，邪气舍于荣卫。疾起年少时经水来以合房室，移时过度，精感命门开，经下血虚， 百脉皆张，中极感阳动，微风激成寒，因虚舍荣卫，令积于丹田，发动上冲，奔在胸膈，津液掩 口入，涎唾涌溢出，眩冒状如厥，气冲髀里热，粗医名为癫，灸之因大剧。问妇人病苦，气上 冲胸，眩冒，吐涎沫，髀里气冲热，师脉之，不名带下，其脉何类？何以别之？师曰∶寸口脉沉 而微，沉则胃气伏，微则荣气绝，阳伏则为疹，阴绝则为亡血，病当小便不利，津液闭塞。今 反小便通，微汗出，沉变为寒，咳逆呕沫，其肺成痿，津液竭少，亡血损经络，因寒为血厥， 手足苦痹，气从丹田起，上至胸胁，沉寒怫郁于上，胸中窒塞，气历阳部，面翕翕如醉，形体似 肥。此乃浮虚，医反下之长针，复重虚荣卫，久发眩冒，故知为血厥也。 〔仲〕问曰∶寸口脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈， 此为卒厥，何谓也？师曰∶唇青身冷，为入脏即死，如身温和汗自出，为入腑即愈。 〔《脉》〕人病尸厥，呼之不应，脉伏者死，脉大反小者死。卒中恶，腹大四肢满，脉大而 缓者生，紧大而浮者死，紧细而微者亦生。