[卷之十二·肝胆部] 诸痹

    〔《素》〕黄帝曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风胜者为行 痹，（行痹者，行而不定也，称为走注疼痛及历节之类是也），寒气胜者为痛痹（痛痹者，疼痛 苦楚，世称为痛风及白虎飞尸之类是也），湿气胜者为着痹（着痹者，着而不移，世称为麻木 不仁之类是也。凡麻木不仁必着而不移，河间所谓气之道路着而麻者得矣。或痛着一处，始 终不移者是也）。帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以 夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（凡风寒湿所为行痹、痛痹、着 痹之病，冬遇此者为骨痹，春遇此者为筋痹，夏遇此者为脉痹，长夏遇此者为肌痹，秋遇此 者为皮痹，皆以所遇之时，所客之处命名。非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹 、脉痹、肌痹、皮痹也）。帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶五脏皆有合，病久而不 去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝 。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪 ，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满 ，喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痹者， 夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四 肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄（治见飧泄 门）。胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕（治见淋门）。 淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧思，痹聚在心。淫气遗溺，痹聚在肾。淫气乏竭，痹聚在肝。 淫气肌绝，痹聚在脾（王注云∶淫气谓气之妄行者，各随脏之所主而入为痹也）。诸痹不已， 亦益内也，其风气胜者，其人易已也。帝曰∶痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故 何也？岐伯曰∶其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰∶其客于六腑 者何也？岐伯曰∶此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮 应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰∶以针治之奈何？岐伯曰∶五脏有俞，六腑有合，循脉 之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。（见痹论篇） 冬感风寒湿者，为骨痹。久不已，则内入于肾，病肾胀，足挛，尻以代踵，身蜷，脊以 代头。取太溪、委中。 春感风寒湿者，为筋痹。久而不已，则内入于肝，病卧则惊，多饮，数小便。取太冲、阳陵泉。 夏感风寒湿者，为脉痹。久而不已，则内入于心，病心下满，暴喘嗌干，善噫恐惧。 取大陵、小海。 长夏感风寒湿者，为肉痹。久而不已，则内入于脾，病四肢解堕，发咳呕 汁。取太白、三里。 秋感风寒湿者，为皮痹。久而不已，则内入于肺，病烦满喘呕。取太渊、合谷。 帝曰∶荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰∶荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑 ，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也，其气疾滑利，不 能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则疾，从其气则愈， 不与风寒湿气合，故不为痹。帝曰∶善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或 湿，其故何也？岐伯曰∶痛者寒气多也，有寒故痛也（治见痛痹）。其不痛不仁者，病久 入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁（治见着痹）。其寒者，阳 气少，阴气多，与病相益，故寒也（治见痛风条酒渍巾熨）。其热多，阳气多，阴气少 ，病气胜，阳乘阴，故为痹热。其多汗而濡者，此为逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感 ，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰∶痹在骨则重，在于脉则血凝而不 流，在于筋则屈而不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢 寒则急，逢热则纵。帝曰∶善。（俱痹论） 〔河〕
    升麻汤
    治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变，诸风皆治。 升麻（三两）茯神（去皮）人参防风犀角（镑）羚羊角（镑）羌活（各一两）官桂（半两） 上为末。每服四钱，水二盏，生姜二块，碎，竹沥少许，同煎至一盏，温服，不计时候。 〔《素》〕少阴有余，病皮痹瘾疹；不足，病肺痹。太阴有余，病肉痹寒中；不足，病脾 痹。阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹。太阳有余，病骨痹身重；不足，病肾痹， 少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹（四时刺逆从论）。肺脉微大为肺痹，引胸背，起 恶日光。心脉微为心痹，引背，善泪出。（全文见诊） 〔《灵》〕黄帝曰∶何以候人之善病痹者？少俞答曰∶粗理而肉不坚者，善病痹。黄帝曰 ∶痹之高下有处乎？少俞答曰∶欲知高下者，各视其部。（五变论） 阙中，薄泽为风，冲浊为痹（五色篇）。浮络多青则痛，黑则痹（全文见皮）。络 脉暴黑者，留久痹也。（全文见阴阳） 〔《素》〕脉涩曰痹。（平人气象论）