[卷之三十四·妇人部] 妇人治法通论
〔《保》〕妇人童幼,
天癸未行之间,皆属
少阴;天癸既行,皆属
厥阴;天癸既绝,乃属
太阴经也。治胎
产之病,从厥阴者,是祖气
生化之原也。厥阴与
少阳相
表里,故
治法无犯胃气,及上二焦,为三禁,不可汗,
不可下,不可利
小便。若
发汗者,同
伤寒下早之症;利
大便,则脉数而已动于脾;利小便,则内
亡津液,胃中
枯燥。制药之法,能不犯此三禁,则荣卫自和而
寒热止矣。外则和于荣卫,内则调于清便,先将此法为初治。
次后详而论之,见症
消息。同坏症伤寒,
为之缓治。或
小便不利、
大便秘结,或
积热于肠胃之间,或已成痿,
或散血气而为
浮肿,盖产理多门,故曰同伤寒坏症。如发渴而用白虎,气弱而用黄,血
刺痛而用
当归,
腹痛
而加
芍药。以上例症,不犯三禁,谓产后之久病也。若产后
暴病,又不可拘也。如产后
热入血室者,用
桃仁承
气、
抵当汤等药;胃坚燥者,大承气,不可以泄药言之。产后世人多用乌金
四物汤,是不分
四时之寒热,不分
血气之
虚实,盲然一概用药,如此而愈加增剧,是误也。大抵产病
天行则增损
柴胡,杂症则加减四物。又春夏
从柴胡,秋冬从四物。药性寒热,病症虚实,不可不察也。四物汤常宜
服饵,令立四时增损法于后。
四物汤加减治妇人
杂病。(四物汤见治虚实法。)
春倍
川芎。(一曰春,二曰脉弦,三曰
头痛。)夏倍芍药。(一曰夏,二曰脉洪,三曰泄。)秋倍
地黄。
(一曰秋,二曰脉涩,三曰
血虚。)冬倍当归。(一曰冬,二曰脉沉,三曰寒而
不食。)若脐下
虚冷腹痛,
及
腰脊间
闷痛,宜
玄胡
六合 ∶四物汤四两,玄胡、苦楝各一两。(炒焦。)
若
小腹痛,亦用玄胡六合。若
气滞经脉,故
月事频并,脐下多痛,宜
芍药六合
∶四物汤四两,芍药
一两。若腹中刺痛,恶物不下,加当归、芍药。若妇人血虚,
心痛腹痛不可忍者,去地黄,加
干姜,
名
四神汤 。若
血崩者,加
生地黄、
蒲黄。若血藏虚冷
崩中,去血过多,加胶艾。若
赤白带下,
宜
香桂六合汤 ∶四物汤四两,桂
枝香、附各五钱。若以四物汤为末,炼
蜜丸如桐子大,空心
米饮下三四十丸,治高年妇人
白带,良验。若以四
物汤四两,加
甘草半两,蜜丸,每两分作八丸,
酒醋共半盏,用
温汤化下,名
当归煎 。去
败血,生
好血。若妇人
血积者,四物汤加
广术、京
三棱、桂心、
干漆各一两。若妇人筋骨
肢节痛,及头痛,脉弦,憎
寒
如疟,宜
治风六合
∶四物汤四两,
羌活、
防风各一两。若妇人或因
伤酒,或因产
亡血,或
虚劳五
心烦
热者,宜
四物二连汤 ∶四物汤四两,生地黄、生
黄连、
胡黄连各一两。若妇人
骨蒸,加
地骨皮、
牡丹皮。
若妇人伤寒,汗下后饮食减少,虚者宜
八物汤 ∶四物汤四两,黄、甘草、
茯苓、
白术各一两。
凡妇人百病,只四物汤加
吴茱萸煎。若阳藏少使茱萸,阴藏多使茱萸,无不效者。
上加减杂病例。
若保
胎气,令人
有子,四物与缩砂
四君子汤各半,名
八珍汤。若
妊娠胎动不安,
下血不止者,加艾十叶、
阿胶五钱、
葱白、黄。四物汤加减,治妊娠伤寒,名
六合汤,方一十五道。(方见伤寒部。)四物汤加减
调经方七道。(见调经部。)
上加减治
胎前病例。
若产后一月内,恶物
积滞,败血作病,或胀或痛,胸膈胀闷,或发寒热,
四肢疼痛,加
延胡索、
没药、香
白芷,与四物
等分,为细末,淡醋汤或童便调下。若
血风于产后乘虚发作,或
产后伤风,头痛
发热,
百节疼
痛,加
荆芥穗、
天麻、
香附、
石膏、
藿香各二钱半,四物料共一两中加之,
水煎服。若产后虚劳,日久而
脉浮疾,宜
柴胡四物汤 。
川芎熟地当归芍药加柴胡
人参黄芩甘草
半夏曲(各三钱)
上咀,水煎服。
若
产妇诸症,各随
六经,以四物与仲景药各半服之,其效如神。
〔海〕
芎归汤 治一切去血过多,
眩晕闷绝,
伤胎去血,产后崩中去血,拔牙去血,金疮去血不止者,举头欲
倒,
悉能治之。
当归川芎(各等分)
上每服五钱,水煎服,不拘时。若产后眩晕,加芍药。
产后腹痛不可忍,加官桂、童便,酒浸。妊娠
子死,或不
死胎动,酒水合煎即下,未死者即安。若
虚损腹痛
少气,
头眩自汗,每服加
羊肉一两,
生姜十
片,水煎。若
临月服之,则缩胎易生。若
室女妇人心腹痛,
经水不调,水煎服。若妊娠胎气不安,产后诸
疾,
酒煎服。若难生倒横,
子死腹中,先用
黑豆一大合,炒热,与小便合煎服。若
难产,用
百草霜、香白
芷等分,童便、好醋各一,沸汤浸服。甚者再服,即
分娩矣。若伤藏毒,每服加
槐花末五分,三日取下血
块即愈。若
吐血,亦服此。若血
气上喘下肿,空心,煎
艾汤调下。若产后
恶血注心,迷闷,喘急腹痛,
根据前用黑豆加生姜
自然汁,煎服。若
产后头痛,加
荆芥。若
崩中漏下,
失血不止,加炒香附,每两入甘草
一钱,沸汤点服。若有白带者,加芍药半两,干姜等分,米饮调下。
〔《保》〕诸六合治妇人常病,及产后常用之药。治妇人虚劳,《局方》中谓首尾六合,如
大圣散、熟
地黄丸,是治无热虚劳也。中道药
牡丹煎丸空心食前,
人参荆芥散临卧食后,是治有热虚劳也。(大圣散、
熟地黄丸、人参荆芥散、牡丹煎丸并见《局方》,然亦当参考药味用之。)
〔丹〕妇人以血为主,血属阴,易于亏欠。若非善调摄者,不能保全也。
神仙聚宝丹治
血海虚寒,
虚热盗
汗,理宜补养,
琥珀之燥,
麝香之散,可以用乎?
面色痿黄,肢体浮肿,理宜导湿,
乳香、没药,固可治血,
可以用乎?胎前、产后虚实不同,逐败养新,攻补难并,
积块坚症,赤
白漏崩,宜于彼者,必妨于此,而
欲一方通治可乎?世人以其品贵名雅,又喜其常服,可以
安神去邪,令人有子,殊不知久服者无不有祸,
自非
脏腑能言,医者终不
知觉,及至变生他病,何曾归咎此丹?予侄女形色俱实,迟于得子,久服此丹,
痈发于背,症候甚危,脉散大而涩,急以四物汤加减百余帖而安。