[卷之十·肝胆部] 中分浅深
〔《灵》〕
虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫。荣卫稍衰,则
真气去,
邪气独留,发为
偏枯。故其邪气浅者,脉偏痛。(刺节
真邪篇)
偏枯,身偏
不用而痛,言不变,志不乱,病在
分腠之间。
巨针取之,益其不足,损其有
余,乃可复也。痱之为病也,身无痛者,
四肢不收,志乱不甚,其言微知,可治;甚则不能
言,不可治也。(痱,废也,痱即偏枯之邪气深者,痱与偏枯是二疾,以其半身无气荣运。
故名偏枯,以其手足废而不收或名痱,或偏废或全废皆曰痱也。“巨针取之”《千金》作“
温卧取汗”)
上《
内经》论
中风之浅深也。其偏枯身偏痛,而言不变,志不乱者,邪在分腠之间,即
仲景、东垣所谓邪
中腑是也。痱病无痛,手足不收而言喑志乱者,邪入于里,即仲景、东垣
所谓邪
中脏是也。
〔仲〕
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在
皮肤。浮者血
气虚,
络脉空
虚,
贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,
正气即急,正气引邪,僻不遂。邪在于络,肌
肤
不仁。邪在于经,即重不胜。邪入于腑,即
不识人。邪入于脏,舌即难言,口遂吐涎。
〔洁〕风者,百病之始,善行而数变。行者,动也,风本为热,热胜则风动,宜以静胜其躁
,养血是也,治须少汗,亦宜少下。
多汗则虚其卫,多下则损其荣,汗下各得其宜,
然后可
治。其在经,虽
有汗下之戒,而有中脏中腑之分。中腑者宜汗之,中脏者宜下之,此虽合汗
下,亦不可过也。仲景云∶汗多则
亡阳,下多则
亡阴。亡阳则损气,亡阴则损形。故经言血
气者人之神,不可不谨养也。所谓
表里不和,须汗下之,表里已和,是宜治之在经也。其中
腑者,面颜显
五色,有
表证而脉浮,
恶风恶寒,
拘急不仁,
或中身之后,或中身之前,或中
身之侧,皆曰中腑也,其病多易治。其中脏者,唇吻不收,舌不转而
失音,鼻
不闻香臭,耳
聋而眼瞀,
大小便秘结,皆曰中脏也。其病多难治。若风中腑者,先以
加减续命汤随证发其
表。如兼中脏,则
大便多秘涩,宜以
三化汤通其滞。表里证已定,别无变端,后以
大药和而
治之。大抵中腑者,多着
四肢;中脏者,多滞
九窍。虽中腑者,多兼中脏之证。至于
舌强失
音,久服大药,能
自愈也。
〔垣〕
中血脉则口眼斜,中腑则
肢节废,中脏则
性命危急,此三者治各不同。如中
血脉,外有
六经之形证,则从
小续命汤加减,及
疏风汤治之。如中腑,内有便溺之阻隔,宜
三化汤或《局方》中
麻仁丸通利之;外无六经之形证,内无便溺之阻隔,宜养血
通气,大秦
艽汤、
羌活愈风汤治之。中脏,痰涎昏冒,宜
至宝丹之类镇坠。若中血脉中腑之病,初不宜
用龙、麝、
牛黄。为
麝香入脾治肉,牛黄入肝治筋,
龙脑入肾治骨,恐引风深入
骨髓,如油
入面,莫之能出。又不可一概用
大戟、
芫花、
甘遂泻大便,损其
阴血,则真气愈虚。(洁古
言中脏者大小秘涩,东垣言中腑者有便溺阻隔,二说当以东垣为主,盖大小
秘结不中脏者亦
有之,中脏者亦有大小便不秘结者也)