[卷之三十二·伤寒部 合病并病汗下吐后等病] 痞
心下痞,按之濡,其脉关上浮者,
大黄黄连泻心汤主之。(《活人》云∶
结胸与痞,
关脉须沉。
若关脉浮者,大黄黄连泻心汤。)
大黄黄连泻心汤
大黄黄连(各二两)
黄芩(一两)
上咀,以麻沸汤二升渍之一时,良久绞去渣,分温再服。
心下痞而复
恶寒汗出者,宜
附子泻心汤 。
大黄黄连黄芩(各一两)
附子(一枚,炮去皮脐破,别煮
取汁)
上咀,
百沸汤二大盏,热渍之一时久,绞去渣,纳附子汁,分温再服。
伤寒大下后,复
发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先
解表,表解乃可攻痞。解表,宜
桂枝
汤,攻痞,宜大黄黄连泻心汤。(《活人》云∶表症未解,
心下妨闷者,非痞也,谓之支结,
柴胡桂枝汤主
之;
胸胁满微结,
小柴胡加干姜牡蛎汤主之。)
伤寒呕而
发热者,
柴胡汤症具,而以他药下之,若
心下满而不痛者,此为痞,宜
半夏泻心汤。(论见
结胸痞同异。)
半夏泻心汤
半夏(汤洗七次,一两)黄芩
人参甘草(各一两半)黄连(半两)
大枣(六枚)
干姜(一两)
上咀,每服五钱,每一盏半,煎至八分,去渣
温服。
半夏泻心汤若加甘草,即后条
甘草泻心汤,治痞硬
呕吐利也。若加
生姜,即后条
生姜泻心汤,治痞硬噫
气下利也。
伤寒
中风,医反下之,其人
下利日数十行,谷不化,
腹中雷鸣,
心下痞硬而满,
干呕心烦不得安,医见心下痞,
谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,
客气上逆,故使硬也,宜
甘草泻心汤
。
甘草(炙,二两)黄芩干姜(各一两半)半夏(一两)大枣(六个)黄连(半两)人参(一两)
上咀,每服五钱,水一盏半,煎至八分,去渣温服。(《活人》云∶伊芳尹《
汤液》论甘草泻心七味,
旧本无人参。)
伤寒发热,汗出不解,心
中痞硬,呕吐而下利者,
大柴胡汤主之。心下痞硬,
呕逆下利,若表解身凉,胁
痛,
十枣汤主之。(
方论并见
胁痛。)
伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫
食臭,胁下有
水气,腹中雷鸣下利者,宜
生姜泻心汤
。
生姜(二两)黄芩甘草(炙)人参(各一两半)干姜(半两)半夏(一两)黄连(半两)
大枣(六个)
上咀,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去渣温服。
太阳病,外症未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,
表里不解者,宜
桂枝人参汤 。
桂枝(另锉)甘草(炙。各一两三钱)
白术人参干姜(各一两)
上咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,纳桂更煮取七分,去渣温服,日再服,夜一服。
伤寒发汗若吐若下解后,心下痞硬,
噫气不除者,旋复
代赭石汤主之。(《活人》云∶有旋复代赭
石汤证,其人或
咳逆气虚者,先服
四逆汤;
胃虚者,先服
理中丸,次服旋复代赭石汤为良。)
旋复代赭石汤
旋复花(一两)人参(半两)生姜(一两半)
代赭石(三钱)甘草(炙,一两)半夏(汤泡,八钱)
大枣(六个)
上咀,每服五钱,水一盏,煎至八分,去渣温服。
病解后,心下痞硬噫气,若不下利者,此条旋复代赭石汤也。若下利者,前条生姜泻心汤也。
胸中痞硬,
气上冲咽不得息者,
瓜蒂散。若心下痞硬,胁痛,气上冲咽
眩冒者,成痿。(方论并
见气上冲心。)
本以下之,故心下痞,与
泻心汤痞不解,其人渴而口
烦躁,
小便不利者,
五苓散主之。
发热恶寒,
身痛表症未解,若
心下支结妨闷者,柴胡桂枝汤也。(方见发热。)若心下痞而
腹满者,即前条
先以
桂枝汤,解后用大黄黄连泻心也。)
心下满似痞,而
手足厥冷,若脉乍结乍紧,心烦,
饥不欲食者,瓜蒂散。若脉沉细,
头汗恶寒,
大便硬者,
小柴胡汤。(论见厥。)
太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,
阴阳并竭,无阳则
阴独,复加
烧针,因胸
烦,
面色青黄,肤者难治,今色微黄,手足温,易愈。
脉浮而紧而反下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但
气痞耳。
脉浮而大,心下反硬,有热,属脏者,攻之,不令发汗;属腑者,不令溲数。溲数则大便硬,汗多则热愈
甚,汗少则便难。若脉迟,尚未可攻。
阳明痞,
胃实,心下硬满者,不可攻之。(论见胃实。)