[五卷 脉色类] 一、诊法常以平旦
(
素问脉要
精微论)
黄帝问曰∶
诊法何如?(诊,视也,察也,候脉也。凡
切脉望色,审问
病因,皆可言诊,而此节以
诊脉为言。)
岐伯
对曰∶诊法常以
平旦,
阴气未动,
阳气未散,饮食未进,
经脉未盛,
络脉调匀,
气血未乱,故乃可诊
有过之脉。(平旦者,
阴阳之交也。阳主昼,阴主夜,阳主表,阴主里。凡人身营卫之气,一昼一夜五十周于身,昼则行于阳分,夜则行于阴
分,迨至平旦,复皆会于
寸口。故
难经曰∶寸口者脉之大会,
五脏六腑之所终始也。营卫生会篇曰∶平旦阴尽而阳
受气
矣。
日中而
阳陇,日西而阳衰,
日入阳尽而阴受气矣。
口问篇曰∶阳气尽,阴气盛,则
目瞑;阴气尽而
阳气盛,则寤矣。
故诊法当于平旦初寤之时,阴气正平而未动,阳气将盛而未散,饮食未进而
谷气未行,故经脉未盛,络脉调匀,气血未
至扰乱,脉体未及更改,乃可以诊有过之脉。有过,言脉不得中而有过失也。夫脉者气血之先也,气血盛则脉盛,气血
衰则脉衰,气血热则脉数,气血寒则脉迟。气血微则脉弱,气血平则脉和;又如长人脉长,短人脉短,性急人脉急,性
缓人脉缓,此皆其常也。反者为逆。凡此之类,是皆有过之谓。)切脉动静,而视
精明,察
五色,观五脏有余不足,六腑
强弱,形之
盛衰,以此
参伍,决死生之分。(切者,以指按索之谓。切脉之动静,诊阴阳也。视目之精明,诊神气也。察
五色之变见,诊生克邪正也。观
脏腑虚实以诊其内,别形容盛衰以诊其外。故凡诊病者,必合脉色
内外,参伍以求,则
阴阳
表里、虚实
寒热之情无所遁,而先后缓急、真假
逆从之治必无差,故可以决死生之分,而况于疾病乎?此最是医家
妙用,不可视为泛常。夫参伍之义,以三相较谓之参,以伍相类谓之伍。盖彼此反观,异同互证,而必欲搜其隐微之谓。
如易曰∶参伍以变,错综其数。通其变,遂成天地之文;极其数,遂定天下之象。非天下之至变,其孰能与于此?即此
谓也。)