[二十卷 针刺类] 二十三、持针纵舍屈折少阴无俞

    （《灵枢·邪客篇》） 黄帝问于岐伯曰∶余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，皮开腠理奈何？脉之屈折出入之处，焉至而出？焉至 而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少叙别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而 从行？愿尽闻其方。岐伯曰∶帝之所问，针道毕矣。黄帝曰∶愿卒闻之。（出、止、徐、疾、入，即五输之义。别离之处， 言经络之支别离合也。音旱。）岐伯曰∶手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊留以澹，外屈上 于本节之下，内屈与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于 大筋之下，内屈上行阴，入腋下，内屈走肺，此顺行逆数之屈折也。（此下二节，皆言五之屈折也。大指之端，少商 井也。内屈循白肉际至本节之后，太渊也。凡人身经脉阴阳，以紫白肉际为界，紫者在外属阳分，白者在内属阴分， 大概皆然。澹，水摇貌。脉至太渊而动，故曰留以澹也。从此外屈上于本节之下，内屈与诸阴络会于鱼际荥也。诸阴皆 会于此，故数脉并注。其气滑利，伏行掌后高骨之下，外屈出寸口而行经渠经也。上至肘内廉，入于大筋之下，尺泽合 也。乃由此内屈阴，入腋走肺。然肺经之脉从脏走手为顺，此则从手数至脏，故为顺行逆数之屈折。）心主之脉，出于 中指之端，内屈循中指内廉以上留于掌中，伏行两骨之间，外屈出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸外屈出行两 筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。（中指之端，中冲井也。内屈循中指以上 掌中，劳宫荥也。伏行两骨之间，外屈出两筋之间，骨肉之际，大陵也。其气滑利，上二寸外屈出行两筋之间，间使 经也。上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会者，曲泽合也。由此上入胸中，内络于心脉，乃手厥阴经顺行逆数之屈 折。按∶本篇于十二经之屈折，独言手太阴、心主二经者，盖欲引正下文少阴无之义，故单以膈上二经为言耳。诸经 屈折详义，已具经脉、本输等篇，故此不必再详也。）黄帝曰∶手少阴之脉独无何也？岐伯曰∶少阴心脉也，心者五脏 六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者， 皆在于心之包络，包络者心主之脉也，故独无焉。（手少阴，心经也。手厥阴，心包络经也。经虽分二，脏实一原，但 包络在外，为心之卫；心为五脏六腑之大主，乃精神之所居，其脏坚固，邪不可伤，伤及于心，无不死者。故凡诸邪之 在心者，皆在心外之包络耳。然心为君主之官，而包络亦心所主，故称为心主。凡治病者，但治包络之，即所以治心 也，故少阴一经所以独无焉。详义出《本输篇》，见经络类十六。）黄帝曰∶少阴独无者，不病乎？岐伯曰∶其外经 病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。故本者，皆因 其气之虚实徐疾以取之。是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。（凡脏腑经络，有是 脏则有是经，脏居于内，经行于外。心脏坚固居内，邪弗能容，而经则不能无病，故少阴经病者，当取掌后锐骨之端， 即神门也。其余脉之出入屈折徐疾，皆如手少阴心主之脉行者，言少阴心主之，其行相似，故曰本者，言少阴本 经之，非上文皆在心包之谓也。然则邪在心包藏者，当治心主之；邪在少阴经者，当治本经之。因其虚实以取之， 则邪气去而真气固，乃不失诸经天畀之序也。按∶《本输篇》所载五脏五，六腑六，独手少阴经无，故此篇特以为 问，正欲明心为大主、无容邪伤之义。然既曰无，而此节复言取其经于掌后锐骨之端，及如心主脉行本等义。可见 心脏无病，则治脏无；少阴经有病，则治经有。故《甲乙经》备载少阴之，云少冲为井，少府为荥，神门为， 灵道为经，少海为合，于十二经之始全，其义盖本诸此。）黄帝曰∶持针纵舍奈何？（纵言从缓，舍言弗用也。）岐伯 曰∶必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。（明此数者，则针之当用不当用，其纵舍可知矣。）其脉滑 而盛者病日进，虚而细者久以持，大以涩者为痛痹，（此言病气之盛及元气之虚者，皆难取速效，当从缓治以渐除之者也。） 阴阳如一者病难治，（表里俱伤、血气皆败者，是为阴阳如一，刺之必反甚，当舍而勿针也。）其本末尚热者病尚在，（胸 腹脏腑为本，经络四肢为末，尚热者，余邪未尽也，宜从缓治。）其热以衰者其病亦去矣。（可舍针也。）持其尺，察其肉 之坚脆大小滑涩寒温燥湿，因视目之五色，以知五脏而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。（持尺视目义，俱 详脉色类。轻重死生于此可决，皆纵舍之道也。）黄帝曰∶持针纵舍，余未得其意也。（不惟病形轻重有纵舍，而持针之 际，其进止退留亦有纵舍，未得其详，因而复问。）岐伯曰∶持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实而行疾徐，左手执 骨，右手循之，无与肉果，泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫，真气得居。（持针之道，宜审而慎，必从和缓 从容，庶可无误。故欲端以正，安以静，先知病之虚实，以施疾徐之法，左手执之，右手循之，必中其穴，无中其肉而 与肉果。果即裹也。泻者欲端以正，补去必闭其肤，以手辅针，导引其气，必使邪气淫而散，真气得复而居，然后可 以去针，此持针纵舍之道也。）黄帝曰∶捍皮开腠理奈何？，说文∶忮也。谓恐刺伤其皮而开腠理，则奈之何也。）岐 伯曰∶因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。（凡用针者，必因其分肉之理，左手循别其肌肤，右 手微内而徐端之，则自然从容中，神不散而邪气去，皮腠亦无伤也。）