[五卷 脉色类] 十八、诊尺论疾
(
灵枢论疾诊尺篇)
黄帝问于
岐伯曰∶余欲无视色
持脉,独调其尺以言其病,从外知内,
为之奈何?(欲诊尺以知
脏腑,故曰从外知内。)
岐伯曰∶审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。(
寸口之脉,由尺达寸,故但诊尺部之脉,其内可知。通
身形
体,难以尽见,然肉之
盛衰,必形于腕后,故但察尺部之肉,其外可知。是以独调其尺而病形定矣。)视人之
目窠上微痈,
如新卧起状,其
颈脉动,时咳,按其手足上而不起者,
风水肤胀也。(目窠,
目下卧蚕处也。痈,壅也,即新起微肿状。
颈脉,
人迎脉也。而不起,按之有窝也。是即风水肤胀之外候。风水义见疾病类三十一。肤胀义见疾病类五十七。窠
音科。痈,去声。音夭。)
尺肤滑,其
淖泽者,风也。(阳受
风气,故
病风者,尺肤滑而淖泽也。
尺肉弱者,解安卧,
脱肉者
寒热不治。(尺肉弱者,肌必
消瘦,肉瘦
阴虚,当为解。解者,身体困倦,故欲安卧。无邪而脱肉寒热者,真
阴败也,故不治。)尺肤滑而泽脂者,风也。(泽脂,即前淖泽之谓。风者
阳气,阳在肌肤,故滑而泽脂。)尺肤涩者,风
痹也。(尺肤涩者血少,血不能营,故为
风痹。)尺肤粗如枯鱼之鳞者,水饮也。(如枯鱼之鳞,干涩甚也。以
脾土衰而
肌肉消,水得乘之,是为饮。又下编
肝脉涩甚为
溢饮。,溢同。)
尺肤热甚,脉盛躁者,病温也;其脉盛而滑者,病
且出也。(尺肤热者其身必热,脉盛躁者
阳邪有余,故当为
温病。若脉虽盛而兼滑者,是脉已不躁而
正气将复,故不久当
愈。出,渐愈之谓。)尺肤寒,其脉小者,泄、
少气。(肤寒脉小,阳气衰也,故为泄为少气。)尺肤炬然先热后寒者,寒
热也;尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。(炬然,火热貌。或先热而后寒,或先寒而后热,皆
寒热往来之候。)
肘所
独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。(肘,臂之节也。一曰
曲池以上为肘。肘在上,手在下,故肘应腰上,手
应腰下也。)
肘前独热者,膺前热;
肘后独热者,
肩背热。(肘前,
内廉也,手
三阴之所行,故应于膺前。肘后,
外廉也,
手太阳之所行,故应于肩背。)臂中独热者,腰腹热。(肘下为臂,臂在下,故应腰腹。)肘后粗以下三四寸热者,肠中有
虫。(肘后粗以下三四寸,谓
三里以下,
内关以上之所,此阴分也。阴分有热,故应肠中有虫。)
掌中热者,腹
中热;掌
中寒者,腹中寒。(
掌中者,三阴之所聚,故或热或寒,皆应于腹中。)
鱼上白肉有青
血脉者,胃中有寒。(鱼上脉青,胃
之寒也。
经脉篇亦曰∶胃中寒,
手鱼之脉多青矣。鱼义见
经络类二。)尺炬然热,
人迎大者,当夺血;尺坚大,脉小甚,
少气,有加,立死。(尺炬然热,火在阴也。人迎大者,阳之胜也。故当
失血。若尺肤坚大而脉则小甚,形有余而气衰
少也。阴虚既极,而烦再加,故当立死。,美本切。)