[六卷 脉色类] 三十四、能合脉色可以万全
(
素问五脏生成篇)
夫脉之小大滑涩
浮沉,可以
指别;(小者细小,
阴阳俱不足也。大者豁大,
阳强阴弱也。滑者往来流利,血实气壅也。
涩者往来艰难,
气滞血少也。浮者轻取,所以候表。沉者重按,所以候里。夫如是者得之于手,应之于心,故可以指而
分别也。)
五脏之象,可以类推;(象,
气象也。肝象木之曲直而应在筋,心象火之炎上而应在脉,脾象土之安静而应在
肉,肺象金之坚敛而应在
皮毛,肾象水之
润下而应在髓骨。凡若此者,
脏象之辨,各有所主,皆可以类而推也。)五脏相
音,可以
意识;(相,形相也。音,
五音也。相音,如
阴阳二十五人篇所谓
木形之人比于
上角之类,又如肝音角、
心音征、
脾音宫、肺音商、肾音羽。若以胜负相参,脏痞自见,五而五之、
二十五变,凡
耳聪心敏者,皆
可意会而识也。相,去
声。)
五色微诊,可以目察。(五色者,肝青心赤
脾黄肺白肾黑,此其
常色也。至于互为生克,诊有
精微,凡
目明智圆者,
可以视察而知也。)能合脉色,可以
万全。(因脉以知其内,因色以察于外,脉色明则参合无遗,
内外明则
表里具见,斯
可万全无失矣。)
赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰
心痹,得之外疾,思虑而
心虚,故邪从之。(此
下即所以合脉色也。赤者,心之色。脉喘而坚者,谓急盛如喘而坚强也。
心脏居高,病则脉为喘状,故于心肺二脏独有
之。喘为
心气不足,坚为
病气有余。心脉起于心胸之中,故积气在中,时害于食。积为病气
积聚,痹为
脏气不行。外疾,
外邪也。思虑心虚,故外邪从而居之矣。)白脉之至也,喘而浮,上虚不实,惊有积,气在
胸中,喘而虚,名曰
肺痹,寒
热,得之醉而
使内也。(白者,肺色见也。脉喘而浮者,火乘金而病在肺也。喘为
气不足,浮为
肺阴虚。
肺虚于上,则气
不行而积于下,故上虚则为惊,下实则为积。气在胸中,喘而且虚,病为肺痹者,
肺气不行而失其治节也。
寒热者,金
火相争,
金胜则寒,火胜则热也。其因醉以入房,则火必更炽,水必更亏,
肾虚盗及
母气,故
肺病若是矣。)
青脉之至也,
长而左右弹,有积气在
心下支,名曰
肝痹,得之
寒湿,与疝同法,
腰痛足清头痛。(青者,肝色见也。长而左右弹,言
两手俱长而弦强也。弹,搏击之义。此以
肝邪有余,故
气积心下,及于支,因成肝痹。然得之寒湿而积于心下支者,
则为肝痹;积于
小腹前阴者,则为
疝气。总属
厥阴之
寒邪,故云与疝同法。
肝脉起于足
大趾,与
督脉会于巅,故病必腰
痛足冷头痛也。音区,
腋下胁也,)黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有
厥气,名曰
厥疝,女
子同法,得之疾使四
肢,汗出当风。(黄者,脾色见也。脉大为
邪气盛,虚为
中气虚。中虚则脾不能运,故有积气在腹中。
脾虚则木乘其弱,
水无所畏,而肝肾之
气上逆,是为厥气。且脾肝肾三经皆结于
阴器,故名曰厥疝,而男女无异也。
四肢皆禀气于脾,疾
使之则劳伤
脾气而汗易泄,汗泄则
表虚而
风邪客之,故为是病。)
黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰
肾痹,
得之
沐浴清水而卧。(黑者,肾色见也。上言尺之上,即尺外以候肾也。肾主
下焦,脉坚而且大者,
肾邪有余,故主积气
在小腹与
阴处,因成肾痹。其得于沐浴清水而卧者,以寒湿内侵而气归同类,故病在下焦而邪居于肾。)凡相五色之
奇脉,
面黄
目青,面黄
目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。(凡此色脉之不死者,皆兼面黄,盖
五行以土为本,而
胃气之
犹在也。相,去声。)
面青目赤,
面赤目白,面青目黑,
面黑目白,面赤目青,皆死也。(此脉色之皆死者,以无黄色。
无黄色则胃气已绝,故死。上文言合脉色以图万全,此二节则单言五色,亦可以决死生也。)