[十八卷 疾病类] 八十三、不卧多卧

    （《灵枢·邪客篇》《大惑论》） 黄帝问于伯高曰∶夫邪气之客人也，或令人目不瞑、不卧出者，何气使然？（《灵枢·邪客篇》） 邪气感人，令人寐无从生，故云不卧出也。瞑音明，又上声。）伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为 三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。（宗气，大气也。隧，道也。糟粕之道出于下焦，津液之道出 于中焦，宗气之道出于上焦，故分为三隧。喉咙为肺之系而下贯于心，故通宗气而行呼吸。粕音朴。隧音遂。）营气者， 泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。（荣气出于中焦，中焦者受水谷之气，泌其津 液，变化以为血脉，外而四肢，内而脏腑，无所不至，故其营运之数，与刻数皆相应也。义详经络类二十四、二十六。 泌音秘，泉水貌。）卫气者，出其悍气之疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足 少阴之分间，行于五脏六腑。（卫气者，水谷之悍气也。其气疾滑利，不能入于脉中，故先行于四末分肉皮肤之间而不 休者也。义详本类前六十七及经络类第六。昼行于阳，常从足太阳始，夜行于阴，常从足少阴始，义详经络类二十五。） 今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚故 目不瞑。（邪气逆于脏腑，则卫气不得入于阴分，故偏盛于阳。阳偏盛则阳跷陷，陷者受伤之谓，阳盛阴虚，故目不瞑。 又《大惑论》义正与此同，详见下文。跷有五音∶跷、皎、乔、脚，又极虐切。）黄帝曰∶善。治之奈何？伯高曰∶补其 不足，泻其有余，（此刺治之补泻也。补其不足，即阴跷所出足少阴之照海也。泻其有余，即阳跷所出足太阳之申脉也。 若阴盛阳虚而多卧者，自当补阳泻阴矣。）调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。（谓 既刺之后，仍当用药以治之。凡不卧之证，有邪实者多属外因，有营虚者多属内因，此半夏汤一法，盖专为去邪者设耳。） 黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰∶其汤方∶以流水千里以外者八升，扬之 万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪；（古今量数不同，大约古之黍量一斗，合今之铁斛数三升二合。然则云八升者，即今 之二升五合六勺，云五升者，即今之一升六合许耳。火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭为一升半；火沸者，先 以火沸其水，而后置药于中也。秫米，糯小米也，即黍米之类而粒小于黍，可以作酒，北人呼为小黄米，其性味甘粘微 凉，能养营补阴；半夏味辛性温，能和胃散邪，除腹胀目不得瞑，故并用之。秫米一升，约今之三合二勺。半夏五合， 约今之一合六勺。炊至一升半，约今之四合八勺也。秫音术。）去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新 发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。（滓音子，也。） 黄帝曰∶病而不得卧者，何气使然？（《灵枢·大惑论》。） 此言因病而不得卧者也。岐伯曰∶卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则 阴气虚，故目不瞑矣。（卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于 阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚而寤寐亦失常矣。） 黄帝曰∶病目而不得视者，何气使然？岐伯曰∶卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不 得入于阳则阳气虚，故目闭也。（此言因病而目有不能开视及病而多寐者，以卫气留于阴分，阴跷满而阳气虚耳。观《寒 热病篇》曰∶阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内，阳气盛则目，阴气盛则瞑目。即此上文两节之义。 详针刺类四十四。） 黄帝曰∶人之多卧者，何气使然？岐伯曰∶此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分 肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久，皮肤湿、 分肉不解则行迟，留于阴也久，其气不精则欲瞑，故多卧矣。（此下二节，言有不因于病而为多卧少卧之异者也。解，利 也。人之脏腑在内，内者阴也；皮肤分肉在外，外者阳也。肠胃大则阴道迂远，肉理湿滞不利则阳道舒迟，故卫气之留 于阴分者久，行于阳分者少，阳气不精，所以多瞑卧也。今人有饱食之后即欲瞑者，正以水谷之悍气暴实于中，则卫气 盛于阴分，而精阳之气有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦，而不知其有由然也。）其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气 之留于阳也久，故少瞑焉。（肠胃小，则卫气之留于阴者小，皮肤滑以缓，分肉解利，则卫气之留于阳者久，故少瞑也。） 黄帝曰∶其非常经也，卒然多卧者，何气使然？（非常经者，言其变也，盖以明邪气之所致然者。）岐伯曰∶邪气留 于上，上闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。（邪气居于上焦而加之食饮，则卫气留闭于 中，不能外达阳分，故猝然多卧。然有因病而不能瞑者，盖以邪客于脏，则格拒卫气，不得内归阴分耳。，焦同。）黄 帝曰∶善。治此诸邪奈何？岐伯曰∶先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐， 定乃取之。（治此诸邪者，统言本论八证也。此篇止类其五，外神乱则惑等三证，详前八十一。先其脏腑者，欲辨阴阳之 浅深也。诛其小过者，言此诸证，虽非重大之疾，亦不可不除之也。然人之致此，各有所由，故于形志苦乐，尤所当察。 盖苦者忧劳，多伤心肺之阳，乐者纵肆，多伤脾肾之阴，必有定见，然后可以治之。）