[六卷 脉色类] 二十、搏坚散为病不同
(
素问脉要
精微论)
心
脉搏坚而长,当病
舌卷不能言;(搏,谓弦强搏击于手也。心脉搏坚而长者,
肝邪乘心,
脏气亏甚而失和平之气也。
手少阴脉从
心系上挟咽,故令舌卷不能言。愚按∶搏击之脉,皆肝邪盛也。肝本属木,而何
五脏皆畏之?盖五脏皆以
胃气为本,
脉无胃气则死,凡木强者土必衰,脉搏者胃多败,故坚搏为诸脏所忌。兹心脉搏坚而长者,以心藏之胃气不
足而邪有余也。搏之微则邪亦微,搏之甚则几于
真脏矣。故当以搏之
微甚,而察病之浅深。后四脏者彼此。)其而散者,
当消环自已。(若证如前而脉则散者,
心气将和也。消,尽也。环,周也。谓期尽
一周而病自已矣。音软。)
肺脉搏
坚而长,当病
唾血;其而散者,当病
灌汗,至令不复散发也。(肺脉搏坚而长,邪乘肺也,
肺系连喉,故为唾血。若
而散,则
肺虚不敛,汗出如水,故云灌汗,汗多
亡阳,故不可更为发散也。)
肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血
在胁下,令人
喘逆;其而散、
色泽者,当病
溢饮,溢饮者渴暴多饮,而易入
肌皮肠胃之外也。(肝脉搏坚而长,肝自病
也,脏病于中,色必外见,其色当青而不青者,以病不在脏而在经也。必有坠伤,若由搏击。则血停胁下而气不利,故
令人喘逆。若其散,则
肝木不足,脾湿胜之,湿在肌肤,故颜
色光泽,病为溢饮。又肝脉涩甚为溢饮,义见前章。)胃
脉搏坚而长,其色赤,当病
折髀;其而散者,当病
食痹。(
胃脉搏坚,木乘土也,加之色赤、则
阳明火盛,木火交炽,
胃经必伤。阳明下行者,从
气冲下髀抵
伏兔,故病髀如折也。若而散者,胃气本虚。阳明支别上行者,由
大迎人迎,
循
喉咙入
缺盆,
下膈属胃络脾,故食即
气逆,滞闷不行而为食痹。又食痹义详
运气类二十八。)脾脉搏坚而长,其色黄,
当病
少气;其而散、色不泽者,当病足肿,若水状也。(邪脉乘脾,
脾气必衰,
脾虚无以生血,故本脏之色见于外。
脾弱不能生肺,故为少气。若其散而色不泽者,尤属脾虚。
脾经之脉,从
拇指上
内踝前廉,循骨后,交出
厥阴之前,
故病足肿若水状者,以脾虚不能制水也。)
肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病
折腰;其而散者,当病
少血,至令不
复也。(邪脉干肾,
肾气必衰,其色黄赤,为火土有余而
肾水不足,故病腰如折也。若其散,肾气本虚,
肾主水以
生化
津液,今肾气不化,故病少血。本
原气衰,故令不能遽复。愚按∶本篇五脏脉病,一曰搏坚而长,一曰而散,而其为
病,多皆不足何也?盖搏坚而长者,邪胜乎正,是谓邪之所凑,其气必虚也。而散者,本原不足,是谓
正气夺则虚也。
一以有邪而致虚,一以无邪本虚,虚虽若一,而
病本不同,所当辨也。)帝曰∶诊得心脉而急,此为何病?病形何如?
岐伯曰∶病名
心疝,
少腹当有形也。(心为
牡脏,气本属阳,今脉紧急,
阴寒胜也,以阳藏而为阴胜,故病心疝。心疝者,
形在少腹,而实以寒乘
少阴所致。)帝曰∶何以言之?岐伯曰∶心为牡脏,
小肠为之使,故曰少腹当有形也。(牡,阳也。
心属火而居于膈上,故曰牡脏。心与小肠为
表里,故脉络相通而为之使。小肠居于少腹,故少腹当有形也。使,上声。)
帝曰∶诊得胃脉病形何如?歧伯曰∶胃脉实则胀,虚则泄。(实为邪有余,故胀满。虚为正不足,故
泄利。)