[二十卷 针刺类] 三十、缪刺巨刺

    （《素问·缪刺论》全） 黄帝问曰∶余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？（缪，异也。左病刺右，右病刺左，刺异其处，故曰缪刺，治奇邪之 在络者也。）岐伯对曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去， 入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。（邪 气自浅入深而极于五脏之次者，当治其经。治经者，十二经穴之正刺也，尚非缪刺之谓。）今邪客于皮毛，入舍于孙络， 留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。（大络者，十二经支别之络也。病在支络，行不由经，故曰 奇邪。）夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。（支 而横者为络，邪客于大络，故左注右，右注左。布于四末而气无常处，故当治以缪刺。）帝曰∶愿闻缪刺以左取右、以右 取左奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰∶邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如 此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。（缪刺之法以左取右，以右取左，巨刺亦然。但巨刺者，刺大经者也，故曰巨刺。 缪刺者，刺其大络，异于经者也，故曰缪刺。皆以治病之左右移易者。巨刺义出前第五章。）故络病者，其痛与经脉缪处， 故命曰缪刺。（络浅经深，络横经直，故其病缪处也。） 帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满。（足少阴别络，并本经 上肾，从肾上贯肝膈，走于心包，故病如此。）无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已；（疾虽如上而内无积聚者，刺然 骨之前，即足少阴之荥，然谷穴也。食顷，一饭顷也。后仿此。王氏曰∶刺此多出血，令人立饥欲食。）不已，左取右， 右取左。（如病不已，在左者取右然谷，在右者取左然谷，此即缪刺之法也。余准此。）病新发者，取五日已。（病新发者， 邪未深也，虽不即愈，亦不过五日而已矣。） 邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头。（手少阳之支别，上出缺盆，上项，注胸中， 合心主；其经出臂外两骨之间，贯肘上肩，故病如此。）刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一，（中指当作小指，谓 手少阳之井，关冲穴也。左右皆刺，故言各一。，委、伟二音，刺瘢也。）壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左， 此新病数日已。（上言左右各一，以左右俱病也。此言左取右、右取左，以病有偏着也。皆缪刺之法。后准此。新病数 日已，盖言有不即已者，若系新病，亦不出数日而已也。） 邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。（足厥阴之别，循胫上睾结于茎，故为疝痛。）刺足大趾爪甲上，与肉交者各一 ，（此足厥阴之井，大敦穴也。）男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。（男阳女阴，阳气至速，阴气至迟也。） 邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。（足太阳支者，从巅下行，还出别下项，循肩膊内，故为是病。）刺足小趾爪甲 上，与肉交者各一，立已；（足太阳之井，至阴穴也。）不已，刺外踝下三，左取右，右取左，如食顷已。（外踝下足 太阳之，金门穴也。三，三刺也。一日一刺，得效乃已。食顷义见前。） 邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支，胸中热。（手阳明之脉，下入缺盆，络肺下膈，其支者从缺盆上颈， 故为此病。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一，左取右，右取左，如食顷已。（手阳明之井，商阳穴也。） 邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，（邪客于臂掌之间，手厥阴经也。踝后者，以两踝言，踝中之后，则内关也。 内关为手厥阴之络，故当取之。）先以指按之痛乃刺之。以月死生为数，月生一日一，二日二，十五日十五，十六 日十四。（月之死生，随日盈缩以为数也。故自初一至十五，月日以盈，为之生数，当日增一，一即一刺也，至十 五日，渐增至十五矣。自十六至三十日，月日以缩，为之死数，当日减一刺，故十六日止十四，减至月终，唯一刺 矣。盖每日一刺，以朔望为进止也。） 邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内始。（阴阳跷脉，俱起于足跟，其气上行，皆属于目内，故病如此。）刺外踝 之下半寸所各二，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。（外踝之下半寸所，足太阳申脉也，阳跷所生，故宜刺之。） 人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后。先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下、然骨 之前血脉出血，（先饮利药，逐留内之瘀血也。凡堕坠者，必病在筋骨，故上伤厥阴之脉，肝主筋也；下伤少阴之络，肾 主骨也。刺然骨之前出血，即少阴络也。）刺足跗上动脉；（足厥阴之，太冲穴也。按∶王氏谓为阳明之冲阳，似与此 无涉。）不已，刺三毛上各一，见血立已，左刺右，右刺左。（足厥阴之井，大敦穴也。）善悲惊不乐，刺如右方。（堕 跌伤阴，神气散失，故善悲惊不乐。） 邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。（手阳明之别者入耳，故为耳聋。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各 一，立闻；（手阳明之井，商阳穴也。）不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。（中指爪甲上，手厥阴之井，中冲穴也。 以心主之脉出耳后，合少阳完骨之下，故宜取之。）其不时闻者，不可刺也。（时或有闻者，尚为可治；其不闻者，络气 已绝，刺亦无益，故不可刺也。）耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。（耳中如风声者，虽聋犹有所闻，故宜 刺如前数，当左右缪取之。） 凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之。以月死生为数，用针者随气盛衰以为数，针过其日数则脱气，不及 日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止；不已，复刺之如法。（在分肉间痛而刺之，谓随痛所在，求其络而缪刺之也。） 月生一日一，二日二，渐多之，十五日十五；十六日十四，渐少之。（此即月死生之数，义如前。按∶本篇以月 死生为数，如上节曰∶用针者随气盛衰以为数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻。此气候之刺数也。观前二十 九章曰∶厥阴少阳，日一取之；太阴阳明，日二取之；少阴太阳，二日一取之。此又诸经亦有刺数。当与此参酌为用而 别其盛衰，庶乎尽善。） 邪客于足阳明之络，令人鼽衄上齿寒。（足阳明之脉，起于鼻之交中，下循鼻外入上齿，故络病如此。）刺足中趾 次趾爪甲上，与肉交者各一，左刺右，右刺左。（中趾次趾，皆足阳明所出之经，即厉兑穴次也。） 邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。（足少阳支者下胸中，贯膈循胁肋，故为此病。）刺足小趾次趾爪 甲上，与肉交者各一，（足少阳之井窍阴穴也。）不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食一日已，左刺右，右刺左，病 立已；不已，复刺如法。（温衣饮食，言饮食俱宜暖也。） 邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上。（足少阴之脉循喉咙，故嗌痛不可内食。其别者并 经上走于心包，故善怒而气上走于贲门之上。盖邪在少阴，肾水必虚，阴火上炽，故为嗌痛善怒等病。内，纳同。贲， 奔、秘二音。）刺足下中央之脉各三，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。（足下中央，少阴之井，涌泉穴也。左右俱痛 者，各刺三。痛在一边者，缪刺之。）嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。 （然骨之前；足少阴之荥，然谷穴也。） 邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控，不可以仰息。（足太阴之脉络，上入腹，布胸胁而筋着于脊，故为病如 此。控，引也。，季胁下也。）刺腰尻之解，两胂之上是腰俞，以月死生为数，发针立已，左刺右，右刺左。（腰尻 骨解两胂之上者，督脉腰俞之旁也。以月死生为数，义如前。腰俞止一穴居中，本无左右，此言左取右、右取左者， 必腰俞左右，即足太阳之下穴也。腰尻两胂义，详本类后四十九。胂音申。） 邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。（足太阳经挟脊抵腰中，故拘挛背急。其筋从腋后入腋下，故引胁而 痛。）刺之从项始，数脊椎，侠脊疾按之，应手如痛，刺之旁三，立已。（此刺不拘俞穴，但自项大椎为始，从下数其 脊椎，或开一寸半，或开三寸，侠脊处疾按之，应手而痛，即刺处也。脊之两旁各刺三，病当自已。） 邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举。（枢中，髀枢也，足少阳脉所由行者。）刺枢中以毫针，寒则久留 针，以月死生为数，立已。（髀枢中，足少阳环跳穴也。若寒者，须久留针，则寒邪乃去，故以月死生为数。） 治诸经刺之所过者不病，则缪刺之。（诸经所过者不病，言病不在经而在络也，故缪刺之。若病刺在经，则谓之巨刺 矣。） 耳聋，刺手阳明；不已，刺其通脉出耳前者。（此复言手阳明之耳聋，当刺商阳如前也。刺其通脉出耳前者，手阳明 脉，正当足少阳听会之分也。） 齿龋，刺手阳明；不已，刺其脉入齿中者，立已。（龋，齿痛也。手阳明之脉贯颊入下齿中，故当刺大肠经之商阳也。 如不已，则刺其痛脉之入齿中者。按∶《甲乙经》注手阳明脉，商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜，七穴皆主 齿痛。龋，丘禹切。） 邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止。视其病，缪刺之于手足爪甲上。（邪客于五脏之间，必各引其经而 痛，但视病处，各取其井而缪刺之。）视其脉，出其血，间日一刺；一刺不已，五刺已。（有血络者，当刺去其血亦如数。） 缪传引上齿，齿唇寒痛。视其手背脉血者去之，（缪传者，病在下齿而引及上齿也。上齿属足阳明，下齿属手阳明。 今上下引痛者，当视手阳明之络，有血者先去之。）足阳明中指爪甲上一，手大指次指爪甲上各一，立已，左取右， 右取左。（足阳明中指爪甲上，谓厉兑穴也。手大指次指爪甲上，手阳明商阳穴也。） 邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，（手少阴，心也。足少阴，肾也。手太阴，肺也。 足太阴，脾也。足阳明，胃也。五络皆会于耳中，上络左额之角。）五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，或 曰尸厥。（五络俱竭，阴阳离散也。身脉皆动，筋惕肉也。上下离竭，厥逆气乱，昏愦无知，故名尸厥。）刺其足大趾 内侧爪甲上，去端如韭叶，（足太阴之井，隐白穴也。）后刺足心，（足少阴之井，涌泉穴也。）后刺足中趾爪甲上各一， （足阳明之井，厉兑穴也。）后刺手大指内侧，去端如韭叶，（手太阴之井，少商穴也。）后刺手心主，（手厥阴之井，中 冲穴也。凡邪之在心者，皆在于心之包络，故取之。）少阴锐骨之端各一，立已；（谓神门穴，手少阴之也。）不已， 以竹管吹其两耳，（以小竹管纳对耳孔，用力吹之，勿令气泄，所以温助五络，气可复通也。新校正云∶按陶隐居谓吹其 左耳极三度，复吹其右耳三度也。）其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。，剃同。左角 之发，五络之血余也。燔治，烧制为末也。饮以美酒，助药力行血气也。补以其类，故可使尸厥立已。） 凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，（病在经者，治从其经，但审其虚实而调之。 调者，如汤液导引之类皆是也。调之而不调，然后刺其经脉，是谓经刺，亦曰巨刺。）有痛而经不病者缪刺之，（有痛而 经不病者，病在大络也，故当缪刺之。）因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。（皮部有血络者，邪在皮肤孙络也， 故当尽取其血。凡此刺经者，刺大络者，刺皮部血络者，各有其治，所以辨缪刺之术数也。