《类经》
书名:类经朝代:明·天启四年作者:张介宾时间:公元1624年

[二十一卷 针刺类] 三十八、肾主水水俞五十七穴

    (《素问·水热穴论》《灵枢·四时气篇》) 黄帝问曰∶少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯对曰∶肾者至阴也,至阴者盛水也,肺者太阴也,少阴者冬脉也。故 其本在肾,其末在肺,皆积水也。 (《素问·水热穴论》。肾应北方之气,其脏居下,故曰至阴也。水王于冬而肾主之,故曰盛水也。肺为手太阴经, 其脏属金。肾为足少阴经,其脏属水。少阴脉从肾上贯肝膈入肺中,所以肾邪上逆,则水客于肺。故凡病水者,其本在 肾,其末在肺,亦以金水相生,母子同气,故皆能积水。)帝曰∶肾何以能聚水而生病?岐伯曰∶肾者胃之关也,关门不 利,故聚水而从其类也。(关者,门户要会之处,所以司启闭出入也。肾主下焦开窍二阴,水谷入胃,清者由前阴而 出,浊者由后阴而出,肾气化则二阴通,肾气不化则二阴闭,肾气壮则二阴调,肾气虚则二阴不禁,故曰肾者胃之关也。 关闭则气停,气停则水积,水之不行,气从乎肾,所谓从其类也。愚按∶本节关门不利、则聚水而从其类者,言关之 不通也。《脉要精微论》曰∶仓廪不藏,是门户不要也。水泉不止,是膀胱不藏也。得守者生失守者死。言关之不固也。 不通则癃闭而肿,不固则滑泄而脱元,职此之由,总因肾败。夫胃为五脏六腑之海,而关则在肾,关之为义,操北门 锁钥之柄,凡一身元气消长,约束攸赖。故许知可云∶补脾不若补肾者,谓救本之道,莫先乎此也。诚万古不易之良法。) 上下溢于皮肤,故为肿。肿者,聚水而生病也。(肌肤浮肿曰肿。脾主肌肉足太阴也,寒水侮之,故反聚水而生 病。)帝曰∶诸水皆生于肾乎?岐伯曰∶肾者牝脏也,地气上者,属于肾而生水液也,故曰至阴。(牝,阴也。地气上者, 阴气升也。以阴从阴而生水液,故曰至阴。)勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客 于玄府,行于皮里,传为肿,本之于肾,名曰风水。(勇而劳甚者,汗自阴分深处而发,故曰肾汗。汗出逢风则腠理闭, 内已离于脏腑,外不得泄于皮肤,故客于玄府而为肿。此则因水因风,故名风水。)所谓玄府者,汗空也。(汗属水, 水色玄,汗之所居,故曰玄府。从孔而出,故曰汗空。然汗由气化,出乎玄微,是亦玄府之义。空,孔同。)帝曰∶水俞 五十七处者,是何主也?岐伯曰∶肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。(凡此五十七穴者,皆积阴之所聚,水 所从出入者也。肾主水,故皆曰肾俞。)尻上五行、行五者,此肾俞。(尻上五行者,中行督脉也。旁四行,足太阳膀胱 经脉也。行五者,中行五穴∶长强腰俞命门悬枢脊中也。次二行各五穴∶白环俞中膂内俞膀胱俞小肠俞大肠俞也。又次二行各五穴∶秩边胞肓志室肓门胃仓也。五行共二十五穴,皆在下焦而主水,故皆曰肾俞。)故 水病,下为肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。(水之本在肾,标在肺,标本俱病,故在下则为肿大腹,在上则 为喘呼不得卧。)故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧。(肺主气,水在上则气不化,故肺为喘呼。肾主水,水在下则 湿不分,故肾为水肿。然病水者必自下而升,上及于肺,其病剧矣,故肺为逆不得卧也。)分为相输俱受者,水气之所留 也。(言水能分行诸气,相为输应而俱受病者,正以水气同类,水病则气应,气病则水应,留而不行,俱为病也。)伏菟 上各二行、行五者,此肾之街也。(伏菟,足阳明经穴。伏菟之上,即腹部也。腹部之脉,任居中行,左右各二,夹脐旁 两行者,足少阴并冲脉气所发,行各五穴,则横骨大赫气穴四满中注是也。次外二行者,足阳明经所行,行各 五穴,则气冲归来水道大巨、五陵是也。左右共二十穴,此皆水气往来之道路,故为肾之街也。)三阴之所交,结 于脚也,踝上各一行,行六穴,此肾脉之下行也,名曰太冲。(三阴,肝脾肾三经也。三阴所交俱结于脚,故足太阴有三 阴交穴。踝上各一行,独指足少阴肾经而言。行六穴,则大钟照海复溜交信筑宾阴谷是也,左右共十二穴。 肾之大络,并冲脉下行于足,合而盛大,故曰太冲。)凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。(右共五十七穴。皆藏 之阴络,为阴气之所行,故治水者当察而取之。) 风肤胀,为五十七,取皮肤之血者,尽取之。 (《灵枢·四时气篇》。,水同。风水肤胀、五十七,义俱如前。若皮肤之有血络者,亦当尽取去之。) 徒,先取环谷下三寸,以铍针针之,已刺而筒之而内之,入而复之,以尽其,必坚,来缓则烦,来急则安静, 间日一刺之,尽乃止。(此泄水之法也。徒,但也。有水无风,故曰徒水。环谷,义无所考,或即足少阳环跳穴。其 下三寸许,垂手着股,中指尽处,惟奇穴中有风市一穴,或者即此,明者察之。铍针,第五针也。筒,箭室也。已刺而 筒之而内之,入而复之,以尽其,谓用针如箭之归筒,出入频复,开通其道,以尽其也。然在肤中,其候必坚。 若针后水来迟缓,则必烦闷;若来急速,则必安静矣。仍须间日一刺,以水尽而止。按∶《针要》曰∶凡水气惟得针水沟, 若针余穴,水尽即死。是又不可不知也。铍音披。筒音勇。)饮闭药,方刺之时徒饮之,(凡患水病者,小便多不利,既 已刺治如前,仍须饮通闭之药以拔其本,即方刺之时,亦但饮无碍也。)方饮无食,方食无饮,(药食不宜相混,混则难 于取效。)无食他食,百三十五日。(水肿既消,当忌伤脾发湿等物,至一百三十五日之外,方保其不复矣。)

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