[二十二卷 针刺类] 四十九、刺腰痛
(《
素问·刺
腰痛论》全《
骨空论》《
灵枢·
杂病篇》)
足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,
(《素问·刺腰痛篇》全。足太阳之脉,下项循肩内,
挟脊抵腰中,故令人腰痛引项脊尻背如重状也。尻,开高切,
臀也。)刺其中、
太阳正经出血,春无见血。(中,
委中也,一名血。太阳正经,
昆仑也。太阳合
肾水,水王于冬
而衰于春,故刺太阳经者春无见血。,隙同。)
少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾,(少阳之气应风木,阳分受之,故如以针刺其皮中。
循循然,迟滞貌,谓其举动不便也。
足少阳之脉起于目锐,上抵
头角,下耳后,循颈下
胸中,循胁里下行身足之侧,
故身不可以俯仰,头不可以回顾。俯,俯同。)刺少阳
成骨之端出血,成骨在
膝外廉之骨独起者,夏无见血。(膝外侧之
高骨独起者,乃骨之上端,所以成立其身,故曰成骨。其端则
阳关穴也。少阳合
肝木,木王于春而衰于夏,故刺少阳
经者,夏无见血。)
阳明令人腰痛不可以顾,顾如有见者,
善悲,(
足阳明之筋,上循胁属脊;足阳明之脉,循颐
后下廉出
大迎,其支别
者下
人迎,循
喉咙入
缺盆,下循腹里至
气街中而合,以下
髀关,故令人腰痛不可以顾。顾如有见者,见鬼怪之谓也。善
悲者,神不足则悲也。阳明气衰而
阴邪侮之,故证见如此。)刺阳明于前三,上下和之出血,秋无见血。(前三,
即
三里也。上下和之,兼上
下巨虚而言也。秋时胃土退气,故刺阳明者秋无见血。音杭,又形敬切。音委。)
足少阴令人腰痛,痛引脊
内廉,(足少阴之脉,贯脊内属肾也。按∶此前少
足太阴腰痛一证,必古文之脱简也。)刺
少阴于
内踝上二,春无见血,出血太多,不可复也。(内踝上二,足少阴之
复溜也。春时木旺水衰,故刺足少阴者,
春无见血。若出血太多,则
肾气不可复也。)
厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦,(王氏曰∶
足厥阴之支者,与
太阴少阳之脉,同结于腰
踝下中下之间,故
令人腰痛。
肝主筋,
肝病则
筋急,故令腰中如张弓弩弦。)刺厥阴之脉,在踵
鱼腹之外,循之累累然乃刺之,(,腿
肚也。踵,足跟也。鱼腹,之形如鱼腹也。踵之间,鱼腹之外,循之累累然者,即足厥阴之络,
蠡沟穴也。音篆。)
其病令人善言
默默然,不慧,刺之三。(善言默默然者,善于言语默默也,即不能发声之谓。肝病从风,人多昏冒,故
不爽慧。三,
三刺其处也。)
解脉令人腰痛,痛而引肩,目KTKT然,时遗溲,刺解脉,在膝筋
肉分间
外廉之
横脉出血,
血变而止。(解脉,
足太阳经之散行脉也。其脉循肩,故痛而引肩。其起在目内,故目KTKT然。其属
膀胱,故令遗溲。当刺解脉
之在膝后者,即中
横文两筋间,弩肉高起之处,则中之分,此足太阳之血也。若之外廉,有
血络横见,盛满而
紫黑者,刺之当见黑血。必候其血色变赤,乃止其针,此亦足太阳经之腰痛也。
KT音荒。,隙同。)
解脉令人腰痛如引带,常如
折腰状,
善恐,刺解脉,在中
结络如
黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。(复言解脉者,
谓太阳支脉,从腰中下挟脊,贯臀入中者也,故其痛如引带、如折腰也。太阳之脉络肾,
肾志恐,故善恐。中,即
委中穴也。上文言外廉之横脉,此言中结络,治稍不同耳。已,
止针也。)
同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿,(
足少阳之别,络于厥阴,并经下络
足跗,故曰同阴之脉。如小锤居
其中,痛而重也。怫然,怒意,言肿突如怒也。锤音槌。怫音佛。)刺同阴之脉,在
外踝上绝骨之端,为三。(即足少
阳
阳辅穴也。)
阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿,(阳维,
奇经之一也,
阳脉相维交会之脉,故曰阳维,)刺阳维之脉,脉
与太阳合下间,去地一尺所。(
阳维脉气所发,别于
金门而上行,故与足太阳合于下间,去地一尺所,即
承山穴也。)
衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,
恶血归之,(衡,横也。足太阳之外络,自腰
中横出髀外后廉,而下合于中,故曰衡络。若举重伤腰,则
横络阻绝而恶血归之,乃为腰痛。)刺之在阳,筋之间,
上数寸,
衡居,为二,出血。(阳,即足太阳之
委阳穴,在血上外廉两筋间,故云上数寸。衡居,并居也,即
殷门穴。二穴皆当出血。)
会阴之脉令人腰痛,痛上
漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,(
会阴,
任脉穴也,在
大便前,
小便后,任、冲、
督
三脉所会,故曰会阴。任由此行腹,督由此行背,故令人腰痛。邪在阴分,故漯漯然汗出。汗干而液亡,故令人欲饮。
饮多则
阴气下溢,故欲走也。漯音磊。)刺
直阳之脉上三,在跷上下,五寸横居,视其盛者出血。(直阳,谓足太阳
正经之脉,
侠脊贯臀,下至中,循过
外踝之后,径直而行者,故曰直阳。跷为阳跷,即
申脉也。,即委中也。此
脉上之穴,在跷之上,之下,相去约五寸而横居其中,则
承筋穴也。或左或右,视其血络之盛者,刺出其血。)
飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,(
飞阳,足太阳之
络穴,别走少阴者也,故为腰痛。痛上怫怫然,言
痛状如嗔愤也。足太阳之脉络肾,其别者当心入散,故甚则悲以恐,悲生于心,恐生于肾也。)刺飞阳之脉,在内踝上五
寸,少阴之前,与
阴维之会。(在内踝上五寸、少阴之前者,即阴维之会,
筑宾穴也。亦同治飞阳之腰痛者。)
昌阳之脉,
令人腰痛,痛引膺,目KTKT然,甚则
反折,
舌卷不能言,(
昌阳,即足少阴之复溜也。少阴属肾,故为腰痛。
肾脉
注胸中,故痛引于膺。肾之精为
瞳子,故目KTKT然。少阴合于太阳,故反折。肾脉循喉咙,故舌卷不能言。)刺内
筋为二,在内踝上,
大筋前,太阴后,上踝二寸所。(
内筋,筋之内也,即复溜穴,在足太阴经之后,内踝上二寸所,
此阴跷之也。)
散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,(散脉,
足太阴之别也,散行而上,故以名焉。其
脉循股入腹,结于
腰髁下骨空中,故病则腰下如有横木居其中,甚乃遗溲也。)刺散脉在
膝前,骨肉分间,络外廉,
束脉
为三。(膝前,
膝内侧之前也。骨肉分间,谓膝内
辅骨下廉,肉之
两间也。络外廉者,太阴之络,色青而见者也。辅
骨之下,后有大筋退出膝之骨,令其连属,取此系束之脉,三刺以去其病,故曰束脉为三,是即
地机穴也。按∶此
节云膝前骨肉分间络外廉束脉,似指阳明经为散脉,而王氏释为太阴,若乎有疑;但本篇独缺太阴
刺法,而下文有云上
热刺足太阴者,若与此相照应,及考之地机穴,主治腰痛,故今从王氏之注。)
肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋急,(肉里,谓
分肉之里,
足少阳脉之所行,阳辅穴也,又名分肉。少阳者筋
其应,咳则相引而痛,故不可以咳,咳则
筋缩急也。)刺肉里之脉为二,在太阳之外,少阳绝骨之后。(太阳经之外,
少阳绝骨穴之后,即阳辅穴也。)
腰痛侠脊而痛至头
几几然,目KTKT,欲
僵仆,刺足太阳中出血。(几几,凭伏貌。KTKT,目乱不明也。
此皆太阳证,故当刺中出血,即委中穴也。)
腰痛上寒,刺足太阳、阳明;上热,刺足厥阴;(上寒上热,皆以上体言也。寒刺
阳经,去阳分之阴邪;热刺厥阴,
去
阴中之
风热也。)不可以俯仰,刺足少阳;(
少阳脉行身之两侧,故俯仰不利者当刺之。)
中热而喘,刺足少阴,刺中
出血。(少阴主水,
水病无以制火,故中热。少阴之
脉贯肝膈入肺中,故喘。当刺足之少阴,
涌泉、
大钟悉主之。中义
如前。)
腰痛上寒,不可顾,刺足阳明;上热,刺足太阴。(足阳明之脉挟喉咙,上络头项,足太阴合于阳明,上行结于咽,
故皆不可左右顾。王氏曰∶上寒,
阴市主之。不可顾,三里主之。上热,地机主之。)中热而喘,刺足少阴。(重出。)大
便难,刺足少阴。(
肾开窍于二阴也。王氏曰∶涌泉主之。)
少腹满,刺足厥阴。(厥阴之脉抵
少腹也。王氏曰∶
太冲主之。)
如折不可以俯仰,不可举,刺足太阳。(足太阳之脉循腰背,故为此诸证。王氏曰∶如折,
束骨主之。不可以俯仰,
京骨、
昆仑悉主之。不可举,申脉、
仆参悉主之。)引脊内廉,刺足少阴。(脊之内廉,肾脉之所行也,故当刺足少阴。王氏曰∶
复溜主之。)
腰痛引少腹控,不可以仰,刺腰尻交者,两
髁胂上,以月生死为数,
发针立已,(此
邪客太阴之络为腰痛也。控,
引也。,
季胁下之空软处也。腰尻交者,按王氏云∶即下穴,此足太阴、厥阴、少阳三脉,左右交结于中也。两髁
胂,谓腰髁骨下坚肉也。盖腰髁下
尻骨两旁有四骨空,左右凡八穴,
为之八骨。此太阴腰痛者,当取第四空,即下醪
也。以月死生为数,如《
缪刺篇》曰∶月生一日一,二日二,渐多之,十五日十五,十六日十四,渐少之也。
按缪刺论曰∶邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹控,不可以
仰息。即此节之义,详本类前三十。音秒。髁,苦瓦
切。胂音申。)左取右,右取左。(因脉之左右交结,故宜缪刺如此也。)
腰痛不可以转摇,急引
阴卵,刺八与痛上,八在腰尻分间。
(《素问·骨空论》。八者,上、次、中、下,左右共八,俱足太阳
经穴,在腰之下,尻之上,筋肉分
间
陷下处。音辽。)
腰痛,痛上寒,取足太阳、阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俯仰,取足少阳。
(《灵枢·杂病篇》。重出见上文。)