[十八卷 疾病类] 八十六、痈疽
(《
灵枢·痈疽篇》全)
黄帝曰∶余闻肠胃
受谷,
上焦出气,以温
分肉,而养骨节,通
腠理。(上焦出气,
宗气也。宗气出于
喉咙而行呼吸,
其以温分肉,养骨节,通腠理者,是
卫气化于宗气也。)
中焦出气如露,上注
溪谷而渗
孙脉,
津液和调,变化而赤为血,
血和则孙脉先满溢,乃注于
络脉,皆盈,乃注于
经脉,
阴阳已张,因息乃行。(中焦出气如露,
营气也。其于阴阳已张,
因息乃行,是
荣气化于宗气也。)行有经纪,周有
道理,与天协议,不得休止。(行有经纪,周有道理,义详
运气类第一。
人有营卫,与天合度,义详
经络类二十四、五。)切而调之,
从虚去实,泻则不足,(从虚之之法以去实,是泻则不足也。)
疾则气减,留则先后。(凡泻者宜疾,补者宜留,是补之与泻,有疾留先后之异也。)从虚去虚,补则有余,(
从治虚之法
以去虚,是补则有余也。)血气已调,
形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期有远
近,何以度之,可得闻乎?(持,定也。度,入声。)
岐伯曰∶经脉流行不止,与天同度,与
地合纪。故天宿失度,
日月
薄蚀,地经失纪,
水道流溢,草不成,
五谷不殖,径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处,血气犹然,请言其
故。夫
血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。
寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复
反,故痈肿。(卫气归之,不得复反,言其留聚不散也。蚀音食。音宜,草,
鹿葱也。殖音植。泣,涩同。)
寒气
化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则
伤骨,骨伤则髓消,不当
骨空,不得
泄泻,
血枯空虚,则筋
骨
肌肉不相荣,经脉败漏,熏于
五脏,脏伤故死矣。(痈毒由浅至深,伤脏则死。如下文所云,及下编痈疽
五逆等候,皆
脏气受伤之证。)
黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形,与忌曰名。岐伯曰∶痈发于嗌中,名曰
猛疽,猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日
死。其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三日已。(猛疽,言为害之急也。若脓已泻,当服豕膏,可以愈之,即猪脂之炼净
者也。观《万氏方》有治
肺热暴喑者,用猪脂一斤炼过,入
白蜜一斤,再炼少顷,滤净冷定,不时挑服一匙即愈。若无
疾服此,最能润肺润肠。即是豕膏之属。)
发于颈,名曰
天疽,其痈大以赤黑,不急治,则
热气下入
渊腋,前伤
任脉,内熏肝肺,熏肝肺十余日而死矣。(颈,
前颈也。色赤黑者,其毒必甚。
渊液,
足少阳经穴。其发在颈,则连于
肺系,下入足少阳,则及乎
肝脏矣,故至于死。)
阳气大发,消脑留项,名曰
脑烁,其色不乐,
项痛而如刺以针,
烦心者死不可治。(阳气大发,
邪热之甚也。色有不
乐,伤乎神也。痛如刺以针,毒之锐也。烦心者,邪犯其脏也,故不可治。烁,式灼切。)
发于肩及,名曰
疵痈,其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日,逞之。(肩下软
白肉处
曰,此非要害之所,故不及五脏。逞,疾也。,
艾炷也。谓宜速灸以除之也。,儒、软二音,又奴刀、奴到二切。
疵,资、子二音。,如瑞切。)
发于
腋下赤坚者,名曰
米疽,治之以
砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。(砭石欲细者,
恐伤肉
也。欲长者,用在深也。故宜疏不宜密。砭,标兼切。)
其痈坚而不溃者,为
马刀挟缨,急治之。(此即瘰也。挟缨,《经脉篇》作侠瘿,详本类前十,足少阳条下。欲急
治者,恐迟则伤人也。)
发于胸,名曰
井疽,其状如
大豆,三四日起,不早治,下入腹不治,七日死矣。(发于胸者,能熏心肺,若不早治而
使之入腹,毒尤甚矣,故死期之速如此。)
发于膺,名曰
甘疽,色青,其状如谷实
KT,常苦
寒热,急治之,去其寒热,十岁死,死后出脓。(膺者,胸旁
之高肉处也。谷实,兼五谷而言,谓痈所结聚,形如谷实之累累也。KT,栝蒌也,软而不溃,中有所蓄如子也。此
证延绵难愈,盖即
乳痈之属。KT,古
栝楼字。)
发于胁,名曰败疵,败疵者女子之病也,灸之,其
病大痈脓,治之,其中乃有生肉,大如
赤小豆,锉草根各一
升,以水一斗六升煮之竭,为取三升,则强饮浓衣,坐于釜上,令汗出至足已。(,芰也。,
连翘也。二草之根,俱
能
解毒,故各用一升。大约古之一升,得今之
三合有零。以水一斗六升,煮取三升,俱折数类此。音陵。,翘同。)
发于
股胫,名曰
股胫疽,其状不甚变,而痈脓搏骨,不急治,三十日死矣。(股胫,大股也。状不甚变,言外形不显
也。痈脓搏骨,言脓着于骨,即今人之所谓贴骨痈也。毒盛而深,能下蚀
三阴阳明之
大经,故不为急
治则死矣。)
发于尻,名曰
锐疽,其状赤坚大,急治之,不治三十日死矣。(尻,
尾骨也,
穴名长强,为
督脉之络,一名气之阴
,故不治则死。尻,开高切。)
发于
股阴,名曰
赤施,不急治,六十日死,在两股之内,不治十日而当死。(股阴,大股内侧也。当
足太阴箕门、血
海及
足厥阴五里、
阴包之间,皆
阴气所聚之处,故不治则死。若两股俱病,则
伤阴之极,其死尤速。)
发于膝,名曰疵痈,其状大痈,色不变,寒热如坚石,勿石,石之者死,须其柔乃石之者生。(
膝痈未成而石之者,
伤其
筋之府,故致于死。若柔则脓成矣,砭之无害也。疵,慈、子二音。)
诸痈疽之发于节而相应者,不可治也,发于阳者百日死,发于阴者三十日死。(诸节者,神气之所游行出入也,皆不
宜有痈毒之患。若其相应,则发于上而应于下,发于左而应于右,其害尤甚,为不可治。然发于
三阳之分者,毒浅在腑,
其死稍缓。发于三阴之分者,毒深在脏,不能出一月也。)
发于胫,名曰
兔啮,其状赤至骨,急治之,不治害人也。(胫,足胫也。兔啮,如有所啮伤也。胫,行景、行敬二切。
啮音孽。)
发于
内踝,名曰走缓,其状痈也,色不变,数石其输而止其寒热,不死。(数石其输,砭其所肿之处也。踝,胡寡切。)
发于足上下,名曰
四淫,其状大痈,急治之,百日死。(阳
受气于
四末,而大痈淫于其间,
阳毒之盛极也。
时气移易
则
真阴日败,故逾三月而死。)
发于足旁,名曰
厉痈,其状不大,初如
小指,发急治之,去其黑者,不消辄益,不治百日死。(不消辄益,谓初如小
指而不治,则日以益大也。)
发于足趾,名
脱痈,其状赤黑死不治,不赤黑不死,不衰急斩之,不则死矣。(
六经原皆在于足,所以痈发于足者,
多为凶候。至于足趾,又皆六井所出,而痈色赤黑,其毒尤甚。若无
衰退之状,则急当斩去其趾,庶得保生,否则毒瓦斯
连脏,必至死矣。)
黄帝曰∶夫子言痈疽,何以别之?岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而
不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,腐则为脓。然不能
陷骨,髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。(此下辨痈疽之
轻重也。痈毒浮浅在表,不能陷骨,则髓不为枯,五脏不为伤,故病痈者可无虑也。)黄帝曰∶何谓疽?岐伯曰∶热气淳
盛,
下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。(痈浅疽深,毒有
微甚,故内连五
脏,外败筋骨良肉者,是谓之疽,乃可畏也。)疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。痈者,其皮上薄以泽。此其候也。
(夭以色言,黑黯不泽也。此即皮色之状,可以辨其浅深也。)