[十五卷 疾病类] 四十五、寒热病、骨痹肉苛
(《
素问·逆调论》《腹中论》)
黄帝问曰∶人身非常温也,非常热也,
为之热而
烦满者何也?(《素问·逆调论》。非素所有,故曰非常。)
岐伯对曰∶
阴气少而
阳气胜,故热而烦满也。(
阴虚者阳必凑之,
阳邪
实于阴分,故热而烦满。)帝曰∶人身非衣寒也,中非有
寒气也,寒从中生者何?(无所因而寒者,寒生于中也。)岐伯
曰∶是人多
痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。(痹者,
正气不行也。阳
少阴多,则营卫不能充达,故寒从中
生,即《
寿夭刚柔篇》所谓
寒痹之属。)帝曰∶人有
四肢热,逢
风寒如炙如火者何也?(凡有
内热而风寒外束之,则热必
愈甚,故如炙如火也。)岐伯曰∶是人者阴气虚、
阳气盛,
四肢者阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火而阳独治。
(四肢者,
诸阳之本也。风者,阳气也。以四肢之热而逢风于外,是谓两阳相得;况乎阴气衰少,则水不胜火,故病为
阳独治。治言王也。)独治者,不能
生长也,独胜而止耳。(阳独治者,孤阳也,故不能生长而止能为热耳。)逢风而如炙
如火者,是人当
肉烁也。(肉者阴也,
阳盛则
伤阴,故令人
肌肉消烁。)
帝曰∶人
有身寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻栗,是为何病?岐伯曰∶是人者,素
肾气胜,以水为事,
太阳
气衰,
肾脂枯不长,
一水不能胜
两火,肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。(素肾气胜者,必恃胜
而多欲,故以水为事。太阳者,少阴之表,
阴中之阳也。欲多则
精伤于肾而脂枯不长,脂枯则水不胜火,火胜则
肾水愈
虚,
骨髓不充,气涸于内,故寒甚至骨也。)所以不能冻栗者,肝
一阳也,心
二阳也,肾
孤脏也,一水不能胜
二火,故不
能冻栗,病名曰
骨痹,是人当
挛节也。(肝有
少阳之
相火,心为少阴之
君火,肾一水也,一水已竭,二火犹存,是阴气已
虚于中,而浮阳独胜于外,故身骨虽寒而不至冻栗,病名骨痹。然水不胜火,则筋骨皆失所滋,故
肢节当为
拘挛。)
帝曰∶人之
肉苛者,虽近于衣絮,独尚苛也,是谓何疾?(苛者,顽木沉重之谓。苛音呵。)岐伯曰∶
荣气虚、
卫气
实也,荣气虚则
不仁,
卫气虚则
不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也,人身与志不相有曰死。(不仁,不知痛痒寒
热也。不用,不能举动也。
营气者,阴气也,主里;卫气者,阳气也,主表。上言卫气实者,言肌肉本无恙也;下言卫
气虚者,正言卫气之病也。荣卫俱虚,则血气俱病,
血虚故为不仁,气虚故为不用。人之身体在外,
五志在内,虽肌肉
如故而神气
失守,则外虽有形而中已无主,若彼此不相有也,故当死。)
帝曰∶病热而有所痛者何也?
(《素问·腹中论》。)岐伯曰∶病热者
阳脉也,以
三阳之动也。(阳脉者,
火邪也。凡病热者,必因于阳,故三阳之脉,
其动甚也。)
人迎一盛少阳、二盛太阳,三盛
阳明,入阴也。(人迎、
足阳明脉,所以候阳也。如《终始》、《
禁服》、《六
节
藏象》等篇俱详明其义。言人迎一盛,病在
足少阳;一盛而燥,病在
手少阳。人迎二盛,病在
足太阳;二盛而燥,病
在
手太阳。人迎三盛,病在
足阳明;三盛而燥,病在
手阳明也。凡
邪热在表,三阳既毕,则入于阴分矣。)夫阳入于阴,
故病在头与腹,乃胀而
头痛也。帝曰∶善。(头主阳,腹主阴。阳邪在头则头痛,及其入于阴分,则腹为胀也。)