[十二卷 论治类] 十四、揆度奇恒脉色主治
(
素问玉版论要篇全)
黄帝问曰∶余闻
揆度奇恒,所指不同,用之奈何?(揆度,揣度也。奇恒,异常也。所指不同,有言疾病者,有言
脉色者,有言
脏腑者,有言
阴阳者,详见奇恒会通。度,入声。)
岐伯对曰∶揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。
(奇病,异常之病也。病而异常,非揣度浅深之详,不易知也。)请言道之至数,
五色脉变,揆度奇恒,道在于一。(至
数之义,所包者广,如
六节藏象、
天元纪、至
真要、六微旨、五营运、
六元正纪等论皆言其义。盖天人之道,有气则有
至,有至则有数。人之五色
五脉,无非随气以至,故其太过不及,亦皆有至数存焉。能知天地之至数,即可知人之至数。
色脉奇恒,其变虽多,其道则一。一者,如下文所谓神而已矣。)神转不回,回则不转,乃失其机。(神者,阴阳之变化
也。易曰∶知变化之
道者,其知神之所为乎。转,营运不息也。回,逆而邪也。
神机之用,
循环无穷,故在天在人,无
不赖之以成化育之功者,皆神转不回也。设其回而不转,则至数逆、生机失矣,故曰神去则机息,又曰
失神者亡也。)至
数之要,迫近以微,(至数,即神之机也。要在乎机,机在乎神,神机之道,纤毫无间,至精至微,无往不切,故曰迫近
以微。)着之
玉版,命曰合玉机。玉机真藏论有此数句,详脉色类十。)容色见上下左右,各在其要。(天之神机,见于气
候;人之神机,见于脉色。凡此上下左右及下文浅深
逆从日数之类,皆色脉至数之要,不可不察也。色脉之义,仍当与
脉色类三十二、
三等章互考。)其色见浅者,
汤液主治,十日已。(色浅则病微,故可以汤液主治而愈亦速也。汤液者,
五谷之汤液,盖调养之道,非后世汤药之谓,义见下章。)其见深者,
必齐主治,二十一日已。(色深则病深,故当以齐
主治而愈稍迟。齐,剂同,药剂也。汤液
醪醴论曰∶必齐
毒药攻其中。义见后。)其见大深者,
醪酒主治,百日已。(色
大深者病尤甚,故必以醪酒主治。醪酒,
药酒也,如腹中论
鸡矢醴之类。)
色夭面脱,不治,百日尽已。(色夭面脱者神
气已去,故不可治,百日尽则时更气易,至数尽而已。
上节言病已,此言命已也,不可混看。)脉
短气绝死,(脉短气绝
者,中虚
阳脱也,故死。)病温虚甚死。(病
温邪有余,虚甚正不足,正不胜邪故死。)色见上下左右,各在其要,上为逆,
下为从。(要,即逆从之要也。五色篇曰∶其色上行者病益甚,其色下行如云彻散者病方已。故上为逆,下为从。义详脉
色类三十二。)女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。(女为阴,右亦为阴,色在右则阴病甚矣,故女以右为逆。
男为阳,左亦为阳,色在左则阳病甚矣,故男以左为逆。此虽以色为言,而病之逆从亦犹是也。)易,
重阳死,
重阴死。
(易,变易也。男以右为从而易于左,则
阳人阳病,是重阳也。女以左为从而易于右,则
阴人阴病,是重阴也。重阳重
阴者,
阴阳偏胜也。有偏胜则有偏绝,故不免于死矣。)阴阳反作,治在
权衡相夺,(反作,如
四气调神论所谓反顺为逆
也,逆则病生矣。治在权衡相夺,谓度其
轻重而夺之使平,犹权衡也。作,旧作他,误也,阴阳应象大论曰阴阳反作者
是,今改从之。)奇恒事也,揆度事也。(此承上文而言阴阳反作者,即奇恒事也。权衡相夺者,即揆度事也。)
搏脉痹,
寒热之交。(上文言奇恒之色,此下言奇恒之脉。搏脉者,搏击于手也,为邪盛正衰、阴阳乘乱之脉,故为痹为,为或
寒或热之交也。痹,
顽痹也。,足不能行也。音碧。)
脉孤为消气,
虚泄为夺血。(脉孤者,孤阴孤阳也。孤阳者洪
大之极,
阴气必消,孤阴者微弱之甚,
阳气必消,故脉孤为消气也。脉虚兼泄者必亡其阴,阴亡则
血虚,故虚泄为夺血
也。)孤为逆,虚为从。(孤者偏绝之谓,绝者不可复生,故为逆。虚者不足之谓,不足者犹可补,故曰从。)行奇恒之法,
以
太阴始。(肺为
百脉之朝会,故脉变奇恒之辨,当以太阴始。太阴者,
手太阴之
气口也。)行
所不胜曰逆,逆则死;(行
所不胜,克我者也,如以木见金、以金见火之类是也。)行
所胜曰从,从则活。(行所胜,我克者也,如以木见土、以土
见水之类是也。)
八风四时之胜,终而复始,(八风之至,随四时之胜,至数有常,则终而复始。此顺常之令也。)逆行一
过,不复可数,论要毕矣。(设或气令失常,逆行一过,是为回则不转,而至数紊乱,无复可以数计矣。过,失也。喻言
人之色脉,一有失调,则奇恒反作,
变态百出,亦不可以
常数计也。此则天人至数之论要,在逆从之间,察其神而毕矣。)