[二十九卷 会通类] 四、脉色
善为脉者,谨察
五脏六腑,
一逆一从,
阴阳表里,
雌雄之纪,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是
为得道。(见
藏象类四。)
脉气流经,
经气归于肺,
肺朝百脉。
气口成寸,以决死生。(藏象十二。)天周
二十八宿,
人经二十八脉,周身一十
六丈二尺。故人一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦再动,气行三寸,一万三千五
百息,气行
五十营于身,水下
百刻,日
行二十八宿,漏水皆尽,脉终矣。凡行八百一十丈也。(
经络二十六。)
凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰
脱营。尝富后贫,名曰
失精。凡欲诊病者,必问饮食居处,
暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤
精气,精气竭绝,
形体毁沮。善为脉者,必以
比类奇恒从容知之,为工而不知道,此诊之不
足贵,此治之三过也。诊有
三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。故贵脱势,虽不中邪,
精神内伤,身必败亡。始富
后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿为挛。凡诊者,必知终始,有知余绪,
切脉问名,当合男女。(论治十八。)
诊不知阴阳
逆从之理,此治之一失也。诊病不问其始,忧患饮食之失节,
起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持
寸口,何
病能中?
妄言作名,为粗所穷,此治之
四失也。诊无人事,治数之道,从容之葆,坐持寸口,诊不中
五脉,百
病所起,始以自怨,遗师其咎。(论治十九。)
必审问其所始病,与今之所
方病,而后各切循其脉,视其经络
浮沉,以上下逆从循之。(脉色二十五。)
气口何以独为五脏主?气口亦
太阴也。(藏象十一。)
上、下、来、去、至、止。(脉色二十一注义。)
肝脉弦,心脉钩,脾脉代,
肺脉毛,
肾脉石,是谓五脏之脉。(疾病二十五。)
厥阴之至其脉弦,
少阴之至其脉钩,
太阴之至其脉沉,
少阳之至大而浮,
阳明之至短而涩,
太阳之至大而长。至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而
不至者病,
未至而至者病,
阴阳易者危。(
运气三十一。)
三阳脉至
手太阴而弦,浮而不沉,决以度,察以心,合之阴阳之论。所谓
二阳者,阳明也,至手太阴,弦而沉急不
鼓,炅至以病皆死。
一阳者,少阳也,至手太阴,上连
人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也,
专阴则死。
三阴者,
六经之
所主也,交于太阴,
伏鼓不浮,上空志心。
二阴至肺,其气归
膀胱,外连脾胃。
一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。先
至为主,后至为客。(疾病七。)
春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数,是谓
四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,涩甚曰病,数甚曰病,参见曰病,复见曰病,
未至而去曰病,去而不去曰病,反者死。(运气二十二。)
春得秋脉,夏得冬脉,
长夏得春脉,秋得
夏脉,冬得长夏脉,是谓
五邪皆同,命死不治。(疾病类二十五。)
寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳
大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰
平人。
人迎盛则为热,虚则为寒,紧则为
痛痹,代则乍甚乍间。寸口盛则胀满
寒中食不化,虚则
热中出糜、
少气溺色变,紧则
痛痹,代则乍痛乍止。(针刺二十九。)
少气者,
脉口人迎俱少而不称
尺寸也。(针刺类二十八。)
脉之
盛衰者,所以候血气之
虚实、有余不足也。(针刺五十七。)
形充而脉小以弱者气衰,衰则危矣。(藏象十五。)
虚者脉大如其故而不坚也,实者脉大如其故而益坚也。(针刺十六。)
大
热病,气热脉满,是谓
重实。脉气上虚尺虚,是谓
重虚。经络皆实,是
寸脉急而尺缓也。
络气不足,经气有余者,
脉口热而尺寒也。
经虚络满者,
尺热满,脉口寒涩也。
寒气暴上,脉满而实,实而滑则生,实而逆则死。脉浮而涩,涩
而身有热者死。其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也。从则生,逆则死。(疾病十六。)
邪气来也紧而疾,
谷气来也徐而和。(针刺八。)
脉急则引,脉大以弱则欲安静,用力无劳也。(针刺二十九。)
帝曰∶脉从而病反者,其诊何如?
岐伯曰∶脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。帝曰∶
诸阴之反,其脉何如?岐伯曰∶
脉至而从,按之鼓甚而盛也。(
标本一。)
阳病而
阳脉小者为逆,阴病而
阴脉大者为逆。故阴阳俱静俱动,若引绳相倾者病。(经络十三。)
脉
盛血少,此谓反也。脉
少血多,此谓反也。(疾病二十一。)
人迎与寸口气小大等者,病难已。人迎盛坚者伤于寒,气口盛坚者伤于食。(脉色三十二。)
脉之卒然动者,皆邪气居之,留于
本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。
经脉者常不
可见也,其虚实也以气口知之,脉之见者皆
络脉也。(经络六。)
夫
脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也。夫浮而弦者,是肾不足也。沉而石者,是
肾气内
着也。今夫脉浮大虚者,是
脾气之外绝,去胃外归阳明也。(疾病类九。)
鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓
阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。(疾病六。)
手太阴、
足太阴盛者,寸口大三倍于人迎;
手少阴、
足少阴盛者,寸口大再倍于人迎;
手厥阴、
足厥阴盛者,寸口
大一倍于人迎。虚者,俱寸口反小于人迎也。
手阳明、
足阳明盛者,人迎大三倍于寸口;
手太阳、
足太阳盛者,人迎大
再倍于寸口;
手少阳、
足少阳盛者,人迎大一倍于寸口。虚者,俱人迎反小于寸口也。(疾病十。)
阴气大盛,则
阳气不能荣也,故曰关。阳气大盛,则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不能相荣,故曰
关格。关
格者,不得尽期而死也。(经络二十二。)
人迎一盛,病在足少阳;一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳;二盛而躁,病在手太阳。人迎三盛,病
在足阳明;三盛而躁,病在手阳明。人迎四盛,且大且数,名曰
溢阳,溢阳为
外格。脉口一盛,病在足厥阴;一盛而躁,
在
手心主。脉口二盛,病在足少阴;二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴;三盛而躁,在手太阴。脉口四盛,
且大且数,名曰
溢阴,溢阴为
内关,内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,命曰关格,关格者与之
短期。(针
刺二十八。又二十九略同。)
南北政。天地之变,无以
脉诊。尺寸反,
阴阳交。(运气五。)
人之居处动静勇怯,脉亦
为之变乎?诊病之道,观人勇怯骨肉
皮肤,能知其情,以为
诊法也。(疾病五十三。)
应则顺,否则逆,逆则变生,变生则病。物生其应也,气脉其应也。(运气六。)
消瘅脉实大,病久可治;脉
悬小坚,病久不可治。(疾病六十。)
癫
疾脉。(疾病六十五。)
腰痛脉。(疾病三十七。)
胃脘痈者,当候
胃脉。人迎者胃脉也。(疾病类八十八。)
肠生
死脉。(疾病七十二。)
热病汗出而脉尚躁盛者死。(疾病四十三。)
六经滑涩,为疝为积。(疾病七十。)
何以知
怀子之且生也?身有病而无邪脉也。(疾病六十二。)
乳子中风热,
喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。(疾病四十七。)
刺家不诊,听病者言。(针刺四十四。)
凡将用针,必先
诊脉,视气之剧易,乃可以治也。(针刺六十。)
诸脉者皆属于目。(经络二十一。)
视其目色,以知病之存亡也。持气口人迎以视其脉,坚且盛且滑者病日进,
脉软者病将下,诸经实者病三日已。气
口候阴,人迎候阳也。(针刺十六。)
其脉滑而盛者,病日进;虚而细者,久以持;大以涩者,为痛痹。阴阳如一者病难治。视目之
五色,以知五脏而决
死生。视其
血脉,察其色,以知其
寒热痛痹。(针刺二十三。)
欲知其要,则色脉是矣。色以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。
(论治十七。)
善诊者,察色按脉,先别阴阳,审
清浊而知部分,视
喘息、
听声音而知所苦,观
权衡规矩而知病所主。(论治八。)
帝曰∶视而可见奈何?岐伯曰∶五脏六腑固尽有部,视其五色,黄赤为热,
白为寒,
青黑为痛,此所谓视而可见者
也。帝曰∶扪而可得奈何?岐伯曰∶视其主病之脉,坚而血及
陷下者,皆可扪而得也。(疾病六十六。)
其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。(经络三十一。)
视其颜色,黄赤者多
热气,青白者少热气,黑色者多血少气。(藏象十七。)
凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃
中寒,
手鱼之络多青矣;胃中有热,
鱼际络赤;其暴黑者,留久痹也;
其有赤有黑有青者,寒热气也;其青短者,少气也。(经络六。)
形胜色、色胜形者,至其胜时年加,感则病行,失则忧矣。(藏象三十一。)
肺热者色白而
毛拔,
心热者色赤而络脉溢,
肝热者色苍而
爪枯,
脾热者色黄而肉
蠕动,
肾热者色黑而
齿槁。(疾病七
十一。)
太阳之脉,色荣
颧骨,热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而已。与厥阴脉争见者,死期不过三日。其热病内连肾。
少阳之脉,色荣颊前,热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而已。与
少阴脉争见者,死期不过三日。颊下近颧为大瘕,
下
牙车为
腹满,颧后为
胁痛,颊上者膈上也。(疾病四十四。)
少阴所谓
面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。(疾病十一。)
道之至数,五色脉变,
揆度奇恒,道在于一。容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,
汤液主治,十日已。其见
深者,
必齐主治,二十一日已。其见大深者,
醪酒主治,百日已。
色夭面脱,不治,百日尽已。脉
短气绝死,病温虚甚
死。色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从。女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。
搏脉痹,寒热之交。
脉孤为消气,
虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。(论治十四。)