[七卷 经络类] 四、十二经筋结支别

    （灵枢经筋篇） 足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，邪上结于膝，（足太阳之筋，起于足小趾爪甲之侧，即足太阳经脉所止之处， 至阴穴次也。循足跗外侧上结于外踝昆仑之分，乃邪上附阳而结于膝之分。结，聚也。凡后十二经筋所起所行之次， 与十二经脉多相合；其中有小异者，乃其支别，亦互相发明耳。独足之三阴，则始同而终不同也，所当并考。愚按∶十 二经脉之外，而复有所谓经筋者何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋联缀百骸，故维络周身，各有定 位。虽经筋所行之部，多与经脉相同；然其所结所盛之处，则惟四肢溪谷之间为最，以筋会于节也。筋属木，其华在爪， 故十二经筋皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于颈项，终于头面，此人身经筋 之大略也。筋有刚柔，刚者所以束骨，柔者所以相维，亦犹经之有络，纲之有纪，故手足项背直行附骨之筋皆坚大，而 胸腹头面支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋又各有不同者，如手足三阳行于外，其筋多刚，手足三阴行于内， 其筋多柔；而足三阴、阳明之筋皆聚于阴器，故曰前阴者，宗筋之所聚，此又筋之大会也。然一身之筋，又皆肝之所生， 故惟足厥阴之筋络诸筋，而肝曰罢极之本，此经脉经筋之所以异也。）其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于；（其下， 足跗之下也。踵即足跟之突出者，跟即踵上之筋处也，乃仆参申脉之分。结于，委中也。音国。，硬同。）其别 者结于外，上中内廉，与中并，（此即大筋之旁出者，别为柔短筋，亦犹木之有枝也。后凡言别者、支者皆仿此。 此支自外踝别行，由足肚之下尖处，行少阳之后，结于之外侧络穴飞阳之分，乃上内廉，合大筋于委中而一之也。 上结于臀，（尾骨旁，会阳之分也。臀音屯。）上挟脊上项；（挟脊背，分左右上项，会于督脉之陶道、大椎，此皆附脊 之刚筋也。）其支者，别入结于舌本；（其支者，自项别入内行，与手少阳之筋结于舌本，散于舌下。自此以上，皆柔 之筋而散于头面。）其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；（其直者，自项而上，与足少阴之筋，合于脑后枕骨间，由 是而上过于头，前下于颜，以结于鼻下之两旁也。额上曰颜。）其支者，为目上网，下结于；（网，纲维也，所以约束 目睫、司开阖者也。目下曰，即颧也。此支自通顶入脑者下属目本，散于目上，为目上网，下行者结于，与足少阳 之筋合。音求。）其支者，从腋后外廉，结于肩；（又其支者，从挟脊，循腋后外廉，行足少阳之后，上至肩，会手 阳明之筋，结于肩。）其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；（此支后行者，从腋后走腋下，向前邪出阳明之缺盆， 乃从耳后直上，会手太阳、足少阳之筋，结于完骨。完骨，耳后高骨也。）其支者，出缺盆，邪上出于。（此支前行者， 同前缺盆之筋岐出，别上颐颔，邪行出于，与前之下结于者相合也。此下仍有十二经筋病刺法，见疾病类六十九， 与此本出同篇，所当互考。） 足少阳之筋，起于小趾次趾，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；（小趾次趾，即第四趾窍阴之次也。外踝，丘墟 之次。胫外廉，外丘、阳交之次。膝外廉，阳陵泉、阳关之次。此皆刚筋也。胫，奚敬切。）其支者，别起外辅骨，上走 髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻；（膝下两旁突出之骨曰辅骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾骨曰尻。此支自外辅骨上 走于髀，分为二岐，前结于阳明之伏兔，后结于督脉之尻，至此刚柔相制，所以联臀膝而运枢机也。髀，并米切，又音 比。尻，开高切。）其直者，上乘季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；（季胁下两旁处曰。胸上两旁高处曰 膺。此直者，自外辅骨走髀，由髀枢上行乘，循季胁上走腋，当手太阴之下，出腋前廉，横系于胸乳之分，上结于缺 盆，与手太阴之筋相合，皆刚筋也。音秒，一作眇，五音篇曰少也，盖其处少骨之义。）直者，上出腋，贯缺盆，出太 阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于；（此直者，自上走腋处直上出腋，贯于缺盆，与上之结于缺盆者 相合，乃行足太阳经筋之前，循耳上额角，交太阳之筋于巅上，复从足阳明头维之分走耳前，下腮颔，复上结于。颔， 何敢切，腮下也。云燕颔者即此。）支者，结于目为外维。（此支者，从颧上斜趋结于目外，而为目之外维，凡人能 左右盼视者，正以此筋为之伸缩也。按本篇有曰从左之右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右等义，详疾病 类六十九。） 足阳明之筋，起于中三趾，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；（中三趾，即 足之中趾，厉兑之旁也。结于跗上冲阳之次，乃从足面邪行，出太阴、少阳两筋之间，上辅骨，结于膝之外廉，直上髀 枢，行少阳之前，循胁向后，内属于脊。）其直者，上循，结于膝，其支者，结于外辅骨，合少阳；（，足胫骨也。 其直者，自跗循，结于膝下外廉三里之次，以上膝膑中。其支者，自前跗上邪外上行，结于外辅骨阳陵泉之分，与少 阳相合。音干。）其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，（此直者，由膝膑直上，循伏兔、髀关之分， 结于髀中，乃上行聚于阴器，阴阳总宗筋之会，会于气街而阳明为之长也。乃自横骨之分，左右挟行，循天枢、关门等 穴，而上布于腹，此上至颈，皆刚筋也。）至缺盆而结，上颈，上挟口，合于，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网， 阳明为目下网；（自缺盆上颈中人迎穴，乃循颐颊上挟口吻、与阳跷会于地仓，上合于颧，下结于鼻旁，复上睛明穴合 于足太阳。太阳细筋，散于目上，故为目上网；阳明细筋，散于目下，故为目下网。）其支者，从颊结于耳前。其支者， 自颐颊间上结耳前，会于足少阳之上关、颔厌，上至头维而终也。） 足太阴之筋，起于大趾之端内侧，上结于内踝；（大趾之端内侧，隐白也。循核骨而上，结于内踝下商丘之次。）其 直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器，（络当作结。此自内踝直上，结于膝内辅骨阴陵泉之次。股之内侧 曰阴股。结于髀，箕门之次也。乃上横骨两端，与足厥阴会于冲门，横绕曲骨，并足少阴阳明之筋而聚于阴器，皆刚筋 也。）上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中；其内者，着于脊。（其前行者，自阴器上腹，会手少阴之筋结于脐， 循腹里由大横、腹哀之次结于肋，乃散为柔细之筋上行，布于胸中胸乡、大包之次。其内行者，由阴器宗筋之间，并阳 明少阴之筋而上着于脊。） 足少阴之筋，起于小趾之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，（足少阴 之筋，起小趾下，邪趋足心，又邪趋内侧，上然谷，并足太阴商丘之次，走内踝之下，结于根踵之间，与太阳之筋合， 由踵内侧上行，结于内辅骨下阴谷之次。并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，自内辅并太阴之筋，上循阴股，上横骨， 与太阴、厥阴、阳明之筋合，而结于阴器，皆刚筋也。）循脊内，挟膂上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。（自阴器内 行，由子宫上系肾间，并冲脉循脊两旁，挟膂上至项，与足太阳之筋合，结于枕骨，内属髓海。膂音旅。） 足厥阴之筋，起于大趾之上，上结于内踝之前，（大趾上三毛际，大敦次也。行跗上，与足太阴之筋并行，结于内踝 前中封之次。）上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。（由内踝上足胫，循三阴交之分上行，并足少阴 之筋，上结于内辅骨下曲泉之次，复并太阴之筋，上循阴股中五里、阴廉之分，上急脉而结于阴器。阴器者，合太阴、 厥阴、阳明、少阴之筋，以及冲、任、督之脉皆聚于此，故曰宗筋。厥阴属肝，肝主筋，故络诸筋而一之，以成健运之 用。） 手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；（手小指之 上外侧，少泽穴也。上行结于手腕外侧腕骨、阳谷之次，上循臂内侧，结于肘下锐骨之后，小海之次。但于肘尖下两骨 罅中，以指捺其筋，则麻应于小指之上，是其验也。又由肘上外廉，入结于后腋之下，此皆刚筋也。）其支者，后走 腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨；（其支者，自腋下与足太阳之筋合，走腋后廉，上绕肩胛，行肩 外、肩中，循颈中天窗之分，出走太阳经筋自缺盆出者之前，同上结于耳后完骨之次也。）其支者，入耳中；直者， 出耳上，下结于颔，上属目外。（此支者，自颈上曲牙，入耳中听宫之分。其直者，上行出耳上，会于手少阳角孙之次。 其前而下者，循颐结于颔，与手阳明之筋合。其前而上者，属目外瞳子之次，与手足少阳之筋合也。） 手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕中，循臂结于肘，上绕外廉，上肩走颈，合手太阳；（小指次指之端，无 名指关冲之次也。上结于手腕之阳池，循臂外关、支沟之次，出臂上两骨间结于肘，自肘上外廉，由会行太阳之里、 阳明之外，上肩，走颈中天牖之分，与手太阳之筋合，此皆刚筋也。）其支者，当曲颊，入系舌本；（其支者，自颈中 当曲颊下入系舌本，与足太阳之筋合。）其支者，上曲牙，循耳前，属目外，上乘颔，结于角。（又支者，自颊行曲牙， 会足阳明之筋，循耳前上行，与手太阳、足少阳之筋屈曲交绾，而会于耳上之角孙，乃属目外而复会于瞳子之次。 颔当作额，盖此筋自耳前行外，与三阳交会，上出两额之左右，以结于额之上角也。） 手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上，结于；（大指次指之端，食指尖商阳之次 也。历合谷，结于腕上阳溪之次，循臂上廉，又结于肘外肘之次，乃上会与足太阳之筋合，结于肩，此皆刚筋也。） 其支者，绕肩胛，挟脊；（此支自肩屈曲后行，绕肩胛，与手足太阳之筋合而挟于脊。）直者，从肩上颈；（此直者自 肩，行巨骨，上颈中天鼎、扶突之次。）其支者，上颊，结于；（此支者，自颈上颊入下齿中，上结于手太阳颧之 分。）直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔；（此直者，自颈，出手太阳天窗、天容之前，行耳前上额左角络 头，以下右颔。此举左而言，则右在其中，亦如经脉之左之右右之左也。故右行者，亦上额右角，交络于头，下左颔， 以合于太阳、少阳之筋。） 手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，（手大指上，少商之次也。鱼后，鱼际也。寸口外 侧，即列缺之次。）上循臂，结肘中，上内廉，入腋下，（上循臂结于肘中尺泽之次，上内廉天府之次，乃横入腋下， 与手少阴之筋合，此上皆刚筋也。）出缺盆，结肩前，此自腋下上出缺盆，行肩上三阳之前，而结于肩之前也。）上 结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲，下抵季胁。（此上行者，自腋而上，并足三阳之筋上结于缺盆。下行者，自腋入胸， 结于胸里，散贯于胃上口贲门之分，与手厥阴之筋合，下行抵季胁，与足少阳、厥阴之筋合也。愚按∶四十四难七冲 门者，胃为贲门。杨玄操云∶贲者膈也，胃气之所出，胃出谷气以传于肺，肺在膈上，故胃为贲门。详此则经络之行于 三焦，脏腑之列于五内，其脉络相贯之处，在上焦则联于咽喉，中焦则联于贲膈，下焦则联于二阴，舍此三处，无所连 属矣。贲音秘，又音奔。） 手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，（中指端，中冲之次也。循指入掌中，至掌后大陵之次，并 手太阴之筋，上结于肘内廉曲泽之次。）上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；（上臂阴天泉之次，由曲腋间并太阴之筋结于 腋下，当天池之次下行，前后布散挟胁，联于手太阴、足少阳之筋。此经自掌至腋，皆刚筋也。）其支者，入腋，散胸中， 结于臂。（此支者，自天池之分，入腋内，散于胸中。臂当作贲，盖此支并太阴之筋入散胸中，故同结于贲也。） 手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，（小指内侧，少冲次也。结于锐 骨，神门次也。肘内廉，少海次也。上入腋极泉之次，交手太阴之筋，邪络挟乳内行。此经自指至腋，皆刚筋也。结于 胸中，循臂，下系于脐。（自乳里内行结于胸中，与三阴之筋合。臂字亦当作贲，盖心主、少阴之筋，皆与太阴合于贲而 下行也。）