[十四卷 疾病类] 十八、有余有五不足有五

    （《素问·调经论》） 黄帝问曰∶余闻刺法言∶有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰∶有余有五，不足亦有五，帝欲何 问？帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十 者，其气不等也。（神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾，各有虚实，故其气不等。）帝曰∶人有精气津液，四肢 九窍五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？ （精气精液义，详藏象类二十五。四肢，手足也，合九窍五脏，共为十六部。三百六十五节者，言脉络之会。如《九针 十二原篇》曰∶节之交，三百六十五会。所谓节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。凡此诸部，皆所以生百病者。） 岐伯曰∶皆生于五脏也。（阴阳表里，无非五脏之所主也。）夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。（正 以见形成于外，神藏于内，惟此五者而已。）志意通，内连骨髓，而成身形五脏。（志意者，统言人身之五神也。骨髓者， 极言深邃之化生也。五神藏于五脏而心为之主，故志意通调，内连骨髓，以成身形五脏，则互相为用矣。）五脏之道，皆 出于经隧以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。（隧，潜道也。经脉伏行，深而不见，故曰经隧。五脏 在内，经隧在外，脉道相通，以行血气，血气不和，乃生百病，故但守经隧，则可以治五脏之病。） 帝曰∶神有余不足何如？岐伯曰∶神有余则笑不休，神不足则悲。（心藏神，火之精也。阳胜则神王，故多喜而笑。 阳衰则阴惨乘之，故多忧而悲。《本神篇》曰∶心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。《行针篇》曰∶多阳者多喜， 多阴者多怒。皆此义也。）血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。（此外邪之 在心经也。并，偏聚也。邪之中人，久而不散，则或并于气，或并于血，病乃甚矣。今血气未并，邪犹不深，故五脏安 定。但洒淅起于毫毛，未及经络，此以浮浅微邪在脉之表，神之微病也，故命曰神之微。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶神 有余，则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。（小络，孙络也。斥，弃除也。心主血脉而藏神，神本 无形，故神有余者，但泻其小络之血，勿去血太深及中其经，神自平矣。）神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之， 无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。（按而致之，致其气也。刺而利之，补不足以行其滞也。病以神不足，故不 宜出血及泄其气，但欲通其经耳。）帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。（此刺 外邪之在心经者，即上文所谓神之微也。微邪在心经之表，故当按摩勿释，欲散其外也；着针勿斥，毋伤其内也；乃可 移气于不足，邪去而神自复矣。） 帝曰∶善。气有余不足奈何？岐伯曰∶气有余则喘咳上气，不足则息利少气。（此肺脏之虚实也。《本神篇》曰∶肺 气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。大略同也。）血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。（此肺经之表 邪也。血气未并，义俱如前。肺主皮肤而属金，微邪客之，故命曰白气微泄。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶气有余则泻其 经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。（经隧义如前。泻其经隧者，谓察其有余之脉，泻 其邪气而已；无伤其大经，出其血，泄其正气，此刺气之法也。有余尚尔，不足可知矣。）帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按 摩勿释，出针视之曰∶我将深之。适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。（此刺肺经之微 邪也。适，至也。革，变也。先行按摩之法，欲皮肤之气流行也。次出针而视之曰∶我将深之。欲其恐惧而精神内伏也。 适人必革者，谓针之至人，必变革前说而刺仍浅也。如是则精气既伏于内，邪气散乱无所止息而泄于外，故真气得其所 矣。） 帝曰∶善。血有余不足奈何？岐伯曰∶血有余则怒，不足则恐。（此肝脏之虚实也。《本神篇》曰∶肝藏血，肝气虚 则恐，实则怒。）血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。（此肝经之表邪也。邪不在脏而在经，但察其孙络之脉 有外溢者，则知其大经之内，有留止之血也。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶血有余则泻其盛经，出其血。不足则视其虚经， 内针其脉中，久留而视脉大，疾出其针，无令血泄。（血有余则盛经满溢，故当泻而出之。不足则察其经之虚者，内针补 之。然补虚之法，必留针以候气，所谓如待所贵、不知日暮者是也。留针既久，但视其脉已大，是气已至，则当疾出其 针矣。血去则愈虚，故无令血泄也。）帝曰∶刺留血奈何？岐伯曰∶视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。 （此刺肝经之表邪也。邪血在络，但速去之，自可免入经之患矣。） 帝曰∶善。形有余不足奈何？岐伯曰∶形有余则腹胀泾溲不利，不足则四肢不用。（此脾脏之虚实也。泾，水名也。 溲，溺也。脾湿胜则气壅不行，故腹胀而泾溲不利。脾主四肢，故虚则四肢不用。此与《本神篇》义同。泾音经。溲音 搜。）血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。（此脾经之表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉间蠕动，如有 虫之微行也。脾土畏风木，风主动，故命曰微风。蠕音软，又乳允切。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶形有余则泻其阳经， 不足则补其阳络。（经穴络穴皆足阳明者，以胃为脾之阳也。故实者泻之，泻脾之阳邪也；虚者补之，补脾之阳气也。） 帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。（此刺脾经之微邪也。邪在肌肉，故 但当刺其分肉间，使卫气得复，则邪气自索。索者，散也。） 帝曰∶善。志有余不足奈何？岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄，不足则厥。（此肾脏之虚实也。肾藏志，水之精也。水化 寒，故肾邪有余，则寒气在腹而为腹胀飧泄。肾气不足，则阴虚阳胜而为厥逆上冲。《本神篇》曰∶肾藏精，精舍志，肾 气虚则厥，实则胀。《解精微论》曰∶厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上则火独光也；阴并于下则足寒，足寒则胀 也。）血气未并，五脏安定，骨节有动。（此肾经之微邪也。肾主骨，邪未入脏而薄于骨，故但于骨节之间，有鼓动之状。） 帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。（然筋当作然谷，足少阴之荥穴也，出其血可以泻肾 之实。复溜，足少阴之经穴也，致其气可以补肾之虚。）帝曰∶刺未并奈何？岐伯曰∶即取之，无中其经，邪所乃能立虚。 （此刺肾经骨节之邪也。即取之，即其邪居之所而取之。故无中其经穴，则邪自能去而可以立虚矣。）