[一、医方 (一)治阴虚劳热方] 3.醴泉饮
治
虚劳发热,或喘或嗽,脉数而弱。
生
山药(一两)大生地(五钱)
人参(四钱)
玄参(四钱)生
赭石(四钱,轧细)
牛蒡子(三钱,炒,捣)
天冬(四钱)
甘草(二钱)
劳热之证,大抵责之
阴虚。有
肺阴虚者,其人因肺中
虚热熏蒸,时时痒而作嗽,
甚或肺中有所
损伤,略一动作,辄发
喘促,宜
滋补肺阴,兼清火理痰之品,有
肾阴虚者,其
人因
肾虚不能纳气,时时
咳逆上气,甚或喘促,宜填补
下焦真阴。兼用收降之品。若其脉甚
数者,
陈修园谓,宜滋养
脾阴。盖以脾脉原主
和缓,脉数
者必是脾阴受伤,宜于
滋阴药中,用甘草以引之归脾,更兼用味淡之药,如
薏米、
石斛之类
。特是人身之阴,所盖甚广,凡周身之湿处皆是也。
故阴虚之甚者,其周身
血脉津液,皆就枯涸。必用汁浆最多之药,滋
脏腑之阴,即以溉周身
之液,若方中之山药、
地黄是也。然脉之数者,固系阴虚,亦系
气分虚弱,有不能支持之象
,犹人之任重而体颤也。故用人参以补助气分,与玄参、天冬之凉润者并用,又能补助阴分。
且虑其升补之性,与
咳嗽上逆者不宜,故又佐以赭石之压力最胜者,可使人参补益之
力下行直至
涌泉,而
上焦之
逆气浮火,皆随之顺流而下;更可使下焦真元之气,得人参之峻
补而顿旺,自能吸引上焦之逆气浮火下行也。至于牛蒡子与山药并用,最善止嗽,甘草与天冬
并用,最善润肺,此又屡试屡效者也。
初制此方时,原无赭石,有
丹参三钱,以运化人参之补力。后治一年少妇人,
信水数月不行
,时作
寒热,
干嗽连连,且兼
喘逆,胸隔满闷,不思饮食,脉数几至七至。治以有丹参原方
不效,遂以赭石易丹参,一剂咳与喘皆愈强半,胸次开通,即能饮食,又服数剂脉亦和缓,
共服二
十剂,诸病皆愈。以后凡治妇女
月闭血枯,浸至
虚劳,或兼咳嗽满闷者,皆先
投以此汤,俾其饮食加多,身体强壮,
经水自通。间有
瘀血暗阻经道,或显有
瘕可据者,继服拙拟
理冲汤,或
理冲丸以消融之,则妇女无难治之病矣。若
其人
胸中素觉
短气,或
大便易
滑泻者,又当预防其
大气下陷(大气下陷详升
陷汤)。用
醴泉饮时,宜减赭石、牛蒡子,并一切
苏子、蒌仁、
紫菀、
杏仁,治咳
按∶
短气与喘原迥异。短气者难于呼气不上达也。喘者难于吸气不下降也。而不善述病情者
,往往谓喘为“上不
来气”,是以愚生平临证,凡遇自言上不来气者,必细细询问,确知其
果系呼气难与吸气难,而后敢为施治也。
又按∶
方书名
咳喘曰“
咳逆”,喘曰“喘逆”,因二证多由逆气上干也。而愚临证实验以来
,知因大气下陷而咳喘者,亦复不少。盖肺悬胸中,必赖大气以包举之,而后有所附丽;大
气以鼓舞之,而后安然呼吸。大气一陷,则包举之力微,肺即无所附丽,而咳嗽易生。鼓舞
之机滞,肺必努力呼吸,而喘促易作。曾治一少年,
泄泻半载方愈。后因劳力过度,觉
喉中之气不舒,五六呼吸之间,
必咳
以拙拟
升陷汤,数剂而愈。
又∶曾治一人,年近五旬,素有喘疾。因努力任重,旧证复发。延
医服药罔效。后愚诊视其脉,数近六至,而兼有沉濡之象。愚疑其阴虚不能纳气,因其脉兼
沉濡,不敢用
降气之药。遂用熟地、生山药、
枸杞、玄参大滋真阴之药,大剂煎汤,送下人
参小块二钱,连服三剂脉即不数,仍然沉濡,喘虽见轻,仍不能愈。因思此证得之努力任重
,胸中大气因努力而陷,所以脉现沉濡,且其
背恶寒而兼发紧,此亦大气下陷之征也。亦治
以升陷汤,方中
升麻、
柴胡、
桔梗皆不敢用,以
桂枝尖三钱代之。因其素有不纳气之
证,桂枝能升大气,又能纳气归肾也(理详
参赭镇气汤下)。又外
加滋阴之药,数剂全愈(详案在升陷汤下)。按此二证之
病因,与
醴泉饮所主之病迥异,而其咳喘则同。必详观升陷汤后跋语,及所载诸案,始明治此二证之
理。而附载于此者,恐临证者审证不确,误以醴泉饮治之也。
沈阳娄××,年二十二,虚劳咳嗽,其形羸弱,脉数八至,按之即无。细询之,自言
曾眠热炕之上,晨起觉心中
发热,从此食后即吐出,夜间咳嗽甚剧,不能安寝。因二十余日
寝食俱废,遂觉
精神恍惚,不能支持。愚闻之,知
脉象虽危,仍系新证,若久病至此,诚
难挽回矣。遂投以醴泉饮,为其
呕吐,将赭石改用一两(重用赭石之理详参
赭镇气汤下),一剂吐即止,可以进食,嗽亦见愈。从前五六日未大便,至此大便
亦
通下。如此加减服之,三日后脉数亦见愈。然犹六至余,心中犹觉发热,遂将玄参、生地
皆改用六钱,又每日于午时,用白
蔗糖冲水,送服西药
阿斯匹林(药性详
参麦汤
下)七厘许。数日诸病皆愈,脉亦复常。
沈阳苏××,年三十许,
劳嗽二年不愈,动则作喘,饮食减少。更医十余人,服药数百剂,
分毫无效,羸弱转甚。来院延医。其脉数六至,虽细弱仍有根柢,知其可治。自言上焦恒觉发热,大便三四日一行
,时或
干燥。遂投以醴泉饮,为其便迟而燥,赭石改用六钱,又加
鸡内金二钱(捣
细),恐其病久脏腑
经络多瘀滞也。数剂
后饭量加增,心中仍有热时,大便已不燥
,间日一行。遂去赭石二钱,加
知母二钱,俾于晚间服汤药后,用白蔗糖水,送服阿斯匹林
四分之一瓦,得微汗。后令于日间服之,不使出
汗,数日不觉发热,脉亦复常,惟咳嗽未能全愈。又用西药几阿苏六分,
薄荷冰四分,和以
绿豆
粉为丸,
梧桐子大,每服三丸,日两次,汤药仍照方服之,五六日后咳嗽亦愈,身体从此康
健。