[一、医方 (二十)治消渴方] 1.玉液汤
治
消渴。消渴,即西医所谓
糖尿病,忌食甜物。
生
山药(一两)生黄(五钱)
知母(六钱)生
鸡内金(二钱,捣细)
葛根(钱半)
五味子(三钱)
天花粉(三钱)
消渴之证,多由于
元气不升,此方乃升元气以止渴者也。方中以黄为主,得葛根能升元气。而又佐以
山药、知母、
花粉以大滋
真阴。使之阳升而阴应,自有云行雨施之妙也。用鸡内金者,因此证尿中皆含有糖质,
用之以助脾胃强健,化饮
食中糖质,为
津液也。用
五味者,取其酸收之性,大能
封固肾关,不使水饮急于下趋也。
方书消证,分
上消、
中消、
下消。谓上消
口干舌燥,饮水不能解渴,系心移热于肺,或
肺金本体自热不
能生水,当用
人参白虎汤;中消多食犹饥,系脾胃蕴有
实热,当用
调胃承气汤下之;下消谓饮一斗溲亦一斗,
系
相火虚衰,肾关不固,宜用八味
肾气
丸。
白虎加人参汤,乃《
伤寒论》治
外感之热,传入
阳明胃腑,以致作渴之方。方书谓上消者宜用之,此借用
也。愚曾试验多次,然必胃腑兼有实热者,用之方的。中消用调胃承气汤,此须细为斟酌,若其右部之脉滑而
且实,用之犹可,若其人饮食甚勤,一时
不食,即心中
怔忡,且
脉象微弱者,系
胸中大气下陷,
中气亦随之下
陷,宜用升
补气分之药,而佐以
收涩之品与健
补脾胃之品,拙拟
升陷汤后有治验之案可参观。若误用承
气下之,
则危不旋踵。至下消用
八味肾气丸,其方《金匮》治男子消渴,饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方,不惟治男
子甚效,即治女子亦甚效。曾治一
室女得此证,用
八味丸变作
汤剂,按后世法,
地黄用熟地、桂用
肉桂,丸中
用几两者改用几钱,惟
茯苓、
泽泻各用一钱,两剂而愈。后又治一少妇得此证,投以原方不效,改遵古法,地
黄用
干地黄(即今生地),桂用
桂枝,分量一如前方,四剂而愈。此中有宜古宜今之不同者,因其证之凉热,
与其资禀之
虚实不同耳。
消渴证,若其肺体有热,当治以清热润肺之品。若因
心火热而铄肺者,更当用
清心之药。若肺体非热,因腹
中气化不升,轻气即不能上达于肺,与吸进之养气相合而生水者,当用升补之药,补其
气化,而导之上升,此
拙拟
玉液汤之义也。然消渴之证,恒有因脾胃湿寒、
真火衰微者,此
肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴,亦
有用
干姜、
白术者。尝治一少年,
咽喉常常发干,饮水连连,不能解渴。诊其脉微弱迟濡。投以
四君子汤,加
干姜、桂枝尖,一剂而渴止矣。又有
湿热郁于
中焦作渴者,苍柏
二妙散、丹溪
越鞠丸,皆可酌用。
邑人某,年二十余,贸易津门,得消渴证。求津门医者,调治三阅月,更医十余人不效,归家就医于愚。
诊其脉甚微细,旋饮水旋即
小便,须臾数次。投以玉液汤,加野台参四钱,数剂渴
见止,而小便仍数,又加萸肉五钱,连服
十剂而愈。