[一、医方 (三十一)治咽喉方] 咀华清喉丹
治
咽喉肿疼。
大
生地黄(一两,
切片)蓬砂(钱半,研细)
将生地黄一片,裹蓬砂少许,
徐徐嚼细咽之,半日许宜将药服完。
生地黄之
性能滋阴清火,无论
虚热实热服之皆宜。蓬砂能润肺,
清热化痰,消肿止疼。二药并用,功力甚
大。而又必细细嚼服者,因其病在上,煎汤
顿服,恐其力下趋,而病转不愈。且细细嚼咽,则药之
津液常清润
患处也。此方愚用之屡矣,随手奏效
者不胜纪矣。
咽喉之证,有热有凉,有
外感有
内伤。《
白喉忌表抉微》一书,此时盛行于世。其所载之方,与所载宜
用、宜忌之药,皆属稳善。惟其持论,与方中所用之药,有自相矛盾处。谆谆言忌表矣,而其
养阴清肺汤,用
薄荷二钱半,岂非表药乎?至于他方中,所用之
葛根、
连翘亦发表之品也。盖
白喉之证,原亦
温病之类。人之
外肤肺主之,人之内肤
三焦主之。盖此证心肺先有蕴热,外感之邪又袭三焦,而内逼心肺。则心肺之热,遂与
邪气上并,而现证于喉。既有
外邪,原宜发表,因有
内热,实大忌用辛热之药发表。惟薄荷、连翘诸药,辛凉
宣通,复与大队凉润之药并用,既能散邪,尤能清热,所以服之辄效也。若其内热炽盛,外感原甚轻者,其养
阴
清肺汤亦可用,特其薄荷,宜斟酌少用,不必定用二钱半也。至谓其喉间肿甚者加
石膏四钱,微有可议。
夫石膏之性,生则散、则敛。炽盛之火散之则消,敛之则实,此又不可不知也。况石膏生用,原不甚凉,
故《
神农本草经》谓微寒,又何必如此之
小心乎。今将其养阴清肺汤,详录于下,以备采用。
【附方】养阴清肺汤
大生地一两、寸
麦冬六钱、生
白芍四钱、薄荷二钱半、
玄参八钱、
丹皮四
钱、
贝母四钱、生
甘草二钱。喉间肿甚者,加生石膏(原用石膏)四钱。
大便燥结者,加
清宁丸二钱、
玄明
粉二钱。胸下胀闷,加
神曲、
焦山楂各二钱。
小便短赤者,加
木通、
泽泻各一钱,
知母二钱。燥渴者,加
天冬、
马兜铃各三钱。
面赤身热,或
舌苔黄色者,加
金银花四钱,连翘二钱。
白喉之证,间有服《白喉忌表抉微》
诸方不效,而反加剧者。曾治一贵州人,孙××,年二十,得白喉
证。屡经医治,不外《白喉忌表抉微》诸方加减。病日增重,医者诿谓不治。后愚为诊视,其脉细弱而数,粘
涎甚多,须臾满口,即得吐出。知系脾
肾两虚,
肾虚气化不摄,则
阴火上逆,痰水上泛。而
脾土虚损,又不能制之(若脾土不虚,不但能制痰水上泛,
并能制阴火上逆),故其咽喉肿疼,粘涎若是之多也。投以
六味地黄汤,加于术,又少加
苏子,连服
十剂全愈。
咽喉之证,热者居多。然亦兼有寒者,不可不知。
王洪绪曰∶“咽喉之间,素分毫无病,顷刻之间,或
疼或闷,此系
虚寒阴火之证。用
肉桂、
炮姜、甘草各五分,置碗内浸以滚水,仍将碗置于滚水中,饮药一口,
徐徐咽下立愈。或用乌附之片,涂以鲜蜜,火炙透至黑,取一片口含
咽津,至片不甜时,再换一片,亦立愈。”
按王氏之说,咽喉陡然疼闷者,皆系因寒。然亦有因热者,或其人素有蕴热,陡然为外感所束,或劳碌过度,
或暴怒过度,皆能使咽喉骤觉疼闷。斯在临证者,于其人之身体、性情、动作之际,细心考验,再参以
脉象之
虚实凉热,自无差谬。若仍恐审证不确,察其
病因似寒,而尤恐病因是热,可用
蜜炙附子片试含一片,以细验
其病之进退亦可。
赵晴初曰∶鸡蛋能去
喉中之风。余治一
幼童喉风证,与清轻甘凉法,稍加辛药,时止时发。后有人教服
鸡蛋,
顶上针一孔,每日生吞一枚,不及十枚,病愈不复发。
友人齐××曰∶平阳何××患喉疼,医者治以苦寒之药,愈
治愈甚,渐至舌硬。后有人教用
棉子油煎生鸡蛋,
煎至外熟,里仍微生,日服二枚,未十日遂大愈。
咽喉肿疼证,有
外治异功散方甚效。其方用
斑蝥一钱,真
血竭、制
乳香、制
没药、上
麝香、
全蝎、大玄
参、上
梅片各分半,将斑蝥去翅足,
糯米拌炒,以米色微黄为度,去糯米。用诸药共研细,瓶收贮,勿令透气。
遇有咽喉肿疼证,将药捏作小块,如黄豆粒大,置在小
膏药上,左肿贴右,右肿贴左,若左右俱肿,均贴在结
喉(项间
高骨)旁边软处。阅五六时,即揭去膏药,有水泡,用
银针挑破,拭净
毒水,能消肿止疼,真救急之良方也。