[一、医方 (十一)治小儿风证方] 2.镇风汤
治小儿
急惊风。其风猝然而得,
四肢搐溺,身挺颈痉,
神昏面热,或
目睛上窜,或痰涎上壅,或
牙关紧闭,
或
热汗淋漓。
钩藤钩(三钱)
羚羊角(一钱,另炖兑服)
龙胆草(二钱)
青黛(二钱)
清半夏(二钱)生
赭石(二钱,
轧细)
茯神(二钱)
僵蚕(二钱)
薄荷叶(一钱)
朱砂(二分,研细送服)
磨浓生
铁锈水煎药。
小儿得此证者,不必皆由惊恐。有因
外感之热,传入
阳明而得者,方中宜加生
石膏;有因热疟而得者,方
中宜加生石膏、
柴胡。
急惊之外,又有所谓慢惊者,其证皆因寒,与急惊之因热者,有冰炭之殊。方书恒以一方治急、
慢惊风二
证,殊属差谬。慢惊之证,惟
庄在田《福幼编》辨之最精,用方亦最妙。其辨慢惊风,共十四条∶一、慢惊吐
泻,
脾胃虚寒也。一、慢惊身冷,
阳气抑遏不出也。一、慢惊
鼻风煽动,
真阴失守,
虚火烧肺也。一、慢惊面
色青黄及白,
气血两虚也。一、慢惊口鼻
中气冷,
中寒也。一、慢惊
大小便清白,肾与
大肠全无火也。一、慢
惊昏睡露睛,神
气不足也。一、慢惊
手足抽掣,血不行于四肢也。一、慢惊
角弓反张,
血虚筋急也。一、慢惊
乍寒
乍热,
阴血虚少,
阴阳错乱也。一、慢惊汗出如洗,
阴虚而表不固也。一、慢惊手足螈,血不足养筋也。
一、慢惊
囟门下陷,虚至极也。一、慢惊身虽
发热、
口唇焦裂出血却不喜饮冷茶水,进以寒凉愈增危笃,以及
所吐之乳、所泻之物皆不甚
消化,脾胃无火可知。唇之焦黑,乃真阴之不足也明矣。
脾风之证,亦小儿发痉之证,即方书所谓慢惊风也。因慢惊
二字欠解,近世方书有改称
慢脾风者,有但称脾风者。二名较之,似但称脾风较妥,因其证之
起点由于脾
胃虚
寒也。盖小儿虽为
少阳之体,而
少阳实为
稚阳,有若草木之萌芽,娇嫩
畏寒。是以小儿或饮食
起居多失于凉,
或因有病过服凉药,或
久疟、
久痢,即不服凉药亦可因虚生凉,浸成脾风之证。其始也,因脾
胃阳虚,
寒饮凝
滞于
贲门之间,阻塞饮食不能下行,即下行亦不能消化,是以上吐而下泻。久之,则真阴
虚损,可作
灼热,其
寒饮充盛,迫其身中之阳气外浮,亦可作灼热,浸至肝
虚风动,累及脑气筋,遂至发痉,手足抽掣。此证庄在
田《福幼编》论之最详,其所拟之
逐寒荡惊汤及
加味理中地黄汤二方亦最善。先用逐寒荡惊汤,大辛大热之剂,
冲开
胸中寒痰,可以受药不吐,
然后接用加味理中地黄汤,诸证
自愈。愚用其方救人多矣,而因证制宜又恒有
所变通,方能随手奏效。
【附方】
(1)逐寒荡惊汤
胡椒、
炮姜、
肉桂各一钱,
丁香十粒,共捣成细渣。以灶心土三两煮汤,澄清,煎药大半茶杯(药皆捣碎,
不可久煎,肉桂又忌久煎,三四沸即可),频频灌之。接服加味理中地黄汤,定获奇效。
按∶
此汤当以胡椒为君。若遇寒
痰结胸之甚者,当用二钱,而稍陈者,又不堪用。族侄××六岁时,曾患
此证。饮食下咽,胸膈格拒,须臾吐出。如此数日,昏睡露睛,身渐发热。投以逐寒荡惊汤原方,
尽剂未吐。
欲接服加味理中地黄汤,其吐又作。恍悟,此药取之乡间小药坊,其胡椒必陈。且只用一钱,其力亦小。遂于
食料铺中,买胡椒二钱,炮姜、肉桂、丁香,仍按原方,煎服一剂。而寒痰开豁,可以受食。继服加味
理中地
黄汤,一剂而愈。
方中所用灶心土,须为更改。凡草木之质,多含碱味。草木烧化,其碱味皆归灶心土中。若取其土煎汤,
碱味浓浓,甚是难服,且与脾胃不宜。以灶圹内周遭火燎红色之土代之,则无碱味,其功效远胜于灶心土。
(2)加味理中地黄汤
熟
地五钱,焦
白术三钱,
当归、
党参、炙、故纸(炒捣)、枣仁(炒捣)、
枸杞各二钱,炮姜、萸肉
(去净核)、炙草、肉桂各一钱,
生姜三片,
红枣三枚(捭开),胡桃二个(用仁)打碎为引。仍用灶心土
(代以灶圹土)二两,煮水煎药。取浓汁一茶杯,加
附子五分,煎水搀入。量小儿大小,分数次灌之。
如
咳嗽不止者,加米壳、
金樱子各一钱。如大热不退者,加生
白芍一钱。
泄泻不止,去当归加丁香七粒。
隔二三日,止用附子二三分。盖因附子大热,中病即宜去之。如用附子太多,则大小便闭塞不出。如
不用附子,
则
脏腑沉寒,固结不开。若小儿
虚寒至极,附子又不妨用一二钱。若小儿但泻不止,或微见惊搐,尚可受药吃
乳便利者,并不必服逐寒荡惊汤,只服此汤一剂,而风
定神清矣。若小儿尚未成慢惊,不过昏睡发热,或有时
热止,或昼间安静,夜间发热,均宜服之。若新病壮实之小儿,眼红
口渴者,乃
实火之证,方可暂行
清解。但
果系实火,必
大便闭结,气壮声洪,且喜多饮凉水。若吐泻交作,则非实火可知。倘大虚之后,服一剂无效,
必须大剂多服为妙。方书所谓
天吊风、慢脾风皆系此证。
按∶
此原方加减治泻不止者,但加丁香,不去当归。而当归最能滑肠,泻不止者,实不宜用。若减去当
归,恐
滋阴之药少,可多加熟地一二钱(又服药泻仍不止者,可用高丽参二钱捣为末,分数次用药汤送服,其
泻必止。)。
慢惊风,不但
形状可辨,即其脉亦可辨。族侄××七八岁时,
疟疾愈后,忽然吐泻交作。时
霍乱盛行,其
家人皆以为霍乱
证。诊其脉弦细而迟,
六脉皆不闭塞。愚曰∶此非霍乱。吐泻带有粘涎否?其家人谓偶有带时。愚曰∶此寒痰
结胸,格拒饮食,乃慢惊风将成之兆也。投以逐寒荡惊汤、加味理中地黄汤各一剂而愈。
又∶此二汤治慢惊风,虽甚效验。然治此证者,又当防之于预,乃为完全之策。一孺子,年五六岁,秋夏
之交,恣食瓜果当饭。至秋末,其
行动甚迟,正行之时,或委坐于地。愚偶见之,遂恳切告其家人曰∶此乃慢
惊风之先兆也。小儿慢惊风证,最为危险,而此时调治甚易,服药两三剂,即无患矣。其家人不以为然。至冬
初,慢惊之形状发现,
呕吐不能受食,又不即治。迁延半月,
病势垂危,始欲调治。而服药竟无效矣。
又∶有状类急惊,而
病因实近于慢惊者。一
童子,年十一二,
咽喉溃烂。医者用
吹喉药吹之,数日就愈。
忽然身挺,四肢
搐搦,不省人事,移时始醒,一日数次。诊其脉甚迟濡。询其心中,虽不觉凉,实畏食凉物。
其呼吸,似觉
短气。时当仲夏,以童子而畏食凉,且征以
脉象病情,其为寒痰凝结,瘀塞
经络无疑。投以《伤
寒论》
白通汤,一剂全愈。
又∶治一五岁
幼童,先治以逐寒荡惊汤,可进饮食矣,而
滑泻殊甚。继投以加味理中地黄汤,一日连进两
剂,泄泻不止,连所服之药亦皆泻出。遂改用红高丽参大者一支,轧为细末,又用生
怀山药细末六钱煮作粥,
送服参末一钱强。如此日服三次,其泻遂止。翌日仍用此方,恐作胀满,又于所服粥中调入西药
百布圣六分,
如此服至三日,病全愈。
又治一未周岁小孩,食乳即吐,屡次服药亦吐出,囟门下陷,睡时露晴,将成脾风。俾其于每吃乳时,用
生
硫黄细末一捻,置儿口中,乳汁送下,其吐渐稀,旬日全愈。