[三、医论] 79.论腰疼治法
方书谓∶“腰者
肾之府,
腰疼则肾将惫矣。”夫谓腰疼则肾将惫,诚为确论。至谓腰为肾之府,则尚
欠研究。何者?凡人之腰疼,皆脊梁处作疼,此实
督脉主之。督脉者,即脊梁中之
脊髓袋,下连
命门穴处,
为人之副
肾脏(是以不可名为肾之府)。
肾虚者,其督脉必虚,是以腰疼。治斯证者,当用补肾之剂,而引
以入督之品。曾拟益督丸一方,
徐徐服之,果系肾虚腰疼,服至月余
自愈。
【益督丸】
杜仲四两酒浸炮黄,
菟丝子三两酒浸蒸熟,
续断二两酒浸蒸熟,
鹿角胶二两,将前三味为
细末,水化鹿角胶为丸,黄豆粒大。每服三钱,日两次。服药后,嚼服熟胡桃肉一枚。
诸家
本草皆谓,杜仲宜炒断丝用,究之将杜仲炒成炭而丝仍不断,如此制法殊非所宜。是以此方中惟用
生杜仲炮黄为度。
胡桃仁原补肾
良药,因其含油质过多,不宜为丸,故于服药之后单服之。
若证兼
气虚者,可用黄、
人参煎汤送服此丸。若证兼
血虚者,可用熟地、
当归煎汤送服此丸。
有因
瘀血腰疼者,其人或过于任重,或自高坠下,或失足闪跌,其脊梁之中存有瘀血作疼。宜治以
活络效灵丹,加虫三钱,煎汤服,或用
葱白作引更佳。
李××,腰疼数年不愈,
为之延医。其疼剧时心中恒觉满闷,轻时则似疼非疼,绵绵不已;亦恒数
日不疼。其脉左部沉弦,右部沉牢。自言得此病已三年,服药数百剂,其疼卒未轻
减。观从前所服
诸方,虽不一致,大抵不外补肝肾强筋骨诸药,
间有杂以
祛风药者。因思《
内经》谓通则不痛,而此则痛则不通也。且即其
脉象之沉弦、沉牢,心中恒
觉满闷,其
关节经络必有瘀而不通之处可知也。爰为拟利关节通络之剂,而兼用补正之品以辅助之。
生
怀山药(一两)大甘
枸杞(八钱)
当归(四钱)
丹参(四钱)生明
没药(四钱)生
五灵脂(四钱)
穿山甲(二钱炒捣)
桃仁(二钱)
红花(钱半)虫(五枚)广
三七(二钱捣细)
药共十一味。先将前十味煎汤一大盅,送服三七细末一半。至煎渣再服时,仍送服其余一半。
此药服至三剂,腰已不疼,心中亦不发闷,脉较前缓和,不专在沉分。遂即原方去
山甲,加胡桃肉四钱。
连服
十剂,自觉身体轻爽。再诊其脉,六部调匀,腰疼遂从此除根矣。就此证观之,凡其人
身形不羸弱而
腰疼者,大抵系关节经络不通;其人显然羸弱而腰疼者,或肝肾有所亏损而然也。
在妇女又恒有
行经时腰疼者,曾治一人,年过三旬,居恒呼吸觉
短气,饮食似
畏寒凉。当行经时觉腰
际下坠作疼。其脉象无力,至数稍迟。知其
胸中大气虚而欲陷,是以呼吸
气短,至行经时因
气血下注大气亦随
之
下陷,是以腰际觉下坠作疼也。为疏方用生箭一两,
桂枝尖、当归、生明没药各三钱。连服七八剂,
其病遂愈。
又治一妇人行经腰疼且兼腹疼,其脉有涩象,知其
血分瘀也。治以当归、生
鸡内金各三钱,
生明没药、生五灵脂、生箭、
天花粉各四钱,连服数剂全愈。