[一、医方 (二十八)治气血郁滞肢体疼痛方] 1.升降汤
治
肝郁脾弱,
胸胁胀满,不能饮食。宜与论
肝病治法参看。
野台参(二钱)生黄(二钱)
白术(二钱)
广陈皮(二钱)川浓朴(二钱)生
鸡内金(二钱,捣细)
知母(三钱)生杭芍(三钱)
桂枝尖(一钱)
川芎(一钱)
生姜(二钱)
世俗医者,动曰平肝,故遇肝郁之证,多用开破
肝气之药。至遇木盛侮土,以致不能饮食者,更谓
伐肝即
可扶脾。不知人之
元气,根基于肾,而萌芽于肝。凡物之萌芽,皆嫩脆易于伤损,肝既为元气萌芽之脏,而开
破之若是,独不虑
损伤元气之萌芽乎?《
内经》曰“
厥阴(
肝经)不治,求之
阳明(
胃经)”,《金匮》曰“见
肝之病,当先实脾”。故此方,惟少用桂枝、川芎以舒肝气,其余诸药,无非升脾降胃,培养中土,俾
中宫气
化敦浓,以听肝气之自理。实窃师《内经》求之阳明,与《金匮》当先实脾之奥旨耳。
按∶
“见肝之病,当先实脾”二句,从来解者,谓肝病当传脾,实之所以防其相传,如此解法固是,而实
不知实脾,即所以理肝也。兼此二义,始能尽此二句之妙。
一媪,年近六旬。资禀素弱,又兼家务劳心,遂致心中
怔忡,
肝气郁结,胸
腹胀满,不能饮食,舌有
黑苔,
大便燥结,十数日一行。广延医者为治,半载无效,而羸弱支离,
病势转增。后愚诊视,脉细如丝,微有弦意,
幸至数如常,知犹可治。遂投以
升降汤,为舌黑便结,加鲜
地骨皮一两,数剂后,舌黑与便结渐愈,而地骨皮
亦渐减。至
十剂病愈强半,共服百剂,病愈而体转健康。