[二、药物] 18.芍药解
芍药∶味苦微酸,性凉多液(单煮之其汁甚浓)。善
滋阴养血,退热除烦,能收敛
上焦浮越之热下行自小
便泻出,为
阴虚有热
小便不
利者之要药。为其味酸,故能入肝以生
肝血;为其味苦,故能入胆而益
胆汁;为其味酸而兼苦,且又性凉,又
善
泻肝胆之热,以除
痢疾后重(痢后重者,皆因肝胆之火
下迫),疗目疾肿疼(
肝开窍于目)。与
当归、
地黄
同用,则生新血;与
桃仁、
红花同用,则消
瘀血;与
甘草同用则
调和气血,善治腹疼;与
竹茹同用,则善止吐
衄;与
附子同用,则翕收
元阳下归宅窟。惟力近
和缓,必重用之始能建功。
芍药原有白、赤二种,以白者为良,故方书多用
白芍。至于化瘀血,赤者较优,故治
疮疡者多用之,为其
能化毒热之瘀血不使溃脓也。白芍出于南方,杭州产者最佳,其色白而微红,其皮则红色又微重。为其色红白
相兼,故调和气血之力独优。
赤芍出于北方关东三省,各山皆有,肉
红皮赤,其质甚粗,若野草之根,故张隐
庵、
陈修园皆疑其非
芍药花根。愚向亦疑之,至奉后因得目睹,疑团方释,特其花叶皆小,且花皆单瓣,其花
或粉红或紫色,然无论何色,其根之色皆相同。
【附案】
一
童子年十五六岁,于季春得
温病,经医调治,八九日间大热已退,而心犹
发热,
怔忡莫支,小
便不利,
大便滑泻,
脉象虚数,仍似
外邪未净,为疏方,用生杭芍二两,
炙甘草一两半,煎汤一大碗
徐徐温饮
下,
尽剂而愈。夫《
神农本草经》谓芍药
益气,
元素谓其
止泻利,即此案观之洵不误也。然必以炙草辅之,其
功效乃益显。
按∶
此证原宜用拙拟
滋阴清燥汤,原有芍药六钱,甘草三钱,又加生
怀山药、
滑石各一两,而当时其方犹
未拟出,但投以芍药、甘草幸亦随手奏效。二方之中,其甘草一生用一炙用者,因一则少用之以为辅佐品,借
以
调和药之
性味,是以生用;一则多用之至两半,借其补益之力以止滑泻,是以炙用,且《
伤寒论》原有芍药
甘草汤为育阴之妙品,方中芍药、甘草各四两,其甘草亦系炙用也。
邻村周××,年二十余,得温病,医者用药
清解之,旬日其热不退。诊其脉左大于右者一倍,按之且有力。
夫
寒温之热传入
阳明,其脉皆右大于左,以阳明之脉在右也。即传入
少阳厥阴,其脉亦右大于左,因既挟有外
感
实热,纵兼
他经,仍以阳明为主也。此证独左大于右,乃温病之
变证,遂投以小剂
白虎汤(方中生
石膏止用五
钱),重加生杭芍两半,煎汤两茶杯顿饮之,须臾小便一次甚多,病若失。
邻村霍氏妇,周身漫肿,
腹胀小便不利,医者治以
五皮饮不效。其脉数而有力,心中常觉发热,知其阴分
亏损,阳分又偏盛也。为疏方,用生杭芍两半,
玄参、滑石、
地肤子、甘草各三钱,煎服一剂即见效验,后即
方略为加减,连服数剂全愈。
奉天陈某,年四十余,自正月中旬,觉心中发热懒食,延至暮春,其热益甚,常常腹疼,时或
泄泻,其脉
右部弦硬异常,按之甚实,
舌苔微黄。知系
外感伏邪,因春萌动,传入胃府,久而
化热,而
肝木复乘
时令之旺
以侮克胃土,是以腹疼且泄泻也。其脉象不为洪实而现弦硬之象者,因胃土受侮,亦从肝木之化也。为疏方,
用生杭芍、生怀山药、滑石、玄参各一两,甘草、
连翘各三钱,煎服一剂,热与腹疼皆愈强半,可以进食,自
服药后大便犹下两次。诊其脉象已近和平,遂将方中芍药、滑石、玄参各减半,又服一剂全愈。
陈姓妇,年二十余,于季春得温病,四五日间延为延医。其证
表里俱热,脉象左右皆洪实,腹中时时切疼,
大便日下两三次、舌苔浓而微黄,知外感
邪热已入阳明之府,而肝胆乘时令木气之旺,又挟实热以侮克中土,
故腹疼而又大便勤也。亦投以前方,加鲜
茅根三钱,一剂腹疼便泻即止,又服一剂全愈。观此二案,《
伤寒
论》
诸方,
腹痛皆加芍药,不待疏解而自明也。至于茅根入药必须鲜者方效,若无鲜者可
不用。
一妇人年三十许,因
阴虚小便不利,积成
水肿甚剧,大便亦旬日不通。一老医投以
八正散不效,友人高
××为出方,用生白芍六两,煎汤两大碗,再用生
阿胶二两融化其中,俾病患尽量饮之,老医甚为骇疑,高×
×力主服之,尽剂而二便皆通,肿亦顿消。后老医与愚睹面为述其事,且问此等药何以能治此等病?答曰∶“
此必阴虚不能化阳,以致二便闭塞,白芍善利小便,阿胶能滑大便,二药并用又大能
滋补真阴,使阴分充足以
化其
下焦偏盛之阳,则二便自能利也。”
子××,治
一水肿证,其人年六旬,二便皆不通利,心
中满闷,时或
烦躁,知其阴虚积有
内热,又兼
气分不
舒也。投以生白芍三两,
橘红、
柴胡各三钱,一剂二便皆通。继服滋阴
理气少加利小便之药全愈。