[三、医论] 77.论冲气上冲之病因病状病脉及治法
冲气上冲之病甚多,而医者识其病者甚少。即或能识此病,亦多不能洞悉其
病因,而施以相当之
治法。
冲者,
奇经八脉之一,其脉在胞室之两旁,与
任脉相连,为
肾脏之辅弼,
气化相通。是以
肾虚之人,冲气多
不能收敛,而有上冲之弊。况
冲脉之上系原隶
阳明胃府,因冲气上冲,胃府之气亦失其息息下行之常
(
胃气以息息下
行为常),或亦转而上逆,阻塞饮食,不能下行,多
化痰涎,因腹中膨闷、哕气、
呃逆连连
不止,甚则两肋疼胀、头
目眩晕。其脉则弦硬而长,乃
肝脉之现象也。盖冲气上冲之证,固由于肾
脏之虚,亦多由
肝气恣横,素性多怒之人,其肝气之暴发,更助
冲胃之
气上逆,故脉之现象如此。治此证者,宜以敛冲、镇冲为主,而以降胃、平肝之药佐之。其
脉象数
而觉热者,宜再辅以
滋阴退热之品。愚生平
治愈此证已不胜纪,近在沧州连治愈数人,爰将治愈之案详列
于下,以备参观。
沧州安××,年十八九,
胸胁满闷,饮食减少,时作
哕逆,腹中
漉漉有声,盖
气冲痰涎作响也,大
便
干燥,脉象弦长有力。为疏方,用生
龙骨、
牡蛎、
代赭石各八钱,生
山药、生
芡实各六钱,
半夏、生杭芍
各四钱,
芒硝、
苏子各二钱,浓朴、
甘草各钱半。一剂后,脉即柔和。按方略有加减,数剂全愈。
陈修园谓龙骨、牡蛎为治痰之神品,然泛用之多不见效,惟以治此证之痰,则效验非常。因此等痰涎,
原因冲气上冲而生,龙骨、牡蛎能镇敛冲气,自能引导痰涎下行也。盖修园原谓其能
导引逆上之火、泛滥之
水,下归其宅,故能治痰。夫
火逆上,水泛滥,其中原有冲气上冲也。
赵××,因有冲气上冲病,自言患此病已三年,百方调治,毫无效验。其病,脉情状大略与前案同,
惟无痰声漉漉,而
尺脉稍弱。遂于前方去芒硝,加
柏子仁、
枸杞子各五钱。连服数剂全愈。
沧州一叟,年七十四岁,性浮躁,因常常忿怒,致冲气上冲,剧时觉有气自下上冲,杜塞
咽喉,有危在
顷刻之势,其脉左右皆弦硬异常。为其年高,遂于前第二方中加野台参三钱,一剂见轻。又服一剂,冲
气遂不上冲。又服数剂以善其后。为治此证多用第二方加减,因名为降胃镇冲汤。