[五、医案 (十五)温病门] 35.温病兼虚热
邑城东刘氏女,年十五岁,于季春患
温病久不愈。
病因 因
天气渐热,犹勤纺织,劳力之余出外乘凉,
有汗被风遂成温病。
证候 初得周身
发热,原宜辛凉
解肌,医者竟用热药发之,汗未出而热益甚,心中亦热而且渴。此
时若用大剂
白虎加人参汤清之,病亦可愈,而又
小心不敢用。惟些些投以凉润小剂,迁延二十余日,
外感之热似渐退。然午前稍轻而午后则仍然
灼热,且多日不能饮食,
形体异常清瘦。左脉弦细无根,右
部
关脉稍实,一息六至。
舌苔薄而微黄,毫无
津液。
大便四五日一行,颇
干燥。
诊断
此因病久耗阴,
阴虚生热,又兼外感之热留滞于
阳明之府未尽消也。当以清外感之热为主,
而以
滋补真阴之药辅之。
处方 生
石膏(一两捣细)野
党参(三钱)生怀
地黄(一两)生
怀山药(一两)
生杭芍(四钱)
滑石(三钱)
甘草(三钱)
共煎汤一大盅,分两次
温服下。
复诊
将药煎服两剂后,外感之热已退,
右关脉已平和,惟过午
犹微发热,此其阴分犹虚也。当再滋补其阴分。
处方
玄参(一两)生怀山药(一两)甘
枸杞(五钱大者)生杭芍(五钱)
滑石(二钱)
熟地黄(一两)生
鸡内金(一钱黄色的捣)甘草(二钱)
共煎一大盅,分两次温服。
效果
日服药一剂,连服三日,灼热全愈。
帮助
按此方于大队
滋阴药中犹少加滑石者,恐外感之
热邪未尽,引之自
小便出也。愚凡治
外感之热兼有
虚热者,恒生
山药与滑石并用,泻热补虚一举两得。至上有外感
燥热而
下焦复滑
泻者,用之以清热
止泻(宜各用一两),尤屡次奏效。二药相伍,原有化合之妙用,若再加
芍药、甘草,即拙拟之
滋阴清燥汤,可参观也。