[一、医方 (十三)治肢体痿废方] 1.振颓汤
治痿废。
生黄(六钱)
知母(四钱)野台参(三钱)于术(三钱)
当归(三钱)生明
乳香(三钱)生明
没药(三钱)
威灵仙(钱半)
干姜(二钱)
牛膝(四钱)
热者,加生
石膏数钱,或至两许。寒者去知母,加乌
附子数钱。筋骨受风者,加明
天麻数钱。脉弦硬而大
者,加
龙骨、
牡蛎各数钱,或更加
山萸肉亦佳。
骨痿废者,加
鹿角胶、
虎骨胶各二钱(另炖同服)。然二胶伪
者甚多,若恐其伪,可用
续断、
菟丝子各三钱代之。手足皆痿者,加
桂枝尖二钱。
痿证之大旨,当分为三端∶有
肌肉痹木,抑搔不知疼痒者。其人或
风寒袭入
经络,或痰涎郁塞经络,或
风寒痰涎,互相凝结经络之间,以致
血脉闭塞,而其原因,实由于
胸中大气虚损。盖大气旺,则全体充盛,气
化流通,风寒痰涎,皆不能为恙。大气虚,则
腠理不固,而风寒易受,
脉管湮淤,而痰涎易郁矣;有周身之筋
拘挛,而不能伸者。盖人身之筋,以
宗筋为主,而能荣养宗筋者,
阳明也。其人脾胃素弱,不能化谷生液,以
荣养宗筋,更兼内有蕴热以铄耗之,或更为风寒所袭,致宗筋之伸缩自由者,竟有缩无伸,浸成拘挛矣;有筋
非拘挛,肌肉非痹木,惟觉骨软不能履地者,乃
骨髓枯涸,
肾虚不能作强也。
方中用黄以补大气,
白术以
健脾胃,当归、乳香、没药以流通血脉,灵仙以
祛风消痰,恐其性偏走泄,
而以
人参之
气血兼补者
佐之,干姜以开气血之痹,知母以解干姜、人参之热,则药性和平,可久服而无弊。其阳明有
实热者,加石膏
以
清阳明之热,仿《金匮》
风引汤之义也。营卫经络有凝寒者,加附子以解营卫经络之寒,仿《金匮》近效术
附汤之义也。至其脉弦硬而大,乃
内风煽动,
真气不固之象,故加龙骨、牡蛎以熄内风敛真气。骨痿者加鹿胶、
虎胶取其以骨补骨也。筋骨受风者,加明天麻取其能搜筋骨之风,又能补益筋骨也。若其痿专在于腿,可但用
牛膝以引之下行。若其人手足并痿者,又宜加桂枝兼引之上行。
或问∶此方治痿之因热者,可加生石膏至两许,其证有实热可知,而方中仍用干姜何也?答曰∶《金匮》
风引汤治热瘫痫之的方,原石膏、
寒水石与干姜并用。盖二石性虽寒而味则淡,其寒也能胜干姜之热,其淡也
不能胜干姜之辣。故痿证之因热者,仍可借其异常之辣味,以开气血之痹也。