[四、医话] 16.阅刘华封《烂喉痧证治辨异》书后
丙寅中秋后,接到刘华封自济南寄赠所着《
烂喉痧证治辨异》一书。细阅一过,其辩证之精,用药之妙,
立论之通,于
喉证一门实能令人起观止之叹。
咽喉为人身紧要之处,而论喉证之书向无善本。自耐修子托
之鸾语,着《
白喉忌表抉微》,盛行于一时,初则用其方效者甚多,继而用其方者有效有不效,更有用
之不惟不效而病转增剧者。于斯议论纷起,有谓
白喉不忌表散,但宜表以辛凉,而不可表以
温热者。又有谓
白喉原宜表散,虽
麻黄亦可用,但不可与升提之药并用者。按其人或有严寒外束不得汗,咽喉疼而不肿者,原
可用
麻黄汤解其表。然麻黄可用,
桂枝不可用。若用麻黄汤时,宜去桂枝,加
知母、
连翘。至升提之药,惟忌
用
升麻。若
桔梗亦升提之药,而《
伤寒论》有
桔梗汤治
少阴病咽痛,因其能
开提肺气散其咽喉郁热也。若
与凉药并用,又能引凉药之力至咽喉散热。惟咽喉痛而且肿者,似不宜用。又有于《白喉忌表抉微》一书痛
加诋毁,谓其毫无足取者。而刘华封则谓白喉证原分两种,耐修子所谓
白喉忌表者,
内伤之白喉也。其
病因
确系煤毒、纸烟及过服煎炒辛热之物,或贪色过度,以致
阴液亏损
虚火上炎所致,用
药养阴清肺原为
正治。
其由
外感传染者,为烂喉痧,
喉中亦有白腐,乃系
天行时气入于
阳明,上
蒸于肺,致咽喉溃烂,或兼有疹子,正是温热欲出不得所致,正宜疏通发表使毒热外出。二证之辨∶白喉则
咽中干,
喉痧则咽中多痰涎。白喉止
五心烦热,喉痧则浑身大热云云。诚能将此二证,一
内因,一
外因,
辨别极精。及至后所载治喉痧
诸方,详分病之
轻重浅深,而措施咸宜,洵为喉科之金科玉律也。惟其言今日
之好
人参难得,若用
白虎加人参汤及
小柴胡汤,方
中人参可以
沙参代之,似非确论。盖小柴胡汤中之人参或
可代以沙参,若当下后小柴胡汤证仍在者,用小柴胡汤时,亦不可以沙参代人参。至白虎加人参汤,若其
热
实脉虚者,以沙参代人参其热必不退,此愚由
经验而知,非想当然尔之谈也。且
古方中人参即系今之
党参,
原非难得之物。若恐人工种植者不堪用,凡党参之通体
横纹者(若胡
莱菔之纹)皆野生之参也。至其后论
喉证原有因
下焦虚寒迫其
真阳上浮致成喉证者,宜治以
引火归原之法,洵为见道之言。