[二、药物] 36.附子、乌头、天雄解
附子∶味辛,性大热。为补助
元阳之
主药,其
力能升能降,能内达能外散,凡凝寒锢冷之结于
脏腑、着于
筋骨、痹于
经络血脉者,皆能开之,通之。而温通之中,又大具收敛之力,故治汗多
亡阳(汗多有亡阳
亡阴之
殊,亡阳者身凉,亡阴者
身热,临证时当审辨。凉亡阳者,宜附子与萸肉、
人参并用;热亡阴者,宜生地与萸
肉、人参并用),
肠
冷泄泻,
下焦阳虚阴走,
精寒自遗,论者谓善补
命门相火,而服之能使心脉跳动加速,是于君相
二火皆能大
有补益也。
种附子于地,其当年旁生者为附子,其原种之附子则成
乌头矣。乌头之热力减于附子,而宣通之力较优,
故《金匮》治
历节风有
乌头汤;治
心痛彻背、
背痛彻心有
乌头赤石脂丸,治
寒疝有
乌头煎、
乌头桂枝汤等方。
若种后不旁生附子,惟原种之本长大,若蒜之独头无瓣者,名谓
天雄,为其力不旁溢,故其
温补力更大而独能
称雄也。今药局中所鬻之乌附子,其片大而且圆者即是天雄,而其黑色较寻常附子稍重,盖因其力大而色亦稍
变也。附子、乌头、天雄,皆反
半夏。
【附案】
一少妇
上焦满闷
烦躁,不能饮食,绕脐板硬,
月信两月未见。其脉左右皆弦细。仲景谓双弦者寒,
偏弦者饮,
脉象如此,其为上有
寒饮、下有
寒积无疑。其烦躁者腹
中寒气充溢,迫其元阳浮越也。投以
理饮汤,
去
桂枝加附子三钱,方中
芍药改用五钱,一剂满闷烦躁皆见愈。又服一剂能进饮食,且觉腹中凉甚,遂去芍
药将附子改用五钱,后来又将
干姜减半,附子加至八钱,服逾
十剂,
大便日行四五次,所下者多白色冷积,
汤药仍日进一剂,如此五日,冷
积泻尽,大便自止。再诊其脉,见有滑象,尺部较甚,疑其
有妊,俾停药勿服,
后至期果生子。夫附子原有殒胎之说,此证服附子如此之多,而胎固安然无恙,诚所谓“
有故无殒亦无殒也”。